嬰幼兒黴菌感染的Ｑ＆Ａ(三)-台灣醫療網

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2024 年 4 月 26 日

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嬰幼兒黴菌感染的Ｑ＆Ａ(三)

另外一種足癬就比較乾燥些。這種過度角化型足癬會使得腳底板變厚，腳旁邊也會有增厚的現象。因為這種的足癬不太會癢，患者常常並不知道自己得了香港腳，因而錯失就醫的機會。

第三種形式的香港腳會分布在腳板面或腳背上，像體癬或股癬一樣呈現浮腫帶有水泡或膿泡的紅色環狀圈圈。它也可能造成細菌的二度感染，引發丹毒或林巴結腫大。我們稱之為急性發作型足癬。

我們一再提到，青春期之前的小朋友並不容易受到香港腳的侵犯。當小朋友的腳上出現一些浮腫搔癢的環型或圈圈狀的紅斑，我們應該考慮所謂的「幼童型足蹠皮膚炎」。這是一種因為長期穿著不透氣的鞋襪，再加上劇烈運動所造成的皮膚發炎的現象。主要發生在腳掌壓力較大的地方，像是大腳趾。經由長期汗浸造成的皮膚濕軟，再加上運動和激烈的摩擦，使得腳底的皮膚變得敏感而脆弱，有時會有龜裂產生。比較厲害的時候可能整個腳底板都會紅腫發癢。另外，有些小朋友的腳部對於塑膠製品比較敏感，可能產生對於塑膠鞋子的接觸性皮膚炎。對於嬰幼兒來說，這些疾病反而比香港腳來得常見的多了。

問題七：我有香港腳，但是我的手也會癢跟起水泡，我是不是有香港手？

長了足癬的人，偶而在手上會起一些癢癢的水泡，或者是純粹脫皮的情形。這有兩個可能；第一個就是我們先前提到的自體激敏性反應，使得手部的皮膚也呈現發癢過敏。第二個可能就是手癬，或者是俗稱的「香港手」，也就是香港腳的皮癬菌傳染到了手上。另外，也有可能是患了與香港腳無關的手部汗皰疹。

問題八：香港腳不是很難醫好嗎？有了香港腳該怎麼辦？

一般足癬的治療都是使用外用抗黴菌藥膏就可以了。重要的是要注意保持足部的清潔乾爽，才是真正治療的重點。通常我們會建議患者使用較為吸汗的棉質襪子，而且最好一天能夠換穿幾次，讓腳部可以保持乾燥。鞋子的部分盡量選用通風性良好的材質，比如皮鞋就比布鞋好。如果能夠穿拖鞋或涼鞋就更好了。多買幾雙鞋子替換著穿，讓每一雙鞋子都有足夠的時間可以晾乾。對於趾間糜爛型的足癬，有些醫師會建議患者在趾間充塞一些衛生紙、紗布或者痱子粉，來保持趾蹼間的乾燥。對於糜爛滲漿的狀況可以得到很好的改善。特別是擦藥膏之前，一定要先把患部弄乾，這樣藥膏才會有效。

大部分的人對於香港腳的印象就是偶而發作一下，擦擦藥又沒事了，可是是不會斷根的。其實足癬是一個容易治療的疾病。只要根據醫師的指示使用外用藥膏，通常塗抹一到兩個禮拜就可以得到臨床上的紓解效果。很多人因此以為香港腳好了。其實，這時候有一些休眠的皮癬菌可能還存在皮膚的表面；或者是鞋子、襪子上面。因此在臨床症狀消失之後，再多擦一個半月到兩個月的外用藥膏，才可以真正把香港腳治療好。這是一個治療足癬時非常重要的概念。

問題九：小朋友會不會有「灰指甲」？灰指甲又是什麼？

前一陣子，口服治療香港腳的藥物掀起了一陣討論的熱潮。一時之間，「灰指甲」變成大家都知道的一個名詞。但是究竟什麼是灰指甲；它又是怎麼發生的，一般人其實還是不清楚。當皮癬菌感染到頭部的時候，我們稱它為頭癬。當身體受到感染的時候，在臉部我們就叫他顏面癬。足部的叫足癬，腹股溝的叫股癬。當它侵犯到指（趾）甲的時候，我們就叫它甲癬；也就是俗稱的灰指甲了。因為指甲的角質層比起皮膚的角質層來說是又厚又硬，所以一般都是在感染足癬很久以後，才會產生灰指甲。對於小朋友而言，感染香港腳已經不太可能了，嬰幼兒型的灰指甲就更少見了。如果有機會，我們再對灰指甲作更詳細的說明。

本文的目的是希望大家能夠瞭解，現在的環境衛生已經十分改善了。除非家裡的大人有很嚴重的黴菌感染，一般的小朋友長癬的機會已經不多。反倒是過度清潔所造成的過敏性皮膚炎要多一些。自己買癬藥來擦，可能使一個簡單的皮膚病變得更複雜而難以治療。對於小朋友皮膚病的照顧，還是要找專業的皮膚科醫師才有保障。好的醫師會詳細地解釋病情，讓您隨時瞭解您寶貝的狀況。

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