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回 耳鼻喉科 |
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| 急性鼻竇炎(二) |
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症狀：
鼻 竇 炎 發 作 時 ， 多 數 是 數 個 鼻 竇 同 時 發 炎 ， 但 程 度 常 輕 重 不 一 。 上 頜 竇 竇 腔 最 大 ， 底 部 最 低 ， 故 最 易 於 積 膿 ， 而 篩 竇 的 大 小 不 一 ， 形 成 蜂 窩 ， 引 流 比 較 困 難 ， 故 發 病 率 亦 比 較 其 他 的 為 高 。
急 性 鼻 竇 炎 的 病 理 改 變 與 急 性 鼻 炎 相 類 似 ， 主 要 是 黏 膜 充 血 、 水 腫 、 有 大 量 分 泌 物 排 出 ， 並 且 很 快 便 變 成 膿 性 ， 黏 膜 增 厚 ， 上 皮 脫 落 ； 而 鼻 竇 的 出 口 會 因 為 黏 膜 腫 脹 而 發 生 阻 塞 ， 竇 腔 便 會 因 此 而 積 了 膿 液 了 。
病 情 較 重 患 者 常 有 全 身 不 適 和 發 熱 ， 通 常 只 是 低 熱 ， 但 如 有 竇 口 阻 塞 或 併 發 症 發 生 時 ， 病 者 可 發 高 熱 。 竇 內 積 膿 時 病 者 可 有 全 身 不 適 的 症 狀 ， 但 當 分 泌 物 開 始 排 出 時 ， 這 病 狀 便 開 始 改 善 。
局 部 的 症 狀 主 要 是 鼻 塞 、 痛 和 流 鼻 涕 。 鼻 塞 在 疾 病 的 初 期 便 會 出 現 ， 主 要 在 患 病 的 那 一 邊 ， 而 且 由 於 鼻 堵 塞 ， 所 以 會 引 致 嗅 覺 失 靈 和 聲 音 改 變 等 現 象 。 鼻 涕 多 是 黏 液 ， 呈 黃 或 綠 色 ， 量 多 時 由 鼻 孔 前 流 出 ， 但 如 量 少 的 話 ， 可 成 為 從 後 鼻 孔 向 咽 部 滴 下 的 膿 液 。 如 果 鼻 竇 炎 是 因 齒 患 而 引 致 的 話 ， 發 炎 多 數 是 由 厭 氧 菌 感 染 所 導 致 ， 其 分 泌 物 有 腐 臭 味 。 不 同 的 鼻 竇 發 炎 可 影 響 不 同 的 部 位 疼 痛 ， 可 在 頭 顱 前 面 ， 亦 可 感 覺 於 頭 顱 之 深 處 。
上 頜 竇 是 最 大 的 鼻 竇 ， 發 炎 時 痛 的 位 置 在 眼 之 內 部 至 頰 部 ， 並 可 會 向 牙 齒 放 射 ， 故 往 往 全 部 誤 為 牙 患 而 去 先 看 牙 醫 。
篩 竇 炎 疼 痛 常 位 於 鼻 樑 與 眼 晴 間 之 位 置 ， 並 常 會 有 自 覺 眼 球 後 痛 ， 眼 球 運 動 時 痛 感 加 劇 。 蝶 竇 炎 的 疼 痛 在 枕 後 或 頭 中 央 部 分 ， 而 額 竇 的 疼 痛 主 要 部 分 在 前 額 ， 並 常 伴 有 全 頭 痛 。 它 引 致 的 頭 痛 有 時 頗 為 特 徵 性 ， 1 至 2 小 時 開 始 疼 痛 ， 而 下 午 疼 痛 一 般 消 失 。
治療：
主 要 的 原 則 是 控 制 感 染 和 預 防 併 發 病 ， 早 期 應 用 足 量 的 抗 生 素 。 如 有 鼻 塞 的 情 況 ， 可 滴 用 血 管 收 縮 藥 物 以 減 少 鼻 黏 膜 腫 脹 ， 以 利 引 流 。 如 有 任 何 其 他 的 引 致 鼻 竇 炎 的 原 因 ， 例 如 牙 患 的 話 ， 應 用 手 術 治 療 。
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