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fantasticate 發表於 2013/2/23 14:29:04
在正常的傷口癒合過程中，膠原的合成代謝與降解代謝之間維持著平衡狀態。但在增生性疤痕和疤痕疙瘩中，這種正常的平衡被破壞，膠原的合成明顯超過降解，最終導致膠原的大量堆積。那麼，影響疤痕疙瘩形成的因素有哪些呢？一、體外因素 1.外傷和皮膚疾病大部分疤痕疙瘩通常發生在局部損傷1年內，包括外科手術、撕裂傷、文身、燒傷、注射、咬傷、接種和其他非特異性損傷。有時因原發症狀不明顯而被患者忽視或者忘記。其他皮膚疾病包括蜂窩組織炎、粉刺、化膿性汗腺炎、毛髮囊腫、異物反應以及皰疹、天花、牛痘等，局部感染均與疤痕疙瘩形成有關。此外，Ehlers-Danolos綜合征、Rubinstein-Taybi綜合征和厚皮性骨膜病等，亦與疤痕疙瘩有一定關係。 2.張力疤痕增生易發生於張力高的部位。臨床上常可見到張力高的部位患有疤痕疙瘩的患者，在無張力部位存在著正常疤痕。因此，手術切口選擇不當而產生較大張力，是促使疤痕增生形成的因素之一。另外，如果將疤痕疙瘩切除後移植到張力較小的部位（如腰部、股內側等），疤痕疙瘩常常萎縮。 3.種族疤痕疙瘩在許多種族中均有報導。黑色人種和黑膚色的人較白色人種更易形成疤痕疙瘩和增生性疤痕。玻裏尼西亞人和中國人較印第安人和馬來西亞人更易形成疤痕疙瘩。歐洲居住在回歸線上的較居住在溫帶的人有更大的疤痕疙瘩發生傾向。所有種族（包括黑色人種）的白化病患者未見有疤痕疙瘩的報導。 4.部位疤痕疙瘩可以發生在身體的任何部位，但最常見於上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌區，較少發生於下肢、面部和頸部。皮膚厚的部位較皮膚薄的部位更易發生。在眼瞼、生殖器、手掌、足底、角膜和粘膜則極為罕見。疤痕疙瘩發生部位的敏感順序如下：第一順序：胸骨前、上背部和上臂三角肌區。這些部位的所有疤痕幾乎都可能發展為疤痕疙瘩。第二順序：有鬍鬚的部位、耳朵、上肢前側、胸前、頭皮和前額。這些部位形成疤痕疙瘩的傾向，與損傷的性質有關。第三順序：下背部、腹部、下肢、面中部、生殖器。這些部位的疤痕疙瘩不常見。 5.家族傾向疤痕疙瘩具有家族傾向。常染色體的隱性遺傳和常染色體的顯性遺傳均有報導。特別是在多發的、嚴重的疤痕疙瘩，其陽性家族史更為明顯。 6.年齡疤痕增生可發生於任何年齡，但一般多見於青年人，文獻報導的病例年齡多在10-30歲之間。青春期前的兒童或老年人很少發病。出現這種現象的原因是：①年輕人容易造成外傷；②年輕人皮膚張力較大，而老年人皮膚缺乏彈性，較鬆弛；③年輕人皮膚的膠原合成率較高。二、體內因素 1.生物化學因素研究發現，疤痕疙瘩組織中的脯氨酸羥化酶活性較增生性疤痕明顯增高，是正常皮膚的20倍。脯氨酸羥化酶是膠原合成過程中的關鍵酶，它的活性與膠原的合成率密切相關。研究還發現，在疤痕疙瘩、增生性疤痕和正常疤痕中，膠原酶的活性較正常皮膚高，從而說明膠原的合成與降解間的失平衡，不是因為降解減少，而是由於合成代謝不成比例地增加。 2.內分泌紊亂疤痕疙瘩的形成與內分泌的改變有一定關係，局部高水準的雄激素代謝，在疤痕疙瘩形成中起著主要的或至少是輔助性的作用。人們已注意到絕大多數的疤痕疙瘩發生在青春期。在妊娠期，疤痕疙瘩有明顯的症狀加重和體積增大，絕經期後疤痕疙瘩逐漸消退萎縮。影響疤痕疙瘩形成的因素有很多，希望患者找到自己的病因，做到對症下藥，找到合適的疤痕疙瘩治療方法。更多相關資訊請參考：http://www.forces-of-nature-cn.com
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