9項自費產前檢查，保護胎兒更全面(四)-台灣醫療網

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2024 年 4 月 25 日

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9項自費產前檢查，保護胎兒更全面(四)

認識「乙型鏈球菌」

準媽媽約有10〜25％身上帶有乙型鏈球菌菌落，絕大多數沒有症狀，但卻有一半的新生兒會在生產過程中，經產道感染此菌。感染後的發病率約1〜2％。此外也有極少數的新生兒，是在子宮內經胎盤的血流感染。

新生兒感染乙型鏈球菌的發生率約千分之2〜3，但死亡率可能高達50％！可分為早發型和晚發型，早發型是胎兒在生產時通過產道受到感染。

新生兒若感染乙型鏈球菌，嚴重者可能發生呼吸窘迫、肺炎、腦膜炎或敗血症，致死率可高達20〜40％。而存活的寶寶中，11％會有聽力、視力、動作遲緩等嚴重後遺症，甚至會影響智力發展。

因此自然生產前應先接受乙型鏈球菌篩檢，篩檢陽性的孕婦，在待產時使用有效的抗生素治療。

9.過敏原檢測

（諮詢╱聯安預防醫學機構聯欣診所院長林美秀醫師）

◎建議檢查時間：準備懷孕時就可做，最晚懷孕20週之前就要做。
◎檢查目的：檢測會造成孕婦過敏的物質，孕期盡量避開，以避免過多過敏原抗體給嬰兒。
◎重要性：過敏疾病越來越常見，而且過敏體質是會遺傳的！因為若孕媽咪原本就有過敏性疾病（包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等等），在大約懷孕20週時，過敏原抗體會開始透過胎盤傳給胎兒；到了懷孕約30週時，過敏原抗體就會經由母體大量傳給胎兒。如果嬰兒一出生，體內就有過多過敏原抗體，會導致將來使用配方奶或副食品時，就開始有激烈的過敏反應。所以做「過敏原檢測」能夠知道自己對哪些食物或物質過敏，設法避免它，那麼將能大幅降低嬰兒一出生體內就有過多過敏原抗體。
◎建議實施對象：
（1）有過敏體質的孕婦。
（2）只要擔心都可篩檢。

◎作法及流程：
（1）抽血檢查即可。
（2）若檢驗結果為陽性，應避開該過敏原（例如食物或塵蟎），並可攝取益生菌（例如乳酸菌、比菲德氏菌）。
◎優點：檢查便利，不影響胎兒。
◎費用：約8000元（依各院所而定）。

※林美秀醫師建議孕婦不妨加做「腎上腺皮質壓力分析」，檢查心理壓力對身體及胎兒可能造成的影響。以及「氧化壓力分析」，了解身體是否有過多自由基（自由基可能會侵入DNA，造成染色體突變）。這其實就像胎教一樣，提醒孕媽咪要有好心情、多攝取抗氧化食物（例如各種顏色的蔬菜水果），才能有健康的身體、才能孕育優質的baby！

有必要做這些自費產檢項目嗎？

陳志堯醫師表示，就一般孕婦來說，健保給付的十次產檢其實就已經足夠。然而，自費產檢能更深入了解胎兒的健康狀況，尤其對高危險群來說，確實有其必要性，因為若能早期發現胎兒異常，可以避免遺憾的發生。

但現今醫院及醫師都很怕被說是「斂財」，所以多不會主動推銷，除非準爸媽主動詢問，或醫師發現孕婦是高危險群，才會建議必要的自費產檢項目；除此之外，會發給準媽媽相關手冊資料，讓她們知道有這些選擇，以免將來小孩出現問題再來回頭怪醫生沒有告知，這就為時已晚！

因此，到底需不需要做這些自費產檢？是否選擇必要的項目來做即可？在費用高低、檢查項目的風險，以及萬一沒發現異常所需付出的代價等多方面的考量之下，建議與您的產科醫師詳細溝通討論，相信可以獲得完整的資訊。

若發現異常，要繼續懷孕嗎？

就一般孕婦來說，健保給付的十次產檢其實就已經足夠。然而，自費產檢能更深入了解胎兒的健康狀況，尤其對高危險群來說，確實有其必要性。

這是許多準爸媽的疑問！陳志堯醫師表示，這與準爸媽對胎兒異常問題的接受度、認知及宗教信仰有關。在高科技的診斷工具之下，我們或許可以早期就看到胎兒的長相，並可以早一步診斷先天畸形及異常疾病。但我們不妨多思考，由於胎兒的樣貌提早曝光，會不會導致要求完美的父母選擇不必要的流產？愈來愈進步的超音波產前檢查使得台灣每年出生的唇顎裂小孩愈來愈少；但是反向的思考，難道唇顎裂小孩就沒有生存下去的權利和空間嗎？此外，輕微的心臟構造異常（例如心室中膈缺損），也是很容易可以治癒的疾病。只要孩子心智正常，沒有合併其他重大到足以影響生命存活的先天缺陷，小小的缺憾是可以用後天的手術來彌補的。這是值得所有婦產科醫師與準爸媽們認真省思的一個課題。

此外，若真的發現胎兒有問題，應詢問醫師這些異常狀況在寶寶出生之後的治癒率、是否影響將來功能及學習能力、是否可以跟正常小孩一樣等等；醫師也要給準爸媽全面的資訊，告知治療方法、可以恢復的程度及產後追蹤，讓他們知道還有其他可行之道，而不是只有一條路可走。至於要如何抉擇？要看準爸媽的認知及考量，必要時不妨詢問其他產科醫師的第二意見。記住！千萬不要因為醫師說「胎兒異常」，準爸媽就信心全垮，畢竟「生命是寶貴的」！祝您能擁有健康可愛的baby！

諮詢／林克臻
學歷：台大醫學院臨床醫學研究所畢
經歷：台大醫院婦產部生殖內分泌主治醫師、中和龍山婦幼醫院院長、永和柯瑞祥婦產科醫院副院長
現任：高雄市左營區林克臻婦產科診所院長
諮詢／陳志堯
學歷：陽明大學醫學系畢
現任：台北榮民總醫院婦產部主治醫師、國立陽明大學教育部部定講師、國防醫學院婦產學科講師

2008年12月號嬰兒與母親雜誌

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