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眩暈應該看哪一科? |
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六十多歲的林太太,正在廚房忙著煮菜,突然感到一陣天旋地轉,完全無法站穩,而且覺得惡心、想吐。林太太心想,一邊耳朵出現像馬達運轉的吱吱聲好一陣子了,以為沒什麼大礙就不管它,現在的眩暈,「該不會是沒去看醫師的後果吧?」
四十多歲的小王是高階主管,某一天晚上,他只要一躺下就會覺得天花板在打轉,幾十秒後就恢復正常,但第二天晚上再睡覺時,發生同樣狀況,「這會不會是中風的前兆啊?」小王很擔心。
眩暈是現代人常見的毛病,頭昏眼花、頭重重的,都是病人常常跟醫師描述的不適感。
台北榮民總醫院神經血管內科主治醫師陳昌明說,因為眩暈而就醫的人越來越多,但是病人往往轉了很多科,最後才找到原因,事實上,眩暈只是一種表現症狀,而不是疾病。
陳昌明指出,有的病人有腦血管動脈硬化、栓塞,也會造成眩暈,他也曾收治一位五十多歲病人,一直會頭暈,後來做了電腦斷層等檢查,才發現眩暈是腦部長了一顆瘤所引起的。
多數人發生眩暈,會感到有如世界末日,即使是正值門診時間,恐怕也禁不起等待,大多先去掛急診,讓急診醫師做初步的鑑別診斷,然後再建議轉科。
台北振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁指出,眩暈常因為負責平衡感的「內耳迷路」受影響所致,內耳是由三個半規管、橢圓囊及圓囊,來維持平衡感。
舉例來說,小朋友轉圈圈,突然停下來會頭暈,這就是前庭系統發出「還在轉」的訊息給大腦,但動作其實已經停下來了,平衡系統突然不協調,就會頭暈,過一下子就好了。
像林太太這種情形,薛智仁說,很可能是梅尼爾氏症,即因老化等不明原因,使內耳淋巴液積水,伴隨耳鳴或聽力障礙。一般會建議少吃含鹽食物,以免增加淋巴液,通常藥物不容易改善,有時得靠外科手術治療。
而像小王這種狀況,薛智仁表示,有可能是良性陣發性姿勢性眩暈,它通常不會有耳鳴或聽力障礙,兩三個星期就好了,但可能一陣子後再犯。有人認為是內耳耳石脫落引起,藥物治療常沒什麼效果,有時得做耳石復位術。
還有一種前庭神經炎,也會讓人眩暈、嘔吐,但是沒有聽力障礙,常常會發生在季節交替之際,特別是流行性感冒季節,醫界懷疑可能與疱疹病毒有關,但真正原因仍不明。
另外,有些藥物副作用,例如,有人對抗生素敏感,或貧血造成的姿態性低血壓,或低血糖產生的頭暈,則可能要尋求其他科別醫師的診斷治療。
天旋地轉 看哪一科?
症狀
眩暈,伴隨著身體半邊麻木、眼睛出現幾個影像(複視)、嘴歪一邊,可能是腦血管或腦幹缺氧,或腦部長東西產生壓迫
科別 神經內科
症狀
眩暈發作前,感到胸悶、心律不整、心跳一下快一下慢,可能有心肌梗塞等問題 心臟內科
天旋地轉比較單純,伴隨惡心、嘔吐,可能為內耳前庭問題
科別 耳鼻喉科或神經內科
資料提供/陳昌明醫師 製表/聯合報記者陳惠惠
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