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    [分享]    單純皰疹病毒性腦炎有哪些症状？

    fantasticate   發表於 2012/11/3 10:58:10



單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒引起的中樞神經系統最常見的病毒感染性疾病。常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死和變態反應性腦損害。 一、單純皰疹病毒性腦炎的病理 單純皰疹病毒性腦炎主要的病理改變是腦組織水腫、軟化和出血性壞死。彌漫性侵害雙側大腦半球，常呈不對稱性分佈。以顳葉、邊緣系統和額葉最為明顯，偶亦可波及枕葉、下丘腦、腦橋與延髓。大腦皮質的壞死常不完全，以皮質淺層和第3、5層的血管周圍最重，可繼發顳葉鉤回疝致死。 可見病變腦神經細胞和膠質細胞壞死、軟化和出血，血管壁變性壞死，血管周圍可見淋巴細胞、漿細胞浸潤；急性期後可見小膠質細胞增生。軟腦膜充血，並有淋巴細胞和漿細胞浸潤。在神經細胞和膠質細胞內有嗜酸性包涵體,電鏡下可見包涵體內有單純皰疹病毒的DNA顆粒和抗原。因此，腦實質出血性壞死和細胞核內有包涵體是本病的最具特徵性的病理改變。 二、單純皰疹病毒性腦炎的症狀及臨床表現 單純皰疹病毒性腦炎多為1型單純皰疹病毒感染，四季均可發病。任何年齡均可發病，半數是20歲以上的成人。 1.一般症狀 原發感染的潛伏期為2-26天，平均6-8天。前驅症狀可有上呼吸道感染、發熱、頭痛、頭暈、咽痛、肌痛、腹痛、腹瀉、乏力、嗜睡等。多為急性起病，少數表現為亞急性、慢性或復發病例。約1/4患者有口唇、面頰及其他皮膚黏膜移性區皰疹史，多數起病不久就發熱，體溫最高可達40℃。本病病程長短不一，可持續數日到數月不等。 2.精神症狀 早期精神症狀表現突出，多為人格改變。如注意力不集中、反應遲鈍，言語減少、不連貫、答非所問；病人呆坐或窩床，行動懶散，甚至不能自理生活；或表現為木僵、緘默、情感淡漠和表情呆滯；或有動作增多、行為奇特及衝動行為，如煩躁不安、接觸不良、易激惹，幻聽、幻視、欣快和虛構、瞻妄等。智力障礙也較明顯，這些可能與顳葉和邊緣系統受損有關。部分患者可因精神行為異常為首發或唯一症狀而就診於精神科。 3.神經症狀和體征 可表現為智能障礙，時間、空間定向力差，近事遺忘，肢體癱瘓，約1/3病人可出現全身性或部分性癲癇發作。體征包括偏盲、凝視障礙、瞳孔不等大、外展神經麻痹、肌張力增高、偏癱、共濟失調、反射改變、錐體束征、腦膜刺激征等彌散性或局灶性腦損害表現。 病情在數日內快速進展，嚴重病例可出現不同程度的意識障礙，甚至昏迷，重症者可因廣泛腦實質壞死和腦水腫引起顱內壓增高，甚至腦疝形成而死亡。 三、補充：急性腦脊髓炎 急性腦脊髓炎多為2型單純皰疹病毒感染所致，主要見於嬰兒。 呈急性爆發型感染，分娩過程中經產道感染或胎兒期宮內感染，個別患兒感染來源於保育人員，分娩時產道感染的潛伏期為4-21天。 本病可有多個系統受累，常見的部位是皮膚、肝臟、肺臟和腦部。腦炎症狀並不一定很突出，可表現為難餵養、激惹、嗜睡、部分性或全面性癲癇發作、囟門隆起、角弓反張、癱瘓、去大腦強直、昏迷，病死率高。 更多相關資訊請參考http://www.forces-of-nature-cn.com 【 fantasticate 曾編輯過本篇文章內容， 2012/11/3上午 11:05:23 】





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