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Happy11155 發表於 2012/11/13 11:14:10
植牙費用/植牙過程/植牙經驗/全口植牙/植牙補骨/植牙後遺症花費數百萬元做全口植牙，小心落得滿口流血，甚至無法進食。一名92歲老翁，花費200萬元進行全口植牙，因之前在南部做全口植牙後，無法飲食，一吃東西就咬得滿口血，飲食痛苦萬分，不得已北上找尋專科牙醫師挽救。經過專科牙醫師診斷分析發現，患者因為之前全口植牙手術咬合重建位置未對正，以致會咬到自己的肉，一咬便流血，嚴重影響正常飲食。如果要避免產生類似咬合重建後遺症，最好在植牙前先將咬合重建設計完善，再進行植牙。ICOI國際口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，像這一位老先生嚴重咬合不正情況，儘管想再重做膺復假牙重建，但原先植體位置不恰當，即使後面接手處理咬合的牙醫師要作到好的咬合，卻會因為施力點不對而引發骨床破壞，進而會導致植體失敗，形成兩難的局面。所以無論是植一顆或多顆牙，都要以咬合重建為基礎作規劃設計。一般所謂的全口重建協同醫療的觀念，即包括牙周病專科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師、牙科技師，加上病人自己，組成團隊協同治療，對於病人有較佳利益考量，能照顧整個顳顎關節、齒列、牙周的健康，同時兼具功能與美觀。不過這是理想情況，必需每個環節的醫師技術都很強，而且要彼此配合默契需頗高；因植牙在技術上有一定的難度，如果植牙醫師只管骨床與植體部分而不須兼顧咬合設計，則後續接手的膺復科醫師是要作好良善的咬合重建困難度會增加很高，甚至有可能無法做好良好的咬合重建，此時問題便產生。或者，也可直接找全方位的全口重建的植牙專科牙醫師作溝通評估處理，便可避免不可預期的狀況出現。植牙前一定要找專科醫師討論咬合重建，呂睿庭表示，咬合重建是口腔修復的重要根基，包括頜位的改正、適當地恢復垂直距離，重建正常的咬合關係等。目前新的植牙技術可以做到先做美感塑型咬合重建，再做植牙，亦即於術前依患者牙床骨、牙齦、齒型做三合一統籌規劃，再進行植牙手術，使美感、咬合、功能均規劃完善，惟獨此種設計方式須給醫師術前醫療設計時間較長，費用也較一般植牙高1-2成。手術前除了拍攝電腦斷層事先判斷植體位置，最好搭配監看導航系統，可完全避免植牙位置角度有偏差，並運用雷射手術處理，讓傷口小不會疼痛。術後不會腫痛，也無感染問題。牙醫師呂睿庭提醒，植牙病患在選擇牙醫診所時，除了要挑選有專業植牙執照醫師、優良機械配備，以及服務完善的診所外，最好也要選舉有植牙術中監看系統服務的診所，才能確保植牙手術安全性與效果。 Q1：假牙?植牙?到底哪種較好? A1：以缺牙而言，目前是植牙會比裝假牙好。因為活動假牙沒有有人工牙根的植牙來的穩，吃東西也比較好咀嚼，但植牙的費用會高比較多。以目前的行情來說，值得信任的牙醫一顆植牙的價錢應該六到十五萬元都有，不過大多的牙醫做牙齒都不是一次收全部的費用。建議您找您信賴的牙醫先做諮詢，讓醫生的專業評估你的狀況。聽聽醫生想如何幫你做，再依自己的經濟狀況作選擇。其實可以多方比較參考，不一定只聽一個醫生的說法。畢竟牙是自己的。不過要特別注意價錢若差市價太多的一定要清楚他用的材料，因為已有太多貪便宜做的植牙後來都出現問題，反而得不償失。 Q2：我適合哪一種植牙方式？ A2：植牙方式除了保守的傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。缺牙的患者經常有疑惑，我到底適合哪一種呢？禾睿為您整合各式植牙方式優缺點： 1.傳統人工植牙：以翻瓣治療為主，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，但是如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較佳。 2.微創植牙不需翻瓣清創的微創植牙法，優點是傷口小、疼痛少，植牙速度快，缺點是因為無法看看牙床骨正確情形，比較無法完全評估牙床骨情形，建議要配合3D電腦斷層，以便提供醫師較佳的骨床評估條件，做恰當處理。 3.低疼痛雷射3D導航植牙：優點是醫師能夠在植牙過程前就清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，能降低疼痛與不適感；但是，導航板雖能精準測出牙床神經、血管的位置，缺點是導航版通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業的醫師需有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度與醫療臨床應變能力，可隨時於植牙手術進行中時更改醫療計畫，以免植牙角度不對，產生不良後遺症。 4.雷射植牙：運用雷射設備配合醫療，在手術過程中，雷射主要用途是減少流血及疼痛的輔助工具，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷射植牙，還是免不了必須切開進行翻瓣的手術，患者應有心理準備。 5.自體骨植牙：多半適用於因重度牙周病導致骨床缺損過大或缺牙過久的患者，其中自體骨的來源有兩種，其一是取自下巴、顎關節部位；其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為會有術後身體部位的復原期，較不普遍；好處是使用自體骨，受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收及癒合不佳的風險，要注意的是，糖尿病及高血壓患者或接受放射治療者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。 6.智齒移植：很多人認為智齒無用將之拔除，智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎，最好年滿18歲以上，不過，因為成功率不到3成，因此並不普及。坊間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，醫師提醒，畢竟醫療最重要是醫療技術，審慎評估何種醫療模式最適合患者情形，醫師有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式。 Q3：植牙費用知多少？ A3：植牙費用以目前大台北地區費用約7-14萬不等。影響費用不同的原因： 1.醫療技術與經驗質 2.植體、牙冠材質的選擇 3.牙床骨遭破壞的程度的多寡 4.上顎竇提高術的需求 5.前牙區美感塑牙與後牙區一般植牙的方式不同以上均會影響植牙價位以上資料來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
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