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    [分享]    前列腺癌

    wendy   發表於 2007/7/1 8:30:26



前 列 腺 癌 是 一 個 日 益 嚴 重 ， 影 響 老 年 男 性 的 健 康 問 題 。 此 病 似 乎 日 益 普 遍 ， 人 口 老 化 是 主 要 原 因 之 一 ， 但 高 脂 肪 食 物 和 遺 傳 因 素 似 乎 亦 是 引 致 此 種 癌 症 的 原 因 。 它 在 歐 西 國 家 的 發 病 率 較 東 方 國 家 為 高 ， 但 在 亞 洲 也 有 日 益 嚴 重 的 趨 勢 。 在 美 國 ， 前 列 腺 癌 的 發 病 率 佔 男 性 惡 性 腫 瘤 的 第 二 位 ， 而 死 亡 率 佔 第 三 位 。 癌細胞可轉移到淋巴腺 前 列 腺 癌 的 病 因 不 明 ， 可 能 與 性 激 素 有 關 ， 絕 大 部 分 的 前 列 腺 癌 發 生 在 前 列 腺 後 葉 ， 多 為 腺 癌 。 早 期 的 前 列 腺 癌 常 無 症 狀 ， 常 見 的 排 尿 症 狀 與 前 列 腺 增 生 症 相 似 ， 即 尿 頻 、 夜 尿 、 排 尿 困 難 、 尿 痛 及 尿 瀦 留 等 。 前 列 腺 癌 可 隨 淋 巴 管 轉 移 往 附 近 之 淋 巴 腺 ， 亦 可 循 血 循 環 轉 移 往 骨 骼 ， 多 見 於 盆 骨 、 腰 椎 、 股 骨 和 肋 骨 ， 亦 可 轉 移 到 肺 、 肝 、 胸 膜 、 腎 、 腎 上 腺 和 腦 等 。 有 骨 骼 轉 移 者 可 出 現 腰 椎 或 骨 盆 等 處 疼 痛 或 坐 骨 神 經 痛 等 。 早期無病徵者亦可診斷得到 在 診 斷 方 面 ， 方 法 和 前 列 腺 肥 大 有 相 同 之 處 ， 初 部 主 要 是 直 腸 手 指 檢 查 ， 手 指 可 觸 到 很 硬 的 結 節 ， 結 節 大 小 不 一 ， 表 面 不 規 則 。 病 理 診 斷 可 以 用 結 節 的 穿 刺 活 檢 ， 抽 取 細 胞 以 觀 察 是 否 有 癌 變 的 存 在 。 前 列 腺 癌 有 很 多 生 化 腫 瘤 標 記 ， 過 去 最 常 用 的 是 血 清 酸 性 磷 酸 酵 素 ， 但 其 特 異 性 和 敏 感 性 均 不 高 。 近 來 比 較 常 用 的 是 前 列 腺 特 異 抗 原 （PSA） ， 這 是 一 種 所 有 前 列 腺 細 胞 均 有 分 泌 的 一 種 蛋 白 質 ， 當 一 個 男 性 年 紀 漸 長 ， 前 列 腺 會 發 大 ， 故 PSA 之 濃 度 亦 會 隨 年 齡 而 增 高 ； PSA 值 如 在 4 或 以 下 ， 患 癌 的 可 能 性 極 低 ； 但 如 PSA 值 在 22 以 上 時 ， 患 癌 的 可 能 性 便 很 高 了 。 隨 著 這 測 試 的 普 遍 化 ， 越 來 越 多 男 性 在 檢 查 身 體 時 驗 PSA ， 故 很 多 早 期 而 無 症 狀 的 前 列 腺 癌 亦 可 得 到 臨 床 診 斷 ， 使 病 者 得 到 及 時 治 療 。 根治切除效果良好 在 醫 治 前 列 腺 癌 方 面 ， 可 以 有 多 種 方 法 ： （ 一 ） 前 列 腺 根 治 切 除 ： 對 早 期 的 癌 症 ， 根 治 術 有 很 好 的 療 效 ， 但 病 者 術 後 需 住 院 頗 長 的 時 間 ， 並 且 有 可 能 影 響 性 生 活 。 （ 二 ） 放 射 治 療 ： 體 外 放 療 術 對 前 列 腺 局 部 病 灶 療 效 很 高 ， 但 遠 期 效 果 較 手 術 切 除 為 差 。 用 含 有 放 射 性 同 位 素 的 金 屬 針 插 入 前 列 線 癌 亦 可 以 將 癌 細 胞 清 除 ， 對 其 他 組 織 的 破 壞 較 少 。 （ 三 ） 冷 凍 治 療 。 （ 四 ） 內 分 泌 治 療 ： 可 採 用 睪 丸 切 除 術 ， 或 促 性 腺 激 素 釋 放 激 素 （GNRH ） 類 似 物 ， 抗 雄 激 素 ， 雌 激 素 等 藥 物 。 （ 五 ） 化 療 ： 化 學 療 法 對 前 列 腺 癌 的 療 效 並 不 佳 ， 一 般 用 作 最 後 的 方 法 。 治 療 方 法 的 選 擇 除 了 按 照 腫 瘤 的 分 期 之 外 ， 還 須 依 據 患 者 的 全 身 症 狀 和 主 觀 願 望 而 定 。 前 列 腺 癌 大 多 發 展 緩 慢 ， 隱 匿 性 的 可 長 期 無 明 顯 發 展 ， 但 在 出 現 症 狀 之 後 ， 多 數 發 展 較 快 ， 發 現 時 已 有 遠 處 轉 移 的 患 者 ， 五 年 生 存 率 只 有 四 分 之 一 ， 故 應 作 定 期 檢 查 和 及 早 處 理 。





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