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子宮肌瘤的診斷(三)
 

診斷
診斷子宮肌瘤方法有很多種,我們必須就病人的情況而採取不同的方法:
內診:子宮肌瘤大多為多發性的,且澎大的子宮表面多半不對稱,故內診對有經驗的醫師而言是一種很好的方法。
超音波:不論是由腹部或陰道超音波,都是診斷肌瘤的一大利器。近幾年來經陰道超音波診斷子宮肌腺瘤,已經被證明與核磁共振(MRI)一樣有效,然而核磁共振昂貴的費用,使其不能做為篩檢子宮肌腺瘤之工具。以彩色杜普勒超音波和能量呈像超音波,紀錄血管型式和測量血液流動速率,對辨別子宮肌瘤或子宮肌腺瘤是很好的工具。子宮肌瘤在超音波型態學標準是:子宮肌肉層內有明確界限的非均質性超音波腫塊,且有許多包圍子宮肌瘤的周邊血管存在,我們稱為外部飼養血管(outer feeding vessels);而子宮肌腺瘤則是子宮肌肉層內有較大的、界限不清楚、內含囊狀的非均質性超音波腫塊,並有雜亂分佈的小血管或稱為腫瘤內訊號。以這些超音波型態學標準,能偵測約79﹪的子宮肌腺瘤,對子宮肌瘤則有84﹪的正確診斷率。
放射線診斷:有時腹部可見鈣化;腎臟攝影可見輸尿管被壓迫;而核磁共振則可清楚看見肌瘤位置和數目,但因昂貴所以極少用。
子宮擴刮術(D & C):可感覺黏膜下肌瘤所引起的子宮腔表面不規則。
鑑別診斷:子宮肌瘤除了須與卵巢瘤區別外,亦需注意子宮內膜異位、輸卵管卵巢膿腫、子宮先天異常及子宮肥大的可能性,此外對異常出血的病人,我們須以子宮擴刮術排除惡性增生的可能。
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