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腎友，不只護腎，也要顧肺

2017-02-10 10:24:00 聯合線上企劃受訪者：高雄長庚紀念醫院腎臟科主治醫師吳建興醫師台灣目前有七萬多位洗腎病友，且大多數是採取血液透析治療，每週必須規律的到醫療院所三次，每次需進行四小時的洗腎治療來去除累積在血液中的尿毒。目前國內的流感疫情，正處於高峰期。根據台灣CDC的統計，初二全省因流感就醫人數更一度高達上萬人。對每週非得到洗腎室報到三次的腎友來說，該注意如何做好健康防護呢？高雄長庚紀念醫院腎臟科主治醫師吳建興醫師表示，「每年秋冬這個季節，對洗腎病友來說，都是很嚴峻的挑戰。因為，秋冬的二大殺手，一是心血管疾病，二是感染，都會對腎友的健康造成很大的損失，也是導致腎友死亡的前二大原因。」「尿毒，不只會影響血管的內皮細胞，讓腎友的血管硬化，提高罹患心血管疾病的機會，也會讓淋巴球中的T細胞免疫失調，對外來的細菌跟病毒失去抵抗力，影響免疫力，容易感染。許多末期腎臟病前期的患者，常常只覺得自己無精打采、比較容易疲勞、好像常常在感冒，進一步的做血液、尿液檢查，才知道已經不知不覺罹患了尿毒病。」吳建興醫師強調。而腎友不只容易感染，一旦感染，致死率也會比較高。根據一項大型研究顯示，因肺炎住院的患者中，重度慢性腎衰竭及末期腎臟病變的腎友，三十天內死亡的機率，高達輕度慢性腎衰竭及腎功能正常者的十五倍。即便是在流感盛行的季節，必須依靠洗腎延命的腎友，仍得頻繁出入醫療院所，在封閉的洗腎室，跟隔壁的腎友，近距離待在同一個空間四個小時左右，不只是手部清潔要確實，也一定要隨著戴口罩，以預防外來的病菌侵犯。吳建興醫師說，「洗腎已經夠辛苦了，腎友一旦罹患侵襲性的肺炎、呼吸衰竭、進出加護病房，健康會每況癒下。每年秋冬之交，我總是一而再、再而三、不厭其煩的告知腎友，要接受流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗的預防注射，這不僅僅是台灣腎臟醫學會的台灣血液透析診療指引的建議，也是我行醫多年會主動告知的保健資訊。我有一位病人是58歲洗腎六年的腎友，她秋冬時節，常會因為感冒、咳嗽、發燒到門診、急診就醫，有時還需要住院，本人也非常困擾；我建議他進行接種肺炎鏈球菌疫苗，積極預防相關疾病的感染。」高感染風險的腎友，應年年施打流感疫苗，同時諮詢醫生如何預防感染肺炎。

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