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fantasticate 發表於 2012/10/20 11:33:27
單純皰疹是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病，中醫稱為熱瘡。一、定義單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）能引起人類多種疾病，如齦口炎、角膜結膜炎、腦炎以及生殖系統感染和新生兒的感染。在感染宿主後，常在神經細胞中建立潛伏感染，啟動後又會出現無症狀的排毒，在人群中維持傳播鏈，周而復始的迴圈。單純皰疹病毒屬於皰疹病毒科a病毒亞科，病毒質粒大小約180納米。根據抗原性的差別目前把該病毒分為1型和2型。1型主要由口唇病灶獲得，2型可從生殖器病灶分離到。感染主要是由於人與人的接觸，是最易侵犯人的一種病毒，但在臨床上僅有一部分發病。該病毒可在雞胚絨毛尿囊膜上及人、猴、雞等的動物培養細胞中大量地增殖。另外，2型病毒對田鼠細胞等有轉化作用。還懷疑皰疹病毒與人類的宮頸癌有關。二、生物學性狀單純皰疹病毒具有典型皰疹病毒形態特徵。根據生物化學、生物學、流行病學等分為兩個血清型，即HSV-1和HSV-2。二者基因組相似，序列有50%的同源性，通過DNA限制性內切酶分析來區分。HSV基因組大約152kb，34個基因，編碼70多個多肽。特別是其基因編碼的晚期蛋白中有11種包膜糖蛋白（gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、gJ、gK、gL、gM），有些功能較清楚。其中gB和gD與病毒吸附和穿入有關，是與細胞特異性受體相互作用的病毒配體分子。gD誘導產生中和抗體的能力最強，可用於研製疫苗。gG為特異性抗原，以此抗原能區別HSV-1和HSV-2。gH與病毒的釋放有關。三、致病性單純皰疹病毒在全球廣泛分佈，患者和帶毒者是該病的傳染源。病毒可通過皮膚、粘膜的直接接觸或性接觸途徑進入機體。單純皰疹病毒感染新生兒、兒童和成人，通常分為原發性感染和復發性感染。初次發作被稱為初發或原發感染。在這一階段，一些病毒進入到了神經節。隨後的發作被稱為復發，發生在病毒在神經節中複製之時，釋放的病毒顆粒沿神經纖維回到初發感染部位。 1.原發性感染原發性感染多發生在無單純皰疹病毒特異抗體的嬰幼兒和學齡前兒童，其中大多數為隱性感染。HSV-1的原發感染常局限在口咽部，尤以齦口炎最為多見。臨床表現為牙齦和咽頰部成群皰疹、發熱、咽喉痛，破潰後形成潰瘍。此外還可引起腦炎、皮膚皰疹性濕疹。成人可引起咽炎和扁桃體炎。病毒潛伏在三叉神經節。HSV-2的原發感染主要引起生殖器皰疹，男性表現為陰莖的水泡性潰瘍損傷，女性為宮頸、外陰、陰道的水泡性潰瘍損傷，併發症包括生殖器外損傷和無菌性腦膜炎。病毒潛伏在骶神經節。 2.病毒潛伏與復發性感染感覺神經元的潛伏感染是嗜神經單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒的一種特徵。人受單純皰疹病毒原發感染後，單純皰疹病毒常在感覺神經節中終身潛伏，有時也能在迷走神經、腎上腺組織和腦中檢出。約1%的受感染細胞攜帶病毒基因，病毒的DNA以游離環狀附加體形式存在，每個受感染細胞約有20個拷貝。潛伏狀態下只有很少的病毒基因表達。當機體受到多種因素如紫外線、發熱、創傷和情緒緊張、細菌或病毒感染以及使用腎上腺素等影響後，潛伏的病毒被啟動，病毒沿感覺神經纖維軸索下行至神經末梢，感染上皮細胞，特別在骨髓移植或大劑量化療後，在缺少預防的狀態下，約有80%的病人復發。研究表明，不是所有啟動都導致明顯損傷，但可以無症狀排毒。在單純皰疹病毒潛伏感染的細胞核中發現有病毒的RNA轉錄，但未證實有病毒編碼的蛋白，因此不被免疫系統識別而逃逸。啟動時，病毒的蔓延受某些因數如前列腺素的影響而增強，免疫效應細胞功能下降，因此，啟動與局部前列腺素水準的增加、細胞免疫的抑制有關。 3.特例：新生兒及先天性感染新生兒皰疹是臨床上常見而又嚴重的感染，據統計死亡率超過50%，存活者約有半數嚴重損傷。HSV-1、HSV-2在分娩時均可通過產道感染新生兒，以HSV-2為多見，約占75%。常發生在生後第6天。妊娠婦女感染HSV-1，病毒有可能經胎盤感染胎兒，造成流產、死胎或先天性畸形。感染類型有：①皮膚、眼和口腔的局部損傷；②腦炎；③病毒播散到內臟，發生膿毒血症，常引起死亡。早期抗感染可減少死亡率。剖腹產是避免生殖道感染的有效方法。四、治療建議由於單純皰疹病毒具有較強的傳染性，因此，一旦確認感染了該病毒應該馬上治療。天然藥物能夠啟動機體的自我治癒及恢復能力。此外，天然藥物的成分無毒副作用，是最安全的選擇。更多相關資訊請參考：http://www.forces-of-nature-cn.com
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