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血管保健：定期量血壓、戒菸

【2014/07/06 聯合晚報╱陳麗婷】

「腦血管動脈瘤」並非腫瘤，而是在腦血管壁上突出、形狀類似氣球的膨出物。國泰醫院神經外科醫師蘇亦昌表示，部分動脈瘤在血流衝擊下，可能逐漸變薄甚至破裂，造成腦出血，如同一顆不定時炸彈。由於早期腦血管動脈瘤症狀不明顯，通常是健檢時才被發現，高血壓、血壓不穩定或抽菸，都是誘發破裂的因素，監測血壓、戒菸才能常保健康。

蘇亦昌說，破裂的動脈瘤應積極治療，至於健檢時發現、沒有症狀的動脈瘤，經醫師評估後，若屬於高危險病灶，也應積極治療，預防日後腦出血。

目前治療腦血管動脈瘤包括傳統手術治療、微創栓塞等，傳統手術是進行開腦手術，將動脈瘤夾除，治療成效不錯、復發率較低，但過去開腦會留下10到20公分大傷口，現在醫學進步，傷口可大幅縮小控制在5公分左右，但多數患者、家屬仍擔心傳統手術，會出現神經功能受損等併發症。

至於微創栓塞手術，則是以類似心導管方式，從病患鼠蹊部開約一公分的傷口，在X光導引下將導管經由股動脈血管送至腦部，過程中導管都在血管內進行，不會接觸腦組織或其他神經。

當導管導引至動脈瘤管腔內後，醫師會將白金彈簧線圈逐一塞入動脈瘤，像一團棉線球般將動脈瘤塞住，使血液不再流進動脈瘤，達成治療任務。

蘇益昌說，微創栓塞手術安全性和成功率都很高，不過體積較大的動脈瘤，栓塞後的復發率較高，相較於傳統手術，微創栓塞需要接受較頻繁的長期追蹤。建議患者選擇手術時，要根據個人狀況、醫師評估再詳細討論，選擇最適當的治療方法。

蘇益昌說，高血壓、抽菸的中年患者，或天氣變化大時，較易發生動脈瘤破裂，因此，患有動脈瘤的病友，應與醫師討論治療的必要性，此外，也應戒菸、定期量測血壓。此外，有家族史者最好30或40歲之後應定期健康檢查。

【2014/07/06 聯合晚報】

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