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2024 年 4 月 26 日

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嬰兒久咳不癒披衣菌作祟

　「我的寶寶咳了一個多月，痰越來越多，怎麼辦？」原來寶寶在一週大左右曾經患結膜炎，點眼藥治療後就痊癒。不料過了幾周，寶寶開始咳嗽，沒有發燒，但咳嗽越來越厲害，痰音也越來越重，常常咳到吐奶，最近幾天呼吸比較急促。經過痰液檢驗，證實是受到披衣菌感染引發肺炎，給予紅黴素治療後，症狀很快就改善。
　披衣菌是目前傳播最廣的一種性傳染病，在美國估計約有四百萬的感染人次，但是這個數目也只是保守的估計，因為通常披衣菌的感染症狀並不明顯，且不易發現，正因如此，患者往往未尋求醫療諮詢，在持續感染下，更易造成併發症與後遺症。
　文獻報導，婦女的帶菌率約為0.5％～8％。披衣菌是藉由人與人的直接接觸而感染，絕大部分是由性行為傳染，帶菌的孕婦在生產時有半數會垂直感染給嬰兒，使新生兒發生結膜炎或鼻咽部感染，甚至演變成肺炎。
　感染披衣菌結膜炎的新生兒，通常在出生後 5至14天發病，嚴重程度不一，從少量黏液狀分泌物到大量膿狀分泌物，甚至形成偽膜都有可能。出現披衣菌結膜炎的新生兒當中有半數同時也有鼻咽部感染。
　鼻咽部感染披衣菌的新生兒，有2至3成會演變成肺炎。嬰兒披衣菌肺炎的臨床表現很有特色，通常在1至3個月大發病，病程緩慢，患嬰會持續咳嗽、呼吸稍快，雖不發燒，但咳嗽及痰音日漸加重。抽血檢驗常可見嗜酸性球增加，採取結膜或鼻咽的分泌物測定披衣菌抗原即可確定診斷。
　治療方面，無論患嬰是以結膜炎或肺炎表現，都需要以口服紅黴素治療14天。披衣菌結膜炎之所以要用口服藥治療，是因為半數以上的患嬰同時也有鼻咽、陰道、直腸等部位的感染。另外，嬰兒的母親及母親的性伴侶都要同時接受披衣菌治療。
轉載自中國時報蔡秀媛（台北市立中興醫院小兒科醫師）
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