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2024 年 4 月 18 日

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何謂斜視？在嬰幼兒的發生率是多少？ (二)

斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手術療法。
（一）手術療法：眼肌手術乃包括放鬆或縮短一眼或兩眼球上的六條外眼肌中的一條或多條眼肌，調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療，非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要藉著手術的方法來矯正。
（二）非手術療法：並非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節性內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果併有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可藉著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴稜鏡鏡片……等。如果併有弱視，則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。

手術情況及術後注意事項
斜視手術只在眼球外的組織切一小切口，以便探尋其下的眼球肌肉，並非將整個眼球取下。手術可以施行一眼或兩眼，要看斜視的種類及程度而定。兒童接受此種手術通常需要全身麻醉。通常病患在手術前一天入院，而於手術後一天出院。手術通常是很安全的。有時，雖然明顯的是一隻眼睛斜視，但兩隻眼睛都得開刀，這都是根據斜視的厲害程度以及特性來決定的。

眼肌手術本身不會造成視力減退或喪失，除非發生併發症傷到眼球。
眼肌手術只能改善外觀的缺陷，對於兩眼良好視力的恢復幫助有限。所以，原本有弱視者，手術後仍需遵照醫師指示，繼續接受弱視矯正訓練。
手術時間大約三十分至一小時。

手術後之護理：
麻醉清醒後，便可下床、如廁、走動。無嘔吐者可以開始少量多次進食。

小孩子清醒以後可能會大吵大鬧，甚至用手把眼墊拿掉。此時要好言相勸，不得已時可以用繃帶紗布或襪子將雙手套住。

手術後若覺傷口疼痛難忍，可以向護士要止痛藥服用。如有噁心、嘔吐的現象，可按醫師指示使用止吐劑。

手術後隔天拆除眼墊，不需要戴眼罩。

手術眼發紅，且少量澄清血性滲出液，甚至眼瞼水腫、結膜突出眼外，均有可能。這些現象會在一、二週內會逐漸消退。

手術後一天出院，並按醫師指示點眼藥。父母親要學會正確的點眼藥方法，幫小孩子點眼藥。

手術後縫線不須拆除，會自行溶解吸收。

手術後有時會有"複視"現象，大部份在一星期內消失。

手術後復原的時間很快，一般人手術後幾天便可以正常活動。手術後配戴眼鏡或稜鏡，對於輕度矯正不足或過度矯正的情形有所幫助。

手術完了，並不是就此一了百了的，需知手術的目的是要建立兩眼單一視覺機能，應依醫師指示定期追蹤檢查，決定是否要更配眼鏡、換眼鏡，或接受視軸矯正訓練、弱視治療等等善後工作。必要時須考慮再度接受眼肌手術。有些病例是需要第二次(甚或三次)的斜視手術,才能完全矯治的。

因此，有時手術只算是治療斜視的第一步呢！

治療斜視有何目的?不治療會有何後果?
治療斜視的目的為:促使兩眼良好的視力發育、矯正偏斜的眼位(外觀較好看)、偵測並治療潛伏性的眼疾。有些斜視若未早期治療則有可能演變成弱視。

醫師的建議
斜視不僅影響外觀，如果未及時治療，即可能造成孩童一生的視力傷害。

一般人對斜視這類疾病多有錯誤觀念，總認為小孩斜視，長大自然會好，而往往未予注意就醫，延誤治療的黃金時機；或是在過去，認為斜視只是外觀的缺陷，在成年後矯正即可。近年來，這種觀念已有顯著的改變，因此為了孩童的視力健康，即使眼睛沒有明顯的異常，亦應於三歲前作一次眼睛的健康檢查，如此才可以及早發現不易察覺的斜視或弱視，如果發現孩童有明顯的斜視或視力的問題，更應及早求醫診治以免失去早期治療的時機。
出處:台北市立陽明醫院
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