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wendy 發表於 2007/7/1 9:43:01
1.減輕體重可減輕疼痛 2.經由適度的移動關節可以減少疼痛，練習瑜珈是一個不錯的方法。 3.減輕心理負擔可以減輕疼痛。不要急躁，試著放鬆心情。 4.預防早晨起床時的關硬，可使用肌肉軟膏。 5.泡水可幫助止痛，減少壓迫感，而肌肉放鬆時可刺激腦內天然止痛劑的釋放。 6.水中運動對消除疼痛很有幫助。 7.使用冰塊冰敷關節可預防疼痛；但疼痛出現時應以熱敷來止痛。 8.有氧運動可以改善身心狀況，例如步行、騎腳踏車、游泳等。 9.不吃不必要的藥物，如安眠藥、鎮靜劑、止痛藥。 10.可按摩在由肌腱與此關節相連的肌肉上。 11.增加維他命Ｃ的攝取量。類風溼性關節炎是一種慢性、多發性的疾病，它除了侵犯關節外，還可侵犯全身各個組織器官。類風溼性關節炎盛行率只約1%，不像我們想像的多。在腦海裡，類風溼性關節炎的病人往往是坐在輪椅上，兩膝腫脹，兩手變形；但每位類風溼性關節炎的病人，其病程都不一樣。一、發生原因：類風溼性關節炎目前認為是一種自體免疫性疾病。可能與組織抗原中的HLA-PR4 有關。而女性罹患率為男性的三倍。二、疾病症狀：一般好發於35-50歲之間，發病初期有2/3的人會感覺疲倦、食慾不振、全身無力、不舒服；隨後開始有左右對稱性的關節腫痛，而且早上關節僵硬超過一小時之久，經過活動後會較好另外也會引發關節外的症狀，例如風濕結節－在關節附近皮下組織產生結節、血管炎、肋膜炎或纖維化、眼睛的鞏膜炎、脾臟腫大、血球數目下降等。三、疾病預防與治療：類風溼性關節炎目前沒有預防的好方法，而治療方面可用非類固醇抗炎藥物止痛，再配合物理治療和休息；如效果不佳，再考慮一些副作用較大的藥物，如金製劑，抗瘧疾藥或降低免疫的藥物。這些治療主要的目的是控制發炎的情況，以免反覆慢性的關節發炎導致軟骨破壞，最後關節變形。如果已嚴重變形的關節，可能就需作滑膜液切除術或人工關節置換術了。四、醫師的話：類風溼性關節炎盛行率只約1%，不像我們想像的多。在腦海裡，類風溼性關節炎的病人往往是坐在輪椅上，兩膝腫脹，兩手變形；但每位類風溼性關節炎的病人，其病程都不一樣，必需定期長期追蹤，好好治療，以預防關節變形或關節外的症狀產生。什麼是退化性關節炎平常我們走在街上，常會發現一些老先生老太太走路的時候有類似"O"型腿的外觀，其實不見得有那麼多的"O"型腿的人，他們多半是得了一種叫"退化性關節炎"的毛病。什麼是退化性關節炎?它屬於一種"非發炎性"的關節破壞的疾病，比較常出現在膝蓋，脊椎，或手指關節等部位。一般人在正常的情形下，關節互相接觸的面會有一層平滑的"關節軟骨"，它的功用除了保護其下的骨頭外，另一方面也提供了關節一個光滑的活動範圍，使關節運動時摩擦力能夠大大地降低，而避免骨頭的磨損。　　退化性關節炎的成因，一般皆認為是由於前面所提的關節軟骨受到過度的磨損而產生的，當關節軟骨所承受的磨損超過一定的限度之後，它本身便開始產生裂縫，之後，其下的骨頭便會暴露出來而引發一系列的反應。如果發生在脊椎部位，可能引起骨頭的增生，這個時候在X光片下可以看到刺狀的突出物，也就是所謂的"骨刺"。骨刺本身並不會引起疼痛，但是，如果骨刺影響到附近通過的神經，就可能會引起疼痛的症狀。　　至於發生在膝的退化性關節炎，由於骨頭增生，會使膝蓋看起來變形腫大。將手掌放在膝蓋上，可以感覺到膝蓋在活動的時候會有"沙沙"的感覺，這是退化性關節炎一個很有力的證據。　　退化性關節炎顧名思義是骨頭關節的退化性過程，其實也可以算是一老化之過程，一旦退化開始發生，以目前的醫學科技而言，尚無法令我們『反老還童』，因此，針對退化性關節炎預防的角色就便得非常重要。注意預防一方面可以讓關節的退化延後發生，同時對已發生退化的關節也可以減慢退化的速度。　　退化性關節炎發生在身體不同的關節就會發生各種不同的症狀；如果發生在頸椎或腰椎，會形成大所熟知的『骨刺』，而一般骨刺一旦壓迫或刺激到附近通過的神經，則會產生手臂或腿部的酸、麻、脹、痛等現象。預防之道在於的姿勢，頸部方面，看書宜用書架，避免脖子彎曲的角度過大，尤其不要趴在桌上看書。腰椎方面，勿坐太軟的椅子，背部要有適當的支撐，千萬不要半躺在椅子上看書或辦公，而使腰部懸空。此外，不論是在唸書或是坐辦公桌，都要在適當的時候起身活動一下筋骨，做一做頸部、腰部的柔軟體操，以避免肌肉僵硬疲勞。一般建議的時間是三十分鐘到四十分鐘一定要起來或動一下，做兩、三分鐘的柔軟體操後在繼續辦公。如此，不但能預防關節炎，更能消除疲勞，提高工作或唸書的效率。　　有關膝蓋退化性關節炎的成因，大部分學者相信是由關節面持續受到外力磨損而產生的的一種修補過程，只是這種修補過程做會造成骨刺的形成，膝蓋關節的腫大、變形，週邊韌帶鬆弛而使得膝蓋關節不穩定，更加重磨損程度，如此惡性循環，使患者苦不堪言。要預防膝蓋退化性關節炎之發生，便要從打破這種惡性循環著手，最有效的方法就是讓關節面不要繼續磨損。常聽見有人在患了膝蓋退化性關節炎後，聽從別人的建議去爬山，結果越爬症狀越明顯，原因就在於爬山會大大增加膝蓋關節面的受力程度，使得磨損加速進行，關節因此退化得更快！　　至於不願意走路或少走路以減少磨損則是『矯枉過正』，腿部沒有適當的運動會使肌肉萎縮無力，膝蓋因此變得不穩定，同樣也會加速磨損。兩全其美的作法則是一種叫做『等長收縮』的運動。做法是大腿伸直用力，膝蓋不動的收縮方式。根據Hetinger的研究，每天只要用這種收縮方式做六秒鐘，每個星期可增加百分之五的肌肉力量。它的好處是由於膝蓋不動，而使關節面的磨損極少。此外，游泳是很好的運動方式藉由水的浮力則可加強肌肉的力量，即使不會游，在池子裡面走動就可以得到這種好處，對退化性關節炎極有幫助。
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wendy 回覆於 2007/7/1 9:43:29

何謂關節炎？主要症狀為何？　關節炎照字面解釋就是關節的發炎引起不適的感覺，臨床上來說，關節炎可分為許多種，如骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎、細菌性關節炎等等，每一種關節炎的表現、症狀及好發部位都不盡相同。而骨關節炎是關節炎中最常見的一種，是退化性的關節疾病，侵犯關節軟骨。但實際上來說，發炎的情形並不多見，患者多年是以疼痛來表現，我們知道軟骨是構成關節的主要成分，它能吸收振動，減少關節運動的摩擦力，若軟骨被破壞了，就會造成關節的退化，引發骨關節炎。病人主要的症狀除了疼痛之外，還有僵硬、腫脹、變形等，如果症狀久了，患者可能發生行動困難，上下樓梯不便，甚至需要靠柺杖或輪椅協助。有哪些危險因素易造成骨關節炎？好發年齡？性別？　骨關節炎可大致分為三種，一是原發性骨關節炎，一是次發性骨關節炎。原發性關節炎目前原因尚未明嘹，不過，醫學界認為可能和遺傳、基因及體重有關係。患者通常大於50歲，而且女性多於男性，而次發性骨關節炎則多半是由一個已知的原因所造成。如外傷後引起的關節破壞、痛風、骨頭缺血性壞死及重覆性的衝擊（像棒球選手）。次發性骨關節炎的患者年齡多半小於40歲和原發性關節炎是有些區別的。骨關節炎主要侵害身體哪些部位？X光片有何發現？　一般而言，骨關節炎主要侵犯常活動及負重的關節。如膝關節、髖關節、手指指間關節、腰椎及頸椎等。在X光片下，骨關節炎的持微包括關節面狹窄、變形、骨刺形成、軟骨下方硬化及退化性囊種形成。病患該如何與醫師溝通他們的疼痛症狀？　對於骨關節的病患來說，疼痛常是最常見的症狀，所以如何讓醫師了解你的狀況，必須適當的描述患者自身的狀況，如疼痛已經有多久了，是幾年、幾個月、或是幾天？什麼時候最痛，是白天、晚上、還是睡前？什麼樣的姿勢最痛，是站者痛、蹲著痛、還是走路才痛？什麼情況會引起疼痛，譬如說坐著要站起來時最痛，痛的情況是"悶"的痛，還是一點酸痛，像針刺一樣痛，痛的時候有沒有伴隨其他的症狀，如局部紅、腫、熱等，痛會不會延伸到別的部位等。　門診時常遇到患者從小時候開始說起，幾歲時不小心從樹上摔下來，右手有受傷，之後當兵的時候，背部有扭傷，前幾乎走在路上不小心踢到牆壁，現在是膝蓋很不舒服，當然，醫師都會耐心的聽完病患的抱怨，不過最好是能夠清楚的說明你目前的症狀，如此醫師才能下正確的診斷，為病患做最好的治療。骨關節炎有哪些治療方式？　對於骨關節炎的治療方式，起初都是採取保守療法，也就是非手術性的治療。持保守療法無致成病人症狀加劇，才使用手術當作最佳的手段，一般而言，保守療法包括1.藥物治療2.復健治療3.注射針劑 1. 藥物療法： a. 類固醇：早期尚未出現非類固醇性抗消炎藥時，類固醇被大量使用於關節炎的患者，類固醇的止痛效果快速顯著，但是它的副作用也相當大，如骨質疏鬆症、傷口不易癒合、皮膚變薄、上消化道出血，甚至會加重某些疾病，如高血壓、糖尿病等，因此，目前大多數的醫生，都已停止使用，但對於某些類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎或脊椎外傷患者仍需使用類固醇以緩解病情。 b. 非類固醇抗炎藥：這一群的藥物有很多，目前相當普遍，止痛效果也都不錯，但長期使用如有副作用，如消化性潰瘍、下肢水腫、腎臟功能的損傷等，故使用也需相當注意。 c. 葡萄糖胺（Glucosamine）：目前相當流行的一種藥，研究上發現葡萄糖胺可刺激關節內軟骨細胞合成醣蛋白，而且也有消炎止痛的效果，但是卻沒有非類固醇抗炎藥的副作用，大部分的患者也都反應良好。 2. 復健治療：適度的運動增加肌肉的強度及應變能力，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助，詳情稍後會再說明。 3. 注射針劑：關節腔內注射玻尿酸（Hyaluronic acid）早已在日本及歐洲廣泛的使用於膝關節炎的患者，目前玻尿酸的機制尚未完全明瞭，不過它可以當作一種潤滑劑幫助關節活動，同時也可抑制一些發炎反應，對於關節炎的患者有減輕疼痛及改善功能的效果，而且也沒有副作用，國內目前已經引進此種注射針劑，一個療程是五週，一週打一針，但健保局規定注射玻尿酸時，不得開立口服止痛藥。

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wendy 回覆於 2007/7/1 9:43:43

當以上的保守療法都無效時，且病患的症狀持續行動困難，醫師可能會建議手術治療，手術治療包括：1.關節鏡手術 2.切骨矯正手術 3.關節重建手術 1. 關節鏡手術：關節鏡手術目前已廣泛應用於膝關節、踝關節、肘關節、肩關節、腕關節以及脊椎。關節鏡的好處是傷口小，術後恢復快，疼痛也較輕微。關節鏡手術除了可以消除關節腔內異物之外，也可對受損的軟骨做修補手術，利用基因工程軟骨再生手術，但對於已經相當嚴重的患者效果有限。 2. 切骨矯正手術：將變形的骨頭作矯正，讓已經被破壞的軟骨部分能休息，但因人工關節置換術的成功，現在已經逐漸沒落了。 3. 關節重建手術：即人工關節置換手術，將已經遭到破壞的關節部分切除，植入含金做成的人工關節，目前的成功率有9成以上。緩解疼痛是否重要？止痛藥都會傷胃嗎？　關於骨關節炎最主要的症狀便是疼痛，因此緩解疼痛對於患者而言相當重要，傳統的止痛藥如類固醇，前面提過副作用很大，而非類固醇抗炎藥，由於這類藥物是作用在cyclooxygenase（COX）這種酵素，藉由此種方式，抑制前列腺素（prostaglandins）的產生，後來發現COX這個?，有兩種即COX-1和COX-2，COX-1主要存在於胃、腎、血管上，是好的酵素，如果被抑制了就會產生腹脹、過敏、胃酸、噁心、消化不良、下肢水腫等副作用，所以老只單純抑制COX-2產生止痛效果，而不去影響COX-1那該有多好？目前默沙東藥廠（MSD）已經找到了一種新藥，即偉克適（VIOXX），可達到這個目標，能夠迅速止痛，且又不傷胃，實在是病患的一大福音。該如何寶貝我們的關節？　對於骨關節炎的患者，我們常鼓勵病人運動，因為運動可以增加關節滑液的流動，加強肌肉、肌腱等支持的結構，和骨節曩的韌性，增加體能，同時情緒也會變好，睡眠自然充足且良好，減輕人的緊張度，強化骨骼等。我們常告訴病人，"越走越會走" ，因為怕痛而不動會導致關節僵硬，萎縮、痛可以藥物控制，運動則要靠自己。　骨關節炎的患者的運動以適度為原則，必須依照自己的體能和年紀作調整，一般而言，步行、游泳及騎自行車等都是輕鬆而且能達到運動目的的活動。此外在生活上，也需適當的控制自己的體重，體重過重會造成關節多餘的負擔，引發不適。除此之外健康的飲食也是很重要的，少吃油炸類不消化的食物，多吃蔬果、多喝水，如果有糖尿病，高血壓或尿酸高的患者，不妨諮詢醫師或營養師，如何才能吃的好，吃的健康。　總之，骨關節炎不是不治之症，只要您將症狀清楚的告訴醫生，和醫生配合，保持良好的生活習慣及運動，相信會更好! 某些食物可能引起關節疼痛，如馬鈴薯、蕃茄、茄子、煙草、青椒及紅椒等。減少攝取植物油，如沙拉醬、油炸食物及人造奶油。喝果菜汁有助於大幅降低風濕性關節炎患者的疼痛。

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