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    [分享]    糖尿病患者護理

    wendy   發表於 2007/7/1 8:37:08



糖 尿 病 病 人 護 理 之 注 意 事 項 ， 共 有 「 認 識 糖 尿 病 、 口 服 降 血 糖 藥 、 胰 島 素 注 射 、 低 血 糖 、 高 血 糖 急 症 、 糖 尿 病 人 之 運 動 、 自 我 血 糖 監 測 、 尿 糖 與 尿 酮 檢 查 、 生 病 時 注 意 事 項 、 慢 性 合 併 症 、 足 部 照 顧 及 旅 行 注 意 事 項 」 等 共 12 大 項 。 糖 尿 病 控 制 是 要 由 飲 食 、 運 動 、 及 藥 物 三 方 面 共 同 進 行 ， 但 因 部 份 個 案 經 由 飲 食 及 運 動 即 可 控 制 者 ， 則 暫 不 用 服 用 藥 物 控 制 。 1. 飲 食 控 制 原 則 ： 三 餐 要 定 時 定 量 ， 避 免 高 糖 、 高 油 、 高 膽 固 醇 的 食 物 ， 運 用 低 油 飲 食 烹 調 方 法 ， 少 鹽 、 使 用 代 糖 代 替 一 般 砂 糖 ， 或 果 糖 使 用 ， 減 少 應 酬 ， 避 免 飲 酒 ， 認 識 食 物 的 熱 量 及 營 養 素 、 閱 讀 市 售 食 品 的 成 份 標 示 ， 提 高 纖 維 素 的 攝 取 及 選 擇 使 用 植 物 油 。 飲 食 控 制 及 代 替 原 則 可 向 各 大 醫 院 之 營 養 師 諮 詢 ， 可 針 對 其 飲 食 習 慣 、 身 高 、 體 重 及 血 糖 控 制 情 形 等 設 計 符 合 自 己 之 飲 食 計 劃 表 。 2. 運 動 控 制 原 則 ： 可 做 些 能 增 加 肌 肉 使 用 氧 氣 ， 以 迎 合 其 能 量 需 求 的 有 氧 運 動 最 佳 ， 例 如 ： 散 步 、 騎 自 行 車 、 慢 跑 、 有 氧 舞 蹈 等 。 運 動 一 週 至 少 要 三 次 以 上 ， 連 續 30 分 鐘 以 上 ， 勿 在 空 腹 時 運 動 ， 最 好 是 飯 後 1 - 2 小 時 再 運 動 ， 以 避 免 低 血 糖 症 之 發 生 。 運 動 時 要 隨 身 攜 帶 糖 片 、 識 別 卡 ， 最 好 有 人 陪 伴 ， 要 穿 著 適 當 的 鞋 襪 保 護 雙 腳 ， 當 身 體 不 適 、 血 糖 控 制 不 良 或 有 其 他 疾 病 ， 如 ： 視 力 模 糊 、 高 血 壓 、 心 臟 病 、 肝 、 腎 功 能 不 好 等 ， 需 讓 醫 師 評 後 再 運 動 。 3. 藥 物 控 制 原 則 ： 因 其 藥 物 的 分 類 、 作 用 、 副 作 用 及 注 意 事 項 ， 隨 著 藥 物 不 同 而 有 所 差 異 ， 故 應 針 對 自 己 所 使 用 的 藥 物 向 醫 師 諮 詢 ， 但 其 大 原 則 是 按 照 醫 師 之 處 方 定 時 使 用 ， 不 可 自 行 停 藥 或 加 藥 ， 使 用 後 如 有 不 適 應 馬 上 向 醫 護 人 員 反 應 。





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    wendy  回覆於  2007/7/1 8:37:23



糖尿病性肝脂肪 糖 尿 病 是 一 種 以 高 血 糖 為 特 徵 的 一 種 代 謝 性 疾 病 ， 可 以 引 起 人 體 很 多 的 症 狀 及 病 變 。 例 如 ： 多 尿 、 多 飲 、 煩 渴 、 體 重 減 輕 、 酮 酸 中 毒 、 感 染 、 肺 結 核 、 動 脈 硬 化 、 神 經 及 腎 病 變 。 而 脂 肪 肝 是 併 發 症 之 一 。 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 發 生 率 約 為 50﹪~ 60﹪ ， 脂 肪 肝 患 者 有 糖 尿 病 約 25﹪~ 36.7﹪ 。 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 形 成 的 原 因 有 胰 島 素 分 泌 不 足 、 脂 蛋 白 合 成 障 礙 及 肝 臟 內 脂 質 代 謝 紊 亂 。 而 且 發 現 肝 內 沉 積 的 程 度 與 糖 尿 病 的 病 情 嚴 重 程 度 無 關 ， 而 以 體 重 過 高 程 度 有 關 ， 在 瘦 小 的 老 年 性 糖 尿 病 患 者 常 無 脂 肪 肝 發 生 。 所 以 有 人 提 出 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 與 肥 胖 是 有 關 的 一 種 病 態 。 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 多 發 生 在 胰 島 素 嚴 重 缺 乏 狀 態 的 糖 尿 病 昏 迷 病 例 ， 他 們 的 肝 臟 是 腫 大 的 ， 有 高 度 的 脂 肪 浸 潤 。 主 要 原 因 是 三 甘 油 酯 釋 放 機 能 減 少 ， 脂 蛋 白 合 成 成 明 顯 下 降 ， 如 此 肝 內 脂 肪 堆 積 而 形 成 脂 肪 肝 ， 經 胰 島 素 治 療 後 肝 病 變 便 因 而 速 恢 復 正 常 。 但 有 些 沒 有 發 生 糖 尿 病 昏 迷 病 人 也 會 發 生 脂 肪 肝 ， 其 原 因 可 能 是 飲 食 營 養 不 良 所 致 ， 特 別 是 蛋 白 質 缺 乏 所 造 成 的 。 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 會 因 為 糖 尿 病 控 制 而 得 到 改 善 。 對 於 第 二 型 糖 尿 病 肥 胖 者 來 說 ， 飲 食 控 制 的 很 好 ， 血 糖 穩 定 ， 脂 肪 肝 有 些 會 逐 漸 消 失 。 而 糖 尿 病 合 併 高 血 脂 的 脂 肪 肝 ， 大 多 需 要 用 抗 血 脂 藥 物 治 療 。 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 是 否 會 發 展 成 肝 硬 化 呢 ？ 多 數 研 究 者 認 為 不 會 。 本 身 肝 硬 化 患 者 可 以 繼 發 葡 萄 糖 耐 量 異 常 和 糖 尿 病 ， 這 些 病 人 肝 切 片 ， 除 了 肝 硬 化 病 變 外 ， 也 會 有 肝 細 胞 脂 肪 變 性 ， 臨 床 上 我 們 不 能 當 作 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 發 展 成 肝 硬 化 之 病 例 。





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    wendy  回覆於  2007/7/1 8:39:08



胰島素注射治療 以 下 所 列 患 者 需 胰 島 素 注 射 治 療 ： 第 一 型 糖 尿 病 人 ， 因 他 們 分 泌 胰 島 素 的 細 胞 己 經 死 亡 。 第 二 型 糖 尿 病 人 在 藥 物 控 制 不 良 時 ， 如 面 臨 巨 人 壓 力 等 。 懷 孕 的 婦 女 為 避 免 藥 物 對 胎 兒 傷 害 ， 需 改 胰 島 素 注 射 治 療 。 當 產 生 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 時 。 當 產 生 高 血 糖 高 滲 透 壓 昏 迷 時 。 因 胰 臟 被 破 壞 ， 如 發 炎 、 酗 酒 等 ， 所 造 成 糖 尿 病 的 人 。 當 接 受 高 營 養 靜 脈 注 射 時 ， 可 能 體 內 分 泌 的 胰 島 素 不 足 ， 需 外 來 補 充 。 攝護腺手術與性功能 當 攝 護 腺 病 變 必 須 接 受 攝 護 腺 手 術 時 ， 是 採 取 了 正 確 的 措 施 ， 來 解 決 生 活 的 重 大 醫 療 問 題 。 然 而 手 術 後 ， 可 能 必 須 面 對 另 一 個 新 問 題 的 困 擾 ： 勃 起 功 能 障 礙 。 有 關 攝 護 腺 手 術 最 常 見 的 原 因 就 是 攝 護 腺 癌 或 良 性 攝 護 腺 肥 大 。 二 種 最 常 見 的 手 術 方 法 是 經 尿 道 攝 護 腺 刮 除 術 （TURP） ， 及 攝 護 腺 切 除 根 治 手 術 。 接 受 TURP 手 術 的 患 者 的 勃 起 功 能 障 礙 發 生 率 相 當 低 ； 然 而 接 受 攝 護 腺 切 除 根 治 手 術 的 患 者 ， 卻 常 有 勃 起 功 能 障 礙 的 副 作 用 。 醫 生 可 能 在 患 者 同 意 接 受 攝 護 腺 手 術 之 前 會 告 訴 患 者 ， 手 術 有 勃 起 功 能 障 礙 的 潛 在 危 險 ， 所 以 必 須 先 有 心 裡 準 備 。





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