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2024 年 4 月 20 日

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乳癌(一)

何謂乳癌－
乳癌是由乳房腺泡細胞，或是乳腺管細胞，經不正常的分裂、繁殖所形成的惡性腫瘤。這癌病除了侵犯乳房，更可能轉移到遠處其他器官(如骨骼、肺、肝、腦等等)，破壞器官功能，損害身體甚至危害生命。
如何注意乳癌？
大多數的乳癌都是病人自己觸摸到硬塊而發現的；但摸到的硬塊，不一定就是癌病，必須經過病理切片証實才能診斷。婦女應於月經結束後一星期，自我檢查乳房，摸到任何腫塊，即刻就醫。若”乳癌高危險群”的婦女，更應定期接受醫生檢查，必要時安排超音波，或乳房X光攝影檢查，以期早期發現、早期治療。
乳房的構造及變化－
乳房是由乳頭、乳腺葉、乳腺周圍的脂肪組織及覆蓋它們的皮膚組成。每個乳房是由乳頭有15-20個乳腺葉，每個乳腺葉各有一個輸乳管通往乳頭。
這些乳腺的體積會隨著年齡或荷爾蒙而有所變化。生理期前後，乳房也會明顯的腫脹及消退。乳房的變化和卵巢所分泌出來的動情激素及黃體激素息息相關。
乳腺葉－製造乳汁。
輸乳管－運送乳汁。
脂肪組織－圍繞在乳腺葉、輸乳管、血管和淋巴管四週。
淋巴液－組織排出的廢物和免疫細胞。
淋巴管－運送淋巴液。
淋巴球－收集淋巴液。
乳癌發生部位－常見於乳房外上方，但乳頭和其他部位亦可能發生。乳癌被發現時常見的主訴是摸到硬塊而且硬塊通常不會痛。乳癌可能會轉移至遠處其他器官。
乳癌的症狀－
乳癌早期大多是無症狀的，且不會伴隨有疼痛現象，但隨著癌細胞的生長，身體將發生一些變化，包含：
於乳房上、乳房周圍或腋下發現有無痛性的腫塊。
乳房大小、形狀等外觀發生改變，例如：乳頭凹陷或乳房周圍皮膚的凹陷或凸出等。
乳頭有異常的分泌物。
乳房、乳暈或乳頭的顏色發生變化，且皮膚有橘皮樣變化，甚至有濕疹，紅腫或潰爛現象。
乳癌可分為「原位癌」和「浸潤性癌」－
「原位癌」是零期癌，屬於非侵略性乳癌，轉移機會很小，癒後良好，治療後復發率低。
管內癌＆原位小葉癌
「浸潤性癌」
1.浸潤性線管癌
為最常見的乳癌，佔所有乳癌的 70～75﹪
2.浸潤性小葉癌
為第二常見的乳癌，約佔乳癌的5 ～10﹪。臨床
表現是乳房有硬塊，乳房會突出。
3.髓質癌佔所有乳癌的5﹪。
4.黏液素癌
佔所有乳癌的2～3﹪。
5.小管癌
佔所有乳癌的2﹪。
6.帕金得病
只佔所有乳癌的1﹪。最初的症狀只是乳頭搔癢
與燒灼感，接著出現皮膚破皮、結痂，因此常被
誤認為溼疹。
乳癌的分期－
第零期就是原位癌，乳腺管基底層或乳腺葉內。
第一期腫瘤小於2公分，沒有腋下淋巴結轉移。
第二期腫瘤在2～5公分或腫瘤小於2公分，但已經轉移到腋下淋巴結。
第三期是局部廣泛性乳癌。腫瘤大於5公分，而且已經轉移至腋下淋巴結或周圍組織。
第四期是轉移性乳癌，已有遠處器官轉移。
外科手術治療－ ●改良型乳房根除手術
適用於沒有胸大肌侵犯或非第四期乳癌的患者，
為目前最常使用的手術。此手術包含腋下淋巴
結廓清術。
1.乳房保留手術
適用於乳房腫瘤小於3公分，非於乳頭或乳暈下
方，而且無多發病灶第一、二期乳癌患者。此
手術包含部分乳房組織切除術及腋下淋巴結廓
清術。通常術後需放射線治療。
2.單純性全乳房切除手術
適用於乳房腺管原位癌的患者。
3.部分乳房組織切除術
可用於小而非粉刺型的乳房腺管原位癌。
4.腋下淋巴結廓清術
腋下淋巴結被癌細胞侵犯為最重要的指標之一。
化學治療－
化學治療是使用一種或多種藥物，阻止癌細胞生長和繁殖能力。
放射腺治療(電療)－
放射線是一種電磁波，放射線治療可縮小腫瘤或在手術後摧毀可能殘餘的癌細胞。
荷爾蒙療法－
乳癌和荷爾蒙的變化有密切的關係，而它的治療方向就是減少體內女性荷爾蒙的量或阻斷其作用。
目前荷爾蒙療法對乳癌的治療效果不錯，約有三分之一的病患受惠，乳癌細胞裏如含有動情激素和黃體激素的接受體，治療效果可高達80﹪。另外，卵巢切除適用於第四期乳癌的停經患者。
免疫療法－
此為目前最新的乳癌療法。免疫療法是採免疫抗體療法（賀西平製劑）與紫杉醇合併使用，已經有報告顯示此種治療有不錯的療效。

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