急診女醫師其實.／胃痛、胃酸逆流，光吃胃藥是不會好的！-台灣醫療網



2016-03-18 台灣人因為胃痛而求診的病患很多，因為胃痛而到藥局購買成藥來服用的更多。胃痛通常是因為胃酸逆流（或逆流性食道炎），胃炎，胃潰瘍等等疾病。而這些疾病的發生，基本上都跟過多的胃酸是有關係的。分享我們的胃裡面，本來是有跟鹽酸一樣酸的胃酸來殺菌和消化，同時也會分泌胃液來保護胃粘膜，在正常的狀態下，這兩者的量是互相平衡的。一旦因為飲食習慣，作息，壓力等等，產生過多的胃酸，侵蝕到胃部的粘膜，這些粘膜就會開始發炎（想像你把鹽酸倒在你身上的粘膜，如口腔或眼結膜的感覺），結果就會導致胃酸逆流（或逆流性食道炎），胃炎，胃潰瘍等等疾病。 ●胃酸逆流（或逆流性食道炎）：食道並沒有胃液的保護，所以胃酸逆流到食道時，就會有火燒心，胸悶，上腹痛或胸痛，慢性咳嗽等等的症狀。胃酸逆流的情況久了，粘膜變成慢性發炎，漸漸就會形成潰瘍（有點像皮膚傷口沒顧好，久了以後旁邊結痂，中間凹下去那樣）。如果再放任不管，甚至會變成食道癌。 ●胃炎，胃潰瘍：胃的神經是屬於「內臟神經」，傳達到腦部的知覺是比較弱比較模糊的，並不像表皮神經那樣，打一下就會很痛。所以，在發炎的一開始，通常只是悶悶的感覺。不會很不舒服，有的人就放任不管。到後來開始會痛，會吐，甚至發炎到出血時，情況就很嚴重了。甚至有人吃了胃藥胃散，不痛就覺得沒關係，有一天終於做了胃鏡，才發現已經是胃癌了。胃部發炎的進展，跟上面描述的食道炎是類似的。等到胃或食道產生嚴重的慢性發炎或潰瘍，就只能靠醫師常簡稱為ＰＰＩ（質子幫浦抑制劑）的藥物來長期抑制胃酸的分泌（不是單純中和胃酸而已）才有辦法慢慢好了（所以一般ＰＰＩ的療程即使不痛了，發炎或潰瘍也要乖乖吃一到三個月才會好。）所以我們現在應該要知道，一般的胃藥胃散，只是短暫地中和胃酸。但是人體一旦偵測到胃的酸鹼值變化過度，有時反而會反彈性的分泌更多胃酸。而且胃酸遭到藥物中和以後，原本的殺菌效果就沒有了，身體反而失去了這道防線，讓外來的病菌入侵。所以，能從根本減少胃酸過度分泌，避免胃酸逆流到食道，才是最自然最平衡的方法。治療與改善症狀：首先一定要到醫院做胃鏡，確認到底病因是什麼（是逆流，是慢性發炎，是潰瘍，還是癌症？）。之後，乖乖服用藥物。在生活習慣上也要改變，不然光吃藥，生活習慣不改變，不但治療效果不好，還很容易就會惡化或復發。（１）戒煙，戒酒：在急診常看到，反覆因為胃痛痛到受不了來掛急診的，最多的就是因為煙酒戒不掉。常遇到病患一直問急診醫師要吃什麼才會好，但是煙酒依然不離口。煙和酒對胃部的刺激很大，不但會讓胃酸分泌更多，更會讓發炎變嚴重。甚至酒精性胃炎胃潰瘍，在急診大吐血的也很常見。（２）減少壓力：胃酸逆流在工作壓力大的上班族特別常見，因壓力引起自律神經失調，適度放鬆壓力，消除負面情緒等會有幫忙。甚至有的病患需要吃到一些減少精神壓力的藥物。（３）調整飲食內容：胃酸逆流患者飲食最好避免甜食，尤其是過度精緻的甜食，這些食物進到胃部後，會刺激胃酸分泌。喝咖啡、汽水，或吃炸雞、薯條等高油脂食物，這些食物在胃中不易消化排空，也會刺激胃酸分泌。（４）改變飲食習慣：避免暴飲暴食，吃得過飽，也會因為胃部太滿，造成和與食道連接的賁門括約肌鬆弛，惡化胃酸逆流。（５）飯後忌平躺：吃飽後平躺在沙發或床上，會造成胃酸因地心引力，順著食道回流，讓胃酸逆流反覆發作。同樣原理，睡前兩小時也要避免進食，減少睡眠平躺時誘發胃酸逆流。（６）減重：肥胖患者，罹患胃食道逆流的機率較高；由於肥胖代表腹部脂肪過多，加上姿勢或褲腰勒緊（或有些女孩子喜歡穿塑身衣也是），結果造成腹壓上升，使胃酸逆流到食道造成食道發炎，因此肥胖也是胃食道逆流的危險因子之一。