疾管局確認今年首例類鼻疽境外移入病例-台灣醫療網



衛生署疾病管制局確認今 (2008) 年首例類鼻疽境外移入確定病例，個案為53歲男性，經疫調發現個案於2月9日至2月14日至馬來西亞觀光，行程包括參觀動物園。回國後於2月28日開始出現發燒、咳嗽、食慾不振身體不適等症狀，於3月21日確認為今年首例類鼻疽境外移入個案。我國自2007/10/15起將類鼻疽公告為法定傳染病，加強該疾病之監測。依發病日統計，過去5年 (2003年~2007年) 共有142例確定，2008年截至目前，則有4例確定病例，歷年本土與境外移入之病例數，詳如附表。該局表示，類鼻疽的致病原為類鼻疽桿菌，屬假單孢菌屬革蘭氏陰性桿菌，此菌常存於土壤、水池及積水環境中，會感染馬、羊、豬等動物以及人類。該疾病不會人傳人，人類感染主要途徑是由皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水所致，也可能經由吸入、食入受污染的土壤、水或塵土而感染。該局呼籲身體虛弱抵抗力差的人（如糖尿病、外傷者）或「皮膚有撕裂傷、擦傷或燒傷」的人，應避免赤足泥土或污水中。若仍需接觸受污染的土壤或水時，務必使用鞋套或手套以避免皮膚直接暴露於污染源中；而於接觸污染源後，應儘快清洗乾淨。若民眾在上述情況後，出現發燒、寒顫、頭痛、肌肉痛、關節痛、呼吸急促、不尋常皮膚或皮下病灶時，請迅速就醫，並主動告知醫師接觸史。類鼻疽防制措施請參閱管制局網站：http://www.cdc.gov.tw 諾羅病毒群聚事件頻傳，疾管局呼籲民眾注重個人衛生疾病管制局發布最新腹瀉監測資料顯示，自2008年初迄今，已有31件群聚事件發生，其中19件（61.3%）群聚事件由諾羅病毒所引起；去年同期共有33件，其中26件（78.8%）群聚事件由諾羅病毒引起。由諾羅病毒引起之病毒性腸胃炎全年均有可能發生，尤其以秋冬與初春等氣候較為涼爽的季節最為常見。疾病管制局表示，目前仍為諾羅病毒疫情高峰期，民眾應落實預防措施，避免遭受感染。諾羅病毒的傳染途徑包括食入受污染之食物、飲水及接觸感染等。其傳播能力極強，只要少量病毒即可造成感染，主要症狀包括：噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、痙攣與發燒等。一般而言，症狀會持續1至6天，大多數的人感染病毒性腸胃炎之後都可以康復，鮮少留下嚴重之後遺症。嬰幼兒、殘疾或年長者較容易感染諾羅病毒，在一些照護機構、學校或醫院等人口密集場所，也可能發生群聚感染，其他常發生的地方，還包括宴會廳、大型遊輪、宿舍和露營地等。目前沒有專門的藥物可供諾羅病毒感染之治療及預防，避免感染的方式很簡單，只要勤洗手、不生飲、不生食、注意個人及環境衛生，就可以有效的預防。因為諾羅病毒能夠長時間存活在糞便或嘔吐物中，相關照護機構，或有機會照顧病患的人員，要落實正確的「感染控制程序」，照顧病人前後記得洗手或更換手套，並注意環境的清潔及消毒。若發現疑似集體腹瀉事件，應儘速隔離病患，並通報地方衛生機關協助處理。民眾若有其他傳染病相關問題，可撥打1922傳染病諮詢專線洽詢，或請參閱疾病管制局網站：http://www.cdc.gov.tw。用心合作防結核關懷病患零距離居無定所的街友如果罹患結核病常成為公共衛生上的漏洞及難題，因為他/她們常常於罹病後，治療未完成即再四處遊蕩，成為難以管理的傳染源。不過，近期，台東縣對於類似個案的處理顯示只要縣市及醫院間有共同認知，彼此合作，也可以管理好街友個案並給予適切的關懷及協助。疾管局指出：該案例原係於台東地區遊蕩的街友，當2005年間被診斷及通報為結核病後，即失去蹤影，衛生單位花費很大心力尋人，仍無所獲，原來該名病患已遊蕩至台北縣。日前，個案因昏倒在路上被送至恩主公醫院診斷出結核病，並轉至亞東醫院負壓病房接受治療。該案之台東縣地段管理人員經由資料庫系統發現疑似為該名病患重新被通報後，即主動與醫院聯繫，醫院之結核病個管師及社工師非常熱心之穿梭並協助，而個案於醫治一段時間已轉為非傳染性後，即由台東縣之工作人員接回居住地安置並於往後療程接受完整之都治治療。疾管局進一步說明：街友個案因為習性之不同，不易管理，而他們從醫院離開後，就很難再接受治療及規則吃藥，經常要等到下次昏倒就醫才會再接受治療，病情亦加重，成為一惡性循環。除個人無法治癒外，亦會成為傳染源，甚至因為不規則吃藥而衍生為抗藥性等之棘手問題。此次，台東縣案例之可貴即在於公衛護士於管理個案上鍥而不捨、台灣結核病通報系統的完善、醫院對於類似個案之熱心協助並與公衛系統的積極合作，當然，台東縣於個案出院後的後續管理上亦安排、規劃妥當，阻斷未來之可能傳播。這次台東縣的處理模式對於街友個案的治療及管理是一次成功的管理範例。針對民眾較為關心的是如該個案搭乘長途的大眾運輸工具是否有傳染給同車旅客之風險，疾管局說明：因為結核病之傳染必須是該名個案具有傳染性，如果個案已於醫院治療一段期間，且出院時痰的檢驗