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2024 年 4 月 24 日

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乳癌(五)

對抗乳癌方法多！
乳房是女性的生理特徵，也是女性美的表徵之一。然而，根據台灣地區行政院衛生署的統計，台灣地區女性死於乳癌的比率，逐年有不斷地增加的趨勢。因此，除了每個月確實的做好預防乳癌的「自我乳房健康檢查」外；關於如何有效治療乳癌，也成了現代女性的必修課程。
根據台灣地區本土醫學資料庫指出，治療乳癌的方法有：
外科手術治療：
乳房切除術自1890年問世以來，一直是治療乳癌的主要方式。手術切除範圍包括乳頭及腫瘤附近皮膚、全部乳房組織、大小胸肌及腋下淋巴結。然而，乳房切除手術常常容易造成上臂水腫、肩關節運動障礙、局部不美觀的結果。因此，在台灣地區，除了少數癌細胞已侵犯至胸肌的病例外，絕大多數都以修正型乳房根除術取代。修正型乳房根除術是保留大胸肌，只除去大胸肌膜為主的手術。
2.放射線治療：
放射線治療，主要是應用於乳房切除術後的局部輔助治療，對於癌細胞的局部復發，能有效地降低。但是，根據研究指出，手術後放射線療法的五年存活率只有59.4% 並無顯著的改變，遠低於術後化學療法的86.1% ，而且放射線療法對於遠處轉移的發生，也沒有預防的效果。然而，放射線治療對於癌細胞的局部再發病能有效控制，是受到肯定的。因此，乳癌手術後，若局部切除不夠徹底，腫瘤位於乳房中央或內側部位，腋下淋巴結轉移大於３個，或鎖骨上淋巴腺，宜於手術後接受放射線治療，以減少未來局部癌細胞再發的可能性。
3.化學治療：
由於乳癌已被認為是一種全身性的疾病，因此除了局部治療外，全身性的化學治療已被廣泛採用。通常術後腋下淋巴結轉移為陽性者，給予抗癌化學藥物。常用的化學治療藥物有CAF(cyclophosphamide, adriamycin 及5-FU)和CMF(cyclophophamide, methotrexate 及5-FU)，兩者治療的結果無顯著差異。
4.荷爾蒙治療：
荷爾蒙治療，是患者於治療前先服用抗動情激素 (tamoxifen)，引導癌細胞進入靜止期，再服用生理劑量的動情激素及黃體素，將靜止期癌細胞轉合成期，再給予抗癌藥物治療。醫學研究發現，有些乳癌的發生與荷爾蒙相關。乳癌細胞的動情激素及黃體激素受體的含量愈高者，對於荷爾蒙的治療愈有效用。因此，現在一般都認為，具有動情激素受體的乳癌病人，宜積極進行荷爾蒙治療，如黃體激素受體亦呈陽性者，則對荷爾蒙治療更具療效。此外，研究也顯示停經後乳癌婦女對荷爾蒙治療，比停經前乳癌婦女的效用高。荷爾蒙治療的療程，建議最好能持續兩年以上。
無論是哪一種治療方法，我們還是要提醒您，預防勝於治療，每月確實做好乳房健康檢查，才能護妳一生。(陳幗蒂，TrustMed編輯部)
乳癌不是女性的專利　男生也會得喔！
乳癌不是女性的專利！嘉義市天主教聖馬爾定醫院乳房特別門診近一年多來已發現了三件男性乳房惡性腫瘤的病例；根據癌症研究報告顯示，男性乳癌的罹患率，大約只有女性患者的百分之一至二，但因較容易被忽視，其死亡率高過女性乳癌。因此，聖馬爾定醫院外科主任莊茂德提醒男性朋友，千萬別忽視乳癌對男性的威脅，一旦發現乳房出現腫大或硬塊，宜盡速就醫檢查。
聖馬爾定醫院乳房特別門診近一年多來，發現了三位男性乳癌病例，三名患者平均年齡為七十三歲，都是無痛性的乳房腫塊；共通處是就醫時皆表示，腫塊的存在已有一段時間，但因為並不覺得疼痛，加上對於罹患乳癌的警覺性不高，而未予理會，經就醫切片證實為惡性腫瘤後，目前都已完成手術切除。
莊茂德醫師表示，一般來說，男性的乳房比起女性少了許多脂肪，因此會比較平坦，很容易就能從外觀或觸摸察覺到乳房的異狀，但因缺少對乳癌的警覺，往往延誤就醫。
乳癌的病症，通常會出現無痛腫塊、乳頭凹陷、皮膚橘皮樣、腋下淋巴腫大，以及不正常分泌物等，目前乳癌的治療以手術切除為主，併輔以術後的化學治療及荷爾蒙治療，必要時再加上局部的放射線治療。
由於不像女性乳房會受月經週期影響，莊茂德建議，男性不需要選擇特定的日子，平時即可以利用洗澡的時候作自我檢查。檢查方式同女性，先站立面對鏡子，雙手各採下垂、上舉、叉腰三種姿勢，仔細看乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或分泌物。
再利用肥皂水，手指併攏伸直以指腹輕壓和深壓乳房。左手上提至頭部後側，用右手檢查左乳，由乳房最外圍開始，作螺旋環狀順時鐘方向檢查，逐漸向內直至乳頭處，約三至四圈地毯式的檢查，左右手交換再作一次。再改採平躺姿勢，再作一次，務必做到完整檢查為止。最後，再以大拇指和食指壓擠乳頭，注意有無異常分泌物，也要注意腋下有無淋巴腫塊。

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