衛生署96年度實施新制-台灣醫療網



健保部分給付項目增列特殊材料陶瓷人工髖關節衛生署96年度實施新制一、施政主題：特殊材料陶瓷人工髖關節納入健保部分給付項目二、實施日期：96年1月1日三、說明內容摘要：（一）行政院衛生署95年11月23日公告「全民健康保險給付置換陶瓷人工髖關節診療服務，但超過置換傳統人工髖關節診療服務之費用差額不給付」，自96年1月1日生效。（二）本局業已配合衛生署公告時程，研擬相關配合事宜轉本局各分局請特約醫院辦理在案，並已將相關規定置於本局全球資訊網／火線議題／健保部分給付醫療材料費用專區。（三）本局對於部分給付項目之價格以資訊透明及市場機制運作。本局亦將比照塗藥血管支架，陸續建置業各醫院進用陶瓷人工髖關節之廠牌及價格等資訊之搜尋路徑予以連結，並置於本局全球資訊網，民眾可依需要點選且可快速連結至醫院網站。（四）為保障保險對象之權益，請本局各分局將派員前往特約醫院瞭解是否依「全民健康保險醫事服務機構提供部分給付項目之作業原則」之「作業程序」及「資訊公開」之規定辦理。如有未符規定者，將依「未符規定處理方式」辦理。新導入醫院高血壓醫療給付改善方案衛生署96年度實施新制一、施政主題：新導入醫院高血壓醫療給付改善方案二、實施日期： 96年1月起公告實施三、說明內容摘要：（一）為作好慢性病病人疾病管理，提升醫療品質，本局除就既有方案逐步朝「論品質計酬」方向修訂外，並積極研議導入新的疾病管理方案以提升慢性病人照護品質，95年已先行於基層總額部門推動高血壓醫療給付改善方案。（二）高血壓病人須定期監控血壓值，本方案要求醫師應定期提醒病人回診以給予適當檢查或治療，凡病人依規定回診者，本局均額外給付醫師疾病管理費一年約900元。（三）基層總額部門95年收案照護之高血壓病人已達約10萬人，為擴大參與對象，預定自96年起擴大於醫院部門共同辦理。新增「胸腔、腹腔鏡」等33項手術納入健保支付標準一、施政主題：新增「胸腔、腹腔鏡」等33項手術納入健保支付標準二、實施日期： 96年1月起公告實施三、說明內容摘要：於95年9月27日召開之95年第5次全民健康保險醫療給付協議會議協商通過新增支付標準，並報請行政院衛生署核定。腹腔鏡闌尾切除術腹腔鏡Nissen氏胃摺疊術胸腔鏡肺膜剝離術腹腔鏡膽管截石術 (後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術腹腔鏡膽管截石術 (後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術腹腔鏡腸粘連剝離術 (後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術胸腔鏡心包膜開窗術腹腔鏡肝臟囊腫去頂術腹腔鏡膀胱頸懸吊術胸腔鏡肋膜粘著術腹腔鏡胃造瘻術腹腔鏡部分腎臟切除術胸腔鏡食道切除術腹腔鏡空腸造廔術腹腔鏡腎盂取石術胸腔鏡食道肌肉切開術腹腔鏡胃亞全切除術腹腔鏡腎盂成形術胸腔鏡全肺切除術腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（單側）胸腔鏡肺葉切除術腹腔鏡脾切除術腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（雙側）胸腔鏡肺楔狀切除術經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術腹腔鏡腎臟固定術胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(<5cm) 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 (後)腹腔鏡膀胱憩室切除術胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(≧5cm)