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2024 年 4 月 20 日

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預防兒童牙齒傷害

兒童是好動的，常常因為跌倒、撞擊等因素，造成身體的傷害，當然也會造成牙齒的受傷。對於這類的傷害，當然要視傷害的輕重緩急來處理。待其「生命現像」穩定後，再處理其他次要的傷害。也因為如此，牙齒的問題常常會被忽視，而造成遺憾。另外兒童的齒列除了有乳齒外尚有恆齒，較成人複雜，其處理方式，因要考慮其下恆牙的牙胚，故與成人牙齒受傷的處理，大不相同。今就一些常見乳牙受傷的處理，陳述於後，做為大家的參考。

乳牙一般於出生六個月自口中長出後，到兩歲半、三歲左右將會有二十顆乳牙完全萌發於兒童口中。約當六歲時，恆牙開始萌發，乳齒逐漸脫落。待恆牙小臼齒完全取代乳臼齒後，口內將全是恆牙了，此時大約是十一、二歲左右。

在兒童受傷時，若是處於清省狀態，最要緊的是讓自己及兒童冷靜下來，察看一下在何處有傷，是否有流血？對於口腔內的流血，切記千萬不要亂吐。若是傷口比較骯髒，可以先用清水輕漱口腔，去除污物。再看清楚受傷的部位，以乾淨的紗布、棉花按住或咬住。如此才不至於弄得滿口是血，而讓自己緊張，也使小朋友及他人害怕。

一般假如未傷到牙齒或骨骼，只是傷害到口內軟組織，如嘴唇、舌頭等。醫生會依傷口的大小，決定是否要加以縫合。通常這類的傷口，雖然癒合的很快，但也因為在口腔內，較易汙染，故口腔內的清潔工作一定要做好。除了吃完東西仍舊要刷牙外，也可以用優碘漱口水或一般市售的兒童用漱口水漱口，如此將會降低傷口的感染。若是傷及牙齒或骨骼，這當然要從X光上得到更多的資訊，醫師才能作進一步的處理。可是有時雖然並未傷及牙齒或骨骼，但也不可以輕忽。這時多讓醫師照一張X光片，看看是否有牙齒、骨骼的碎片或異物插入軟組織，這是很重要的，這些異物若不取出，傷口將會化膿，一直都不會癒合。

簡單的牙齒斷裂，並不一定要馬上處理，但醫師會依牙齒受傷的狀況，做一些「解除不適」的緊急處置，如「覆髓」或「斷髓」，使牙齒暫時不痛。若是有牙齒的位移或動搖。這時千萬不要自作聰明，把牙齒推回去或拔掉，一切要經醫師診斷後，再讓醫師來處理。乳齒的位移，如撞陷入或歪斜，醫師不一定要像恆牙一樣，將其推回原位，因為如此做，會傷害到恆牙的牙胚。讓其自然地經過一段時間，乳牙會再回到原位，這時只要持續讓醫師追蹤就可以了。至於牙齒若是因牙根斷在骨內，而搖晃，恆牙則一定要掏出斷掉的牙根，而乳牙則不然。大力的掏牙根會傷害到其下方恆牙的牙胚。這時可持續追蹤，只要沒有發炎的現象，待後繼恆牙萌發時，牙根會自然會吸收。另外假如牙齒被撞脫落，乳齒的處理也與恆牙不同。通常不必再植回，因為怕會傷害到恆牙的牙胚。

以上所述，僅僅是作為參考，要提省大家的是，遇事千萬勿驚慌失措，冷靜的處理才是上策。而一般能救自己的人，往往是您自己或是您周遭的人，平時多充實一些急救的常識，臨危自然不會慌亂。也能將傷害降至最少。
臺北市立忠孝醫院牙科馬魁醫師
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