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內淋巴水腫(三)
 
梅 尼 爾 氏 病 的 治 療

非 手 術:
目 前 還 無 法 根 治 梅 尼 爾 氏 病, 但 有 一 些 方 法 來 控 制 病 情 與 控 制 症 狀. 如, 藥 物 與 行 為 治 療 可 以 改 善 症 狀.

手 術:
現 代 醫 學 雖 然 也 已 發 展 了 好 幾 種 手 術 來 減 緩 本 病 症 的 進 行, 但 手 術 的 真 正 價 值 尚 難 確 定.
而 且, 所 有 的 耳 手 術 都 有 喪 失 聽 力 的 危 險.

梅 尼 爾 氏 病 急 性 發 作 時 的 藥 物 治 療

Antivert, chewable
Ativan 0.5 mg, 可 以 含 在 舌 下
Phenergan (口 服 或 塞 劑)
Compazine (口 服 或 塞 劑)

病 人 自 己 如 何 處 理 急 性 發 作?
急 性 發 作 時, 找 個 硬 的 平 面 躺 下 來.
身 體 儘 量 不 要 動, 眼 睛 張 開, 看 一 個 固 定 的 目 標.
不 要 喝 水, 因 病 患 很 可 能 會 吐.
就 維 持 這 樣 一 直 到 暈 眩 過 了, 才 慢 慢 起 來.
發 作 後 可 能 會 覺 得 很 累, 須 要 去 睡 好 幾 個 鐘 頭.

如 果 持 續 嘔 吐 超 過 24 小 時 (若 是 小 孩, 則 12 小 時) 而 無 法 進 食, 就 去 找 醫 師.
醫 師 可 以 處 方 些 控 制 止 吐 劑 或 前 庭 抑 制 劑 (vestibular suppressant)
止 吐 劑, 有 譬 如: Compazine 或 Phenergan.
前 庭 抑 制 劑, 有 譬 如: Antivert 與 Ativan.

發 作 與 發 作 之 間 (即: 沒 發 作 時) 的 藥 物 治 療

利 尿 劑 (Diuretics)
Dyazide
前 庭 抑 制 劑 (Vestibular Suppressants)
Ativan 0.5mg
Klonapin 0.6 mg
Valium 2 mg
Antivert
鈣 離 子 管 腔 阻 斷 劑 (Calcium Channel Blockers)
Calan
Flunarizine / Cinnarizine
類 固 醇 (Steroids)
Decadron
Prednisone

如 何 減 輕 症 狀?
在 沒 發 作 期 間, 藥 物 或 可 幫 忙 調 節 內 耳 液 體 的 壓 力, 以 減 少 發 作 的 頻 次 與 發 作 時 的 嚴 重 性.
Dyazide 即 是 為 此 目 的 最 常 用 的 藥 物.
若 對 Dyazide 治 療 效 果 不 好 時, 可 用 Neptazine.

Calan (標 準 劑 量 120 SR) 或 者 可 減 輕 發 作 的 頻 次.
有 的 醫 師 會 注 射 Histamine.
有 時 Prednisone, 或 其 它 類 固 醇 也 有 效 果.
必 要 時, 可 給 予 前 庭 抑 制 劑, 譬 如: ativert 或 ativan.

推 薦水 腫 飲 食 療 法 (hydrops diet regimen):
這 是 治 療 梅 尼 爾 氏 病 中, 很 重 要 的 一 部 份. 根 據 經 驗, 嚴 守 此 飲 食 原 則, 對 多 數 患 者 都 有 非 常 的 改 善.

在 不 發 作 期 間 的 治 療 的 目 的, 在 預 防 發 作, 及 減 少 發 作 的 次 數, 並 防 止 聽 力 的 進 一 步 喪 失.
梅 氏 病 有 可 能 會 導 致 持 續 性 不 間 斷 的 耳 鳴, 及 越 來 越 嚴 重 的 聽 力 喪 失.
可 能 聽 力 可 以 喪 失 到, 須 使 用 助 聽 器 的 地 步.
在 最 嚴 重 的 病 例, 或 許 要 考 慮 使 用 破 壞 內 耳 的 藥 物 - 譬 如 注 射 Gentamicin.
對 於 嚴 重 發 作 以 致 生 活 不 良 的 患 者, 這 或 許 是 玉 石 俱 焚 - 最 後 一 招.
Gentamicin 注 射 法, 是 以 一 條 小 管, 經 由 耳 膜 注 射. 這 樣 可 以 只 治 療 一 耳, 而 不 會 破 壞 到 另 一 耳.


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