僵直性脊椎炎撐到40歲就沒事？-台灣醫療網



2016/07/18 聯合線上企劃諮詢專家：曹正婷醫師國泰綜合醫院過敏免疫科「僵直性脊椎炎年輕時比較嚴重，到40歲以後就好了?!」這是真的嗎？國泰綜合醫院過敏免疫科曹正婷醫師表示，僵直性脊椎炎到40歲之後疾病的活性會趨緩，90%的病人不會發展到重度，相對於其他自體免疫疾病，可說是其中比較不嚴重的，也未列入重大傷病。但這絕不表示患者不需要積極治療，曹正婷醫師強調，僵直性脊椎炎除了疼痛，體內的發炎狀況若不好好控制，一旦關節發生沾黏就無法恢復，臨床上有10%的病人症狀難以控制，可能整條脊椎都沾黏、變成硬綁綁的，所以又俗稱「竹竿病」，這時行動會受到限制，「最常聽到病人抱怨沒辦法開車，因為不能轉頭。」曹正婷醫師說，最可怕的不是變成「竹竿」，是變成「彎的竹竿」，當脊椎前彎嚴重時，病人甚至只能看到自已的身體，需要動手術把脊椎拉直。曹正婷醫師強調，僵直性脊椎炎的治療並不困難，但因為病人對治療沒信心、對病情不樂觀，或是和醫師溝通不良，臨床上常遇到延誤治療的個案。「有位病人當兵時就診斷出僵直性脊椎炎，因為聽說要吃一輩子的藥，所以病人決定靠運動、健康食品來調體質，直到病人因為疼痛來門診，本來只想止痛，但X光檢查發現薦腸關節、胸椎已有沾黏現象。」曹正婷醫師說，這時距離診斷已有15年，其實僵直性脊椎炎的疾病進展是緩慢的，但也因此病人可能難以查覺疼痛程度的變化，而忽略病情的發展，錯過黃金治療期。針對這位病人，曹正婷醫師先改善症狀，減輕病人痛苦，建立對治療的信心及疾病的正確認知，之後因發炎指數無法有效控制，協助病人申請生物製劑，3個月內病情就得到理想控制。曹正婷醫師鼓勵患者：「僵直性脊椎炎是會好轉的！」但如果沒有控制病情發展，一旦發生沾黏就「回不去」了；同時患者發生高血壓、心血管疾病的比率也比一般人高，「很多僵直性脊椎炎病人年紀輕輕卻有高血壓，其實只要病情控制穩定，血壓也隨之恢復正常。」因此曹正婷醫師呼龥，「及早治療、控制病情，到40歲之後疾病活性會趨緩，確實有機會減藥，甚至停藥。」