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尿滯留未必尿不出來 10人有1人異常頻尿

2016-12-15 08:37:08 聯合報記者羅真╱即時報導「尿滯留」未必膀胱脹痛、尿不出來，10位患者中有1人會異常頻尿。一名75歲的林先生攝護腺肥大，2周前吃感冒藥後就異常頻尿，每10到20分鐘就要上廁所，半夜起床十幾次，只好無奈穿上尿布。原以為是尿道感染，但服用抗生素無改善，經超音波檢查發現膀胱餘尿高達400㏄，嚴重尿滯留。收治患者的書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，攝護腺肥大增生易壓迫尿道，影響尿液通過，是尿滯留常見的原因之一，加上感冒藥常含有抗組織胺，會增加尿道及括約肌壓力，阻礙尿液排出，林先生就是因此導致急性尿滯留。當膀胱脹過頭導致彈性疲乏、無力收縮排尿，又遇上尿液太滿時，就會造成「滿溢性尿失禁」，外顯症狀就是不斷頻尿。洪峻澤說明，尿滯留最常見的因素為尿道阻塞，可能由攝護腺肥大、尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎等疾病引起；膀胱神經或肌肉病變導致膀胱無力，如脊椎或股盆骨折或股盆腔手術導致神經受損、糖尿病引發的神經病變等，也可能導致尿滯留。此外，使用部分藥物也可能有影響。洪峻澤提到，用來治療腹瀉、頻尿、膀胱過動症和腸躁症的抗乙醯膽鹼會抑制膀胱收縮，有可能導致尿滯留；另外，服用安眠藥、或睡前喝太多水，常因睡太沉沒有醒來排尿導致膀胱脹過頭、彈性疲乏而無力收縮排尿，也會造成尿滯留。洪峻澤提醒，典型的急性尿滯留會膀胱脹痛難耐，幾天內就會導致尿毒症；非典型的慢性尿滯留，可能引起滿溢尿失禁，因餘尿過多，長期下來易發生反覆性泌尿道感染。他建議，當家中長者上廁所時，可在外面聽聽看是否有嘩啦啦的尿柱聲，若長期僅滴答滴答、尿量不多、頻尿或有尿滴到褲子現象，就應警覺；另外，長者多有攝護腺肥大，感冒時建議勿買成藥，就醫時可主動告知醫師，協助其評估用藥。 ●預防尿滯留 1.治療攝護腺肥大者，要持續用藥 2.長者感冒生病時勿買成藥，看醫生時主動告知有攝護腺肥大或其他病症 3.勿一次喝大量的水，睡前兩小時更要少喝 4.神經受損致膀胱無力者，宜詢問專業醫師，平日自我間歇導尿

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