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面癱三個月內黃金治療期

【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫院長】

早上刷牙時，忽然發現漱口水沿著左邊的嘴角流下來，而且半邊臉好像不聽使喚，感覺麻麻的，要小心，可能是顏面神經麻痺。

顏面神經麻痺，中醫稱為「面癱」、「口眼喎斜」，常見於青壯年人，發病的原因大多由於臉部營養神經的血管，因受風寒而發生痙攣，導致該神經缺血、水腫、受壓迫而引發此病。治療以益氣養血、袪風化痰、疏通經絡為基本原則。

臨床所見，本病的病理表現有虛證、實證區別。一般而言，實證多屬外邪（風寒、風熱）襲犯，導致氣血運行受阻的急性病；虛證則為久病造成內傷，以致氣血不足或身體循環不佳，阻塞經絡的慢性病。

中醫治療顏面神經麻痺，可分四大類型：

1.風寒阻絡型：觸冒風寒，突然口眼歪斜，伴有惡風寒，發熱、頭痛無汗、肌肉痠痛，採袪風散寒、通絡和營療法。

2.風痰挾瘀型：口眼歪斜、面肌麻木、語言不清、痰多、皮膚、面色、指甲、舌頭呈現青紫色，可採袪風化痰，活血通絡療法。

3.氣虛風襲型：面肌鬆弛、口眼歪斜、眼瞼無力、常感疲勞、不喜說話，可採補氣升陽，袪風化痰療法。

4.氣血兩虛：病久不癒、口眼歪斜、面肌鬆弛、精神不濟、臉色蒼白、說話有氣無力，則益氣養血，袪風活血是治療方劑。

臨床上，中醫治療本病以「面癱散」為主方，再視患者情形添加藥物。如偏寒者，可加桂枝、姜活以溫經散寒，發熱者加銀花、連翹以疏風清熱，痰濕明顯者加半夏、陳皮，以袪濕化痰；伴面肌痙攣者，可以再加白芍、甘草、血藤、地龍等解痙緩急通絡藥，並提高「面癱散」中天麻的劑量，以加速顏面神經修護能力。

除了藥物治療，針灸也是治療顏面神經麻痺的傳統療法。另外患者也可用手掌自行按摩麻痺的臉部，每日3次，每次5至10分鐘，促進臉部的血液循環。

大體來說，顏面神經麻痺是一種良性的病，只要配合治療，85%以上的患者都可改善，但患者一發生口眼歪斜、半邊臉麻痺的症狀要趕快就醫治療，因為本病的黃金治療期為3個月內，若超過6個月仍未見好轉，想要完全的復原就不那麼樂觀了。

（作者亦為台灣醫藥交流協會理事長）

2007/11/19 聯合報

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