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2014 年 10 月 22 日  首 頁

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  【類別】:醫學病理 → 眼耳鼻喉 → 婦幼健康

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孩子流鼻血的正確處理
 
孩子流鼻血時,該怎麼辦?一般家長常有的錯誤反應是,慌張的叫小孩頭部向後仰,鼻孔朝上,用力掐住鼻樑,此時血液雖不由鼻孔流出,但卻因重力而使血液流入鼻腔後方,家長不見孩童鼻孔流血而以為已經停止出血。

雖然有時血液可隨時間自行凝固,但事實上血液可能不斷向鼻腔後方流入口咽,因吞嚥反射使血液吞入胃內,而家長全然不知,如果孩童隨後睡著了,其危險可想而知。

不但出血過多可能因此造成失血性貧血或休克,如果繼續出血使過多吞入的血液刺激胃部造成嘔吐,發生在小孩身上,因為過小的小孩不懂如何處理嘔吐,在瞬間吐出的血塊可能嗆入氣管肺內,阻塞呼吸道,造成缺氧。如果家長未及時察覺處置,其後果不堪設想。

而有些家長或許會隨手拿起旁邊的衛生紙塞入小朋友的鼻孔內止血,反而容易再刺激傷害黏膜,將傷口上凝固的血塊弄走,造成進一步的出血。

事實上,小孩子流鼻血多發生於鼻中膈前端黏膜處,可用「手指壓迫法」止血,由家長協助或指導較大孩童,用大拇指將出血側的鼻翼由外向內壓住鼻中膈。

如果不清楚出血來自哪一側鼻腔,則分別用大拇指及食指將兩側鼻翼向內壓住鼻中膈五至十分鐘,請小孩張口呼吸,隨即將小孩扶至靠椅上坐著,上半身略向前傾以觀察是否繼續出血,安撫小孩而避免責罵。如此,大都可以將流鼻血順利止住,再帶往耳鼻喉科醫師檢查;如果以此法緊急處理時仍然繼續出血,應立即就醫。

小孩子流鼻血,並非無緣無故發生,常見家長帶著流鼻血的小孩,在耳鼻喉科醫師問診及詳細檢查後,不難發現一些端倪。常見的原因有小孩子上呼吸道感染,鼻塞流鼻涕多日,鼻腔內黏膜腫脹充血而變為脆弱,加上用力咳嗽、擤鼻涕的外力而造成。或因患有過敏性鼻炎而時常打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢感而時常去挖鼻孔、搓揉鼻子;或因養成挖鼻孔的不良習慣所造成鼻出血。

建議各位家長,如發現您的小孩常有流鼻血的情況,請帶著小朋友至耳鼻喉科醫師仔細檢查,是否有上述原因存在,如原因不明時,亦可排除其他較為嚴重的原因,如血液凝固異常,或鼻腔內血管腫瘤等原因。

家長應有正確處理小孩流鼻血的常識,摒棄以「後仰的姿勢」處理,避免血液被吞入胃腸,刺激胃腸黏膜產生嘔吐,甚而嗆入氣管及肺內,造成危險。其正確處理流鼻血的步驟如下:

2大人先要鎮定情緒,切勿慌亂,才能安撫被出血驚嚇的小孩。

3保持坐立而頭部稍向前傾的姿勢,使鼻部高於心臟位置而降低鼻腔血壓,減少出血速度。

4用拇指或食指由出血側鼻翼(鼻下端較軟處,非上端硬的鼻骨),由外向內壓迫鼻中膈前端,直接壓迫約五至十分鐘,大部分病人都可以此種方法簡單地來止血。壓迫止血時可藉由另一側未流血的鼻孔呼吸;如果不確定出血側,則並用拇指及食指夾住兩側鼻翼,張口呼吸。

5同時可用冰袋外裹毛巾冰敷鼻部(非額頭處),使鼻部血管收縮以達到止血效果。

6如果壓迫十分鐘以上仍未止血,則可能代表著嚴重的出血,或有其他問題存在,此時就需要送醫做進一步的處置。

資料來源【 聯合新聞】 內文提供:高全祥(三軍總醫院耳鼻喉部主治醫師)
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