台韓結核病防治經驗交流-台灣醫療網



疾病管制局於96年4月23日與韓國釜山市政府公共衛生部門的結核病防治團隊進行兩國防治經驗交流，認識彼此防疫現況，並交換心得以擷取雙方政策之優點。結核病一直是台灣重要的公共衛生問題，疾病管制局為達成結核病十年減半之目標，除了依循世界衛生組織建議，相繼推動「落實結核病人直接觀察治療（都治DOTS）計畫」、「建構多重抗藥（MDR）醫療照護體系計畫」、「傳染性結核病病人延遲搭乘大眾航空器」等政策，也力求參與國際間互動合作，以吸取他國防治經驗，培養國際視野並與世界接軌。韓國結核病防治團隊此行共21人來訪，包括率團的非政府組織「韓國結核病中心（Korean Institute of Tuberculosis）」主任Dr. Hee Jin Kim及以釜山市政府公共衛生部門顧問Dr. En Hi Cho為首的結核病防治團隊。4月23日該團赴疾病管制局就結核病防治政策面及執行面，兩國進行精彩的報告及熱烈的討論，議題內容含括結核病流行病學、兩國治療結果比較、健保醫療體系之異同、個案發現方式、多重抗藥結核治療、卡介苗施打、結核菌素測驗施測、潛伏結核感染預防性治療、接觸者檢查程序等。台灣與韓國同處於西太平洋地區，地理環境及結核病發生率相近，但由於流行型態略有不同，對應的政策及制度也有所差異。就政策面而言，韓國目前尚未實施DOTS計畫，而台灣自去(95)年4月起大力推動至今，涵蓋率接近90%，可謂成果斐然。在個案追蹤管理層面，同樣在健保醫療體系下，韓國面臨私立醫療單位個案落失追蹤的嚴重問題，而台灣由公共衛生體系執行個案追蹤管理，配合DOTS計畫，對個案掌握度相對較佳。在結核病流行病學特性亦有差異，台灣結核病以高齡族群居多，反應出個案死亡率較高；韓國則因低年齡層（20-29歲）危險族群比例相對較高，顯示仍有社區感染源，但該國就潛伏結核感染預防性治療已制訂規範加強執行，其經驗則可供我國參採。此外，韓國擁有豐富的結核菌實驗室經驗及技術，且為世界衛生組織指定為建立多重抗藥結核的二線藥敏試驗操作標準流程實驗室，疾病管制局研究檢驗中心亦曾至該國參考實驗室進行研討。此次的經驗分享，提供兩國重新檢視結核病防治政策制度乃至實際執行的機會。期望藉由此類國際交流，能有助國家防治工作的推展，加速向十年減半的目標邁進。全球資訊網網址：http:// www.cdc.gov.tw