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各類唾液腺疾病 -台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    各類唾液腺疾病

                      



wendy

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   作者 wendy                                      2007/7/1 上午 08:37:58
  

  
人  體  有  三  對  主  唾  液  腺  ,  分  別  為  腮  腺  、  下  頜  下  腺  及  舌  下  腺  。  其  它  還  有  六  百  至  一  千  個  孤  立  小  唾  液  腺  分  佈  於  口  腔  、  鼻  、  咽  、  喉  等  處  。  其  中  以  腮  腺  最  大  ,  但  以  口  水  分  泌  量  來  說  則  是  下  頜  下  腺  最  多  ,  而  且  分  泌  之  口  水  內  含  物  特  性  亦  依  腺  體  不  同  而  有  異  。  唾  液  腺  疾  病  大  致  可  分  為  發  炎  性  、  結  石  症  、  腫  瘤  及  外  傷  。 

發炎性唾液腺疾病 

腮  腺  炎  :  此  為  副  黏  液  瘤  群  之  腮  腺  病  毒  感  染  造  成  ,  其  影  響  不  只  腮  腺  ,  可  怕  的  是  波  及  第  八  對  聽  神  經  ,  造  成  不  可  逆  性  之  聽  力  喪  失  ,  另  外  亦  可  能  影  響  到  睪  丸  、  卵  巢  、  中  樞  神  經  系  統  等  造  成  永  久  性  傷  害  。  目  前  之  MMR  三  合  一  疫  苗  其  中  一  項  就  是  針  對  此  種  病  毒  。 
其  他  病  毒  感  染  :  包  括  兩  歲  以  下  小  孩  偶  見  的  巨  細  胞  病  毒  感  染  或  是  克  沙  奇  病  毒  感  染  。  其  中  克  沙  奇  病  毒  可  先  以  庖  疹  性  咽  峽  炎  為  最  初  症  狀  。 
細  菌  感  染  性  唾  液  腺  炎  :  較  易  發  生  在  糖  尿  病  控  制  不  良  、  尿  毒  症  併  水  分  不  足  或  電  解  質  不  平  衡  、  口  腔  衛  生  習  慣  差  之  患  者  身  上  。  偶  爾  可  見  於  其  他  手  術  後  水  分  不  足  及  電  解  質  補  充  不  夠  的  患  者  。  病  人  會  有  急  性  疼  痛  ,  唾  液  腺  管  膿  液  滲  出  、  發  燒  等  症  狀  。  若  有  膿  瘍  產  生  ,  則  手  術  治  療  是  必  須  的  。 
肌  上  皮  性  唾  液  腺  炎  :  又  稱  為  Sjochgren  氏  症  候  群  ,  有  口  乾  症  、  乾  性  角  結  膜  炎  及  類  風  濕  性  關  節  炎  等  自  體  免  疫  病  。  診  斷  靠  實  驗  室  檢  查  及  唾  液  腺  切  片  ,  其  口  乾  的  程  度  讓  人  想  到  「  有  水  當  思  無  水  之  苦  」  。 
放  射  線  唾  液  腺  炎  :  此  乃  頭  頸  部  腫  瘤  患  者  接  受  放  射  線  治  療  後  可  預  見  的  情  況  ,  且  照  射  劑  量  愈  大  則  愈  會  造  成  腺  體  間  質  纖  維  化  。  恢  復  時  間  依  各  人  照  射  劑  量  及  部  位  而  不  同  ,  此  類  患  者  會  合  併  有  味  覺  減  退  或  喪  失  。 
其  他  :  如  結  核  菌  、  梅  毒  等  之  感  染  。  另  外  還  有  慢  性  復  發  性  腮  腺  炎  、  類  上  皮  細  胞  唾  液  腺  炎  等  。 
唾液腺結石症 

唾  液  腺  結  石  最  常  發  生  於  下  頜  下  腺  ,  約  佔  百  分  八  十  ,  原  因  是  因  為  下  頜  下  腺  之  唾  液  成  分  黏  液  素  較  高  ,  故  較  黏  稠  ,  另  外  唾  液  腺  管  向  上  且  經  過  肌  肉  層  之  側  面  阻  壓  ,  故  較  易  產  生  結  石  。  結  石  可  能  不  止  一  顆  ,  以  唾  液  腺  攝  影  及  電  腦  斷  層  來  診  斷  。 

腫瘤 

各  唾  液  腺  所  產  生  之  腫  瘤  會  有  一  種  特  性  ,  就  是  愈  小  之  腺  體  產  生  之  腫  瘤  惡  性  比  率  愈  高  。  但  不  是  說  腮  腺  瘤  就  沒  有  惡  性  之  機  會  。  診  斷  以  理  學  檢  查  、  細  針  抽  吸  細  胞  學  檢  查  、  電  腦  斷  層  攝  影  為  主  。  手  術  前  若  合  併  有  顏  面  神  經  麻  痺  、  表  面  潰  瘍  或  淋  巴  結  腫  大  ,  則  惡  性  比  較  可  能  。  另  外  ,  手  術  之  顏  面  神  經  保  存  亦  是  非  常  重  要  。 

外傷 

若  外  傷  造  成  了  唾  液  腺  管  之  斷  裂  而  未  予  以  縫  合  ,  則  會  產  生  唾  液  外  漏  之  廔  管  產  生  。  另  外  有  種  Frey  氏  症  候  群  ,  又  稱  味  覺  性  出  汗  ,  是  因  為  病  人  外  傷  或  腮  腺  手  術  後  ,  神  經  不  正  常  的  迷  走  吻  合  ,  造  成  病  人  進  食  時  有  耳  前  出  汗  發  紅  情  形  。 

 


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