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2024 年 4 月 23 日

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肺癌專欄

肺臟的功能

吸進氧氣以維持細胞的生存及正常的功能，並且將細胞代謝後的二氧化碳廢氣排出體外；呼吸道的粘膜纖毛同時也能防堵空氣中的污染粒子，以及無數的細菌，病毒和其它微生物進入人體。

肺癌的成因及細胞種類

肺癌的成因可能不是單一因素，而是多因素造成的：如抽菸、二手菸、家族史、曝露於環境中的致癌物質。在男性中，抽菸是導致肺癌的最主要成因，90%的肺癌是因抽菸而引起的。在女性中，80%的肺癌是因抽菸而引起的，男、女性平均是87%。不抽菸，卻長期吸入〝二手菸〞的人也同樣會遭受傷害，根據統計死於肺癌的約有4%的男性以及22%的女性，其肺癌主因乃係與吸入二手菸有關。抽菸者的妻子死於肺癌的機率為非抽菸者妻子的兩倍至三倍之間。而吸入二手菸者其肺癌罹患率要比沒吸入二手菸的人高出30%。外界環境致肺癌因素，如空氣污染，吸入石綿、鎘、砷、放射性氡氣等，也都可能導致肺癌。中國食物喜歡油炸、燒、煎所產生的空氣污染, 可能與肺癌發生有關。另一空氣污染是所使用燃料所產生室內空氣污染有關。

肺癌的形成

肺癌形成的過程中, 最早由致癌因子引發基因傷害後到衍成癌細胞時間相當漫長。由一個癌細胞衍生到一個癌細胞群所需時間亦相當漫長, 但是一旦繁衍成一個癌細胞群則擴散速度就非常快, 治療效果非常不好, 所以預防肺癌的方法, 只有在預防其形成上努力-減少空氣污染、禁煙、減少其他環境污染。

肺癌的細胞種類

肺癌的細胞種類肺癌通常分成兩大類型：小細胞肺癌與非小細胞肺癌。 1.小細胞肺癌：多發生於男性，且與抽菸息息相關，佔全部肺癌的12%到25%。小細胞肺癌生長得很快，且容易很快的擴散到其它器官。 2.非小細胞肺癌：比小細胞肺癌常見，佔全部肺癌的75%到88%。非小細胞肺癌的生長較慢，其擴散轉移的發生也較慢。根據腫瘤細胞的型態可分成三種：腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌。肺癌通常會很快的擴散到肺門、縱膈腔的淋巴結或胸腔附近的其它組織，也容易很快的擴散轉移到身體的其它器官，例如腦部、肝臟或骨頭、骨髓等。

肺癌的症狀

肺癌的症狀通常肺癌的初期不會有症狀，通常很多肺癌是因腫瘤引起症狀後才被發現的。 1.咳嗽：咳嗽是肺癌最常見的症狀，通常是由於長在支氣管內的腫瘤，阻塞空氣的進出或刺激支氣管壁而造成。 2.喀血：喀血是肺癌常見的症狀，由於腫瘤侵入支氣管黏膜的血管，會發生喀血的情形。 3.呼吸困難：當癌瘤阻塞支氣管時，導致肺萎陷，減少了肺活量，造成胸悶、呼吸困難的情形。 4.肋膜積水：若腫瘤擴展到肋膜，不僅會引起胸痛，也會出現惡性肋膜積水，導致呼吸困難。 5.聲音嘶啞：若腫瘤壓迫到喉頭的迴返神經時則可能會造成聲帶麻痺，導致聲音嘶啞。 6.吞嚥困難：若腫瘤擴散轉移到食道旁的淋巴結，而壓迫到食道則會造成吞嚥困難。 7.上腔靜脈症候群：若癌腫瘤壓迫到上腔靜脈，會使上半身的靜脈血液返回心臟受阻，造成病人臉部和頸部的腫脹，嚴重者尚可導致呼吸困難、腦壓增高、意識不清…等。 8.疼痛及無力感：若腫瘤位於肺尖壓迫到臂神經叢，會引起肩膀、手臂或手的疼痛及無力感。 9. 頭痛、嘔吐、視覺障礙：若腫瘤轉移到腦部，會造成顱內壓增高，可能會產生頭痛、嘔吐、視覺障礙等症狀。 10.骨頭疼痛：若腫瘤轉移到骨頭，則會引起骨頭疼痛或病理性骨折。

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