嬰幼兒黴菌感染的Ｑ＆Ａ(一)-台灣醫療網

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2024 年 4 月 25 日

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嬰幼兒黴菌感染的Ｑ＆Ａ(一)

我的寶貝長癬了嗎

在皮膚科門診中，「是不是長了癬？」大概是皮膚科醫師最常被問到的問題。當患者的身上出現一片一片紅紅的塊狀物時，幾乎所有人都會懷疑自己是不是長癬。尤其在夏天的時候，由於小朋友的體溫一般都較成人高，活動量也比成人大；濕熱、多汗之後自然就容易產生包括黴菌寄生在內，各種各樣的皮膚病。這時媽媽們就會擔心「是不是長了癬？」。根據我們的瞭解，一般人之所以會十分關心是否「長了癬」，主要是對於所謂「牛皮癬」、「金錢癬」等疾病有著頑強難癒的刻板印象。一般人所認知的「癬」，通常指的是呈現於皮膚表面，紅腫或者落屑的塊狀物。其實，除了癬之外；急性或慢性濕疹，還有其他許多的疾病，也都會有類似的塊狀脫屑表現。

在皮膚科來說，所謂「癬」是特指黴菌感染、寄生在皮膚或黏膜表面的一種疾病。黴菌是一種機會寄生性的病菌，一般只會寄生在免疫力較弱、具有適宜黴菌生長環境的個體身上。也就是說，每個人身上多多少少都可以找到黴菌的存在，但是只有在某些特定情況下才會造成人體的不適。這些特定情況包括了氣候、季節、地理位置、宿主的衛生狀況及免疫能力等。由於小朋友的免疫力比較低，在一般的小兒皮膚門診中，黴菌感染並不少見。通常黴菌感染不會威脅到病患的生命安全，卻常常使患者因發癢、糜爛等症狀而感覺不舒服。

一般常見的「黴菌感染」包括了皮癬菌感染；如香港腳、頭癬及股癬；皮屑芽胞菌感染；像汗斑或皮屑芽胞菌性毛囊炎；還有念珠菌性尿布疹及念珠菌口腔炎。其他較罕見的還有黑癬、砂毛症、足菌腫、產色芽胞菌感染、胞子絲菌感染、隱球菌及胞漿菌感染等。皮膚因為與外界接觸面積最大，因而成為人體中最容易被黴菌寄生的器官。

皮癬菌感染一般只發生在角質層內；或者是角質衍生物，如毛髮或指甲。它所造成的發癢，紅腫甚至糜爛的現象，並不是寄生黴菌直接造成。反而多半是病人本身對寄生黴菌的免疫過敏表現。所以雖然會感染人類的皮癬菌種類有十多種，產生的症狀卻多半相似。

問題一︰小朋友會長香港腳嗎？

對於兒童來說，頭部、身上要比手腳部位更容易得到皮癬菌的感染。這也是為什麼我們小時候常常聽到或看到「臭頭」的孩子，卻很少見到小玩伴得到香港腳的緣故。對於媽媽來說，認識皮癬菌感染的最主要意義，在於瞭解除了念珠菌性尿布疹之外，嬰幼兒其實並不如想像般容易「長癬」。

問題二：什麼是「頭癬」？它會不會傳染？

頭癬，顧名思義就是由皮癬菌引起的頭皮或毛髮感染。在十九世紀末、二十世紀初的時候，頭癬還是當時最流行的皮癬菌感染症。近年來由於環境衛生的進步，頭癬已經逐漸地不太盛行。一般感染了頭癬之後，頭皮會有發癢、紅腫的情形；頭髮也會變得較脆弱而容易折斷或掉落。有一些小朋友會有一大片頭皮都變得腫痛、化膿甚至結痂，當然頭髮也就因此掉了一塊。頭頸部的淋巴結腫大，再加上血液中的白血球增高，看起來就是一副嚴重感染的模樣。這種嚴重型的頭癬感染，我們特別稱之為「禿瘡」。另外有一些較輕微的頭癬，也許頭皮屑會變得比較多，但是頭髮掉落的狀況就不太明顯。也有一些一開始是表現出黃褐色的頭皮屑，之後會化膿發臭，最後導致局部毛囊破壞及永久性落髮。症狀的嚴重與否與小朋友的免疫力有關。免疫力愈好的孩子，對於黴菌寄生的反應能力就愈強，當然發炎紅腫的情形也會愈嚴重。

由於頭癬極具傳染性，所以一旦有懷疑就應該立即請皮膚科醫師確定。任何對於小朋友頭上落髮、發炎的情況都應該考慮頭癬的可能，並且儘早治療，以免造成頭皮結疤，毛囊萎縮而永久禿髮的情形。

一般頭癬的治療常常要將小朋友的頭髮整個剃光，然後口服約２到３禮拜的抗黴菌藥物。服藥時間如果不夠，很可能會導致再發。外用的抗黴菌製劑如藥膏或洗髮精等都沒辦法完全治療頭癬，但是可以減少頭癬的傳染性。

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