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| 便秘 肛裂 幼兒怕怕 |
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嬰幼兒出現鮮血便，對於家長是夠嚇人的，尤其夏日中的腸胃炎，有些是沙門氏菌或志賀氏痢疾菌感染所引起，今天我們僅針對肛門裂傷所引起的血便作介紹。
幼兒的肛門裂傷所引起的血便並不少見，而肛門裂口在不同部位會有不同結果，若在血管通過的地方，可引起出血，但一般均會引起劇烈的疼痛，而此疼痛會造成嬰幼兒害怕解便，大便停留在腸內太久，造成水分不斷地被吸收，最後變成羊屎狀堅硬難解出，待小朋友用力一解，肛門口就裂開，疼痛難耐，如此反覆循環，孩子愈不敢大便情況就愈糟。
有些家長用按摩肚子及肛溫表刺激肛門，甚至用甘油球通腸，事實上灌腸本身是不會有習慣性，但長期用脘腸劑來灌腸，會造成肛門口後面的乙狀結腸，因積便關係造成口袋型擴大，反而累積太多的大便，造成肛門相對地狹窄，排便愈加困難。
若是嬰幼兒便秘者，應喝全母奶，因母奶是與嬰兒同體質，吸收完全不造成殘渣，因此，兩三天才大便一次很正常，且大便質地較軟如水狀，可以幫助排便，不造成肛門負擔。
若是喝牛奶的孩子，要確定是非過敏所引起，若是因牛奶過敏所引起應改用水解蛋白的低敏奶粉，否則牛奶的濃度要泡得濃一點，也就是減少三分之一的水分，增加牛奶濃度，達到軟便的效果。
假如是大一點的孩子已開始吃副食品，請多吃蔬菜及富含纖維素的水果，但蘋果及芭樂除外，香蕉可選擇較綠的，多喝葡萄糖水，不過敏的孩子可提早給予米粉及麥粉等副食品。
以上各種方法若使用後孩子仍舊便秘，就需帶給醫師檢查，是否有巨腸症、肛門異常、結構上不正常或擴約肌太緊或甲狀腺功能低下的代謝疾病，或者有脊髓神經發育的問題，若能找到問題，才能解決排便的痛苦，不致延伸到兒童期或成人期。
至於肛裂的護理，可用溫的生理食鹽水浸泡肛門，每天二到三次，擦乾之後再用消炎軟膏擦拭傷口每天三至四次，再改善便秘狀況，約三、四天即可痊癒。
轉載自中國時報 （作者吳求森為台北市立中興醫院幼兒科主任醫師）
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