失眠  Insomnia 

失  眠  是  一  種  症  狀  ，  不  是  疾  病  ，  沒  有  人  天  生  註  定  失  眠  。  失  眠  總  是  有  原  因  的  ，  最  常  見  的  就  是  ： 

心  理  的  因  素 
譬  如  擔  心  、  焦  慮  、  恐  懼  、  抑  鬱  或  興  奮  等  等  ; 

睡  眠  的  環  境  出  問  題 
譬  如  臥  房  太  熱  、  太  冷  或  通  風  不  良  、  床  太  短  、  床  墊  造  成  背  不  舒  服  ; 

不  良  的  睡  前  習  慣 
例  如  在  熄  燈  之  前  仍  忙  著  處  理  公  事  、  操  作  運  動  器  材  、  或  是  抽  煙  。 

此  外  ，  房  事  也  可  能  造  成  失  眠  ──  ，  它  會  讓  大  多  數  的  人  平  靜  下  來  ，  但  是  會  過  度  刺  激  某  些  人  ，  把  行  房  的  時  間  延  到  隔  天  早  上  也  許  就  可  以  治  好  您  的  失  眠  症  呢  ！ 

再談到藥物對失眠的影響 

服  用  的  某  種  藥  物  會  防  礙  睡  眠  ──  譬  如  過  量  的  甲  狀  腺  補  充  劑  、  感  冒  藥  中  的  解  充  血  劑  成  分  ：  Phenyl-propanolamine  (PPA)  或  Pseudoephedrine  、  食  慾  抑  制  劑  、  Alpha  methuidopa  (Aldomet  ，  一  種  降  血  壓  用  藥  ﹞  、  預  防  癲  癇  發  作  的  Phenytoin  ﹝Dilantin﹞  、  Propranolol  ﹝Inderal)  或  其  他  的  β  阻  滯  劑  ﹝  治  療  各  種  心  臟  毛  病  及  高  血  壓  用  ﹞  、  錯  誤  食  物  ─  ─  夜  間  食  用  咖  啡  因  或  太  多  巧  克  力  、  睡  前  服  用  利  尿  劑  ﹝  讓  您  整  夜  跑  廁  所  ﹞  或  飲  用  葡  萄  酒  、  白  蘭  地  ﹝  它  會  助  您  入  眠  ，  但  是  也  會  因  脫  癮  作  用  ，  讓  您  半  夜  醒  來  ﹞  。 

此  外  ，  習  慣  使  用  安  眠  藥  的  人  一  旦  突  然  停  藥  ，  會  出  現  好  幾  天  嚴  重  失  眠  的  現  象  。 

   疾病引起的失眠 
疾  病  引  起  的  症  狀  譬  如  心  衰  竭  引  起  的  呼  吸  急  促  、  食  道  裂  孔  疝  使  胃  酸  逆  流  入  胸  腔  、  肺  氣  腫  或  氣  喘  造  成  的  呼  吸  囚  難  、  長  期  性  咳  嗽  、  前  列  腺  腫  大  造  成  的  頻  尿  現  象  以  及  病  症  ，  或  是  關  節  炎  引  起  的  疼  痛  ，  也  會  讓  您  徹  夜  輾  轉  難  眠  。 

從  不  同  方  向  治  失  眠  想  要  安  枕  入  睡  ，  必  須  先  控  制  或  消  除  上  述  的  失  眠  因  素  ：  也  可  以  試  試  以  下  方  法  ： 

(1).  某  些  食  物  ，  如  牛  奶  、  鮪  魚  、  黃  豆  、  火  雞  肉  、  蛋  ﹝  膽  固  醇  低  的  人  可  食  用  兩  顆  一  能  夠  幫  助  睡  眠  ，  因  為  它  們  都  含  有  豐  富  的  天  然  L  色  氨  酸  ﹝L.tryptophan﹞  ，  這  種  氨  基  酸  能  在  腦  部  起  催  眠  的  作  用  ，  和  碳  水  化  合  物  ﹝  如  橙  汁  ﹞  一  起  服  用  的  效  果  更  好  。  古  老  的  方  法  如  睡  前  喝  一  杯  溫  牛  奶  ﹝  她  那  個  時  代  的  人  不  必  擔  心  膽  固  醇  的  問  題  ﹞  以  早  入  夢  鄉  也  是  很  有  效  的  。 

(2).  您  還  可  以  試  試  下  面  的  簡  易  方  法  ：  慢  慢  地  深  呼  吸  3  次  ，  每  次  都  把  氣  完  全  吐  出  ，  待  第  3  次  吐  氣  完  畢  時  停  止  呼  吸  到  忍  不  住  為  止  。  如  此  循  環  作  5  、  6  回  。  這  種  呼  吸  練  習  會  把  二  氧  化  碳  聚  集  在  血  液  中  ，  因  而  產  生  鎮  定  的  效  果  。 

(3).  泡  溫  水  澡  或  是  聽  聽  自  我  催  眠  的  錄  音  帶  也  有  幫  助  。 

(4).  安  眠  藥  -  您  應  該  先  嘗  試  以  上  各  種  對  付  失  眠  的  方  法  ，  最  後  不  得  已  才  服  用  藥  丸  。  最  好  先  試  試  不  必  醫  生  處  方  的  抗  組  織  鞍  成  藥  。  經  美  國  藥  物  食  品  管  理  局  核  准  的  這  類  產  品  有  三  種  ：  Sominex  、  Nytol  及  Compoz  。 

但  是  別  忘  了  ，  任  何  隨  意  可  買  到  的  藥  物  都  有  潛  在  的  副  作  用  。  抗  組  織  胺  類  藥  劑  會  引  起  紅  疹  、  叮  乾  、  使  前  列  腺  腫  大  的  男  性  排  尿  困  難  ，  並  偶  爾  讓  人  感  到  精  神  迷  惑  狂  亂  。  因  此  這  種  藥  只  能  短  期  服  用  ，  並  必  須  謹  遵  藥  瓶  上  的  指  示  劑  量  使  用  。 

(5).  鎮  定  劑  -  假  使  以  上  藥  物  也  不  奏  效  ，  我  建  議  您  ，  在  抑  鬱  症  引  起  失  眠  的  情  況  下  ，  服  用  像  Amitriptyline﹝Elavil﹞  的  鎮  定  劑  ，  睡  前  服  25  -  100  毫  克  的  劑  量  ，  反  之  ，  若  是  焦  慮  緊  張  但  不  抑  鬱  的  人  ，  服  用  Ben-zodiazepines  類  藥  物  最  安  全  最  有  效  ，  其  中  我  偏  好  的  是  安  定  Diazepal  ﹝Valium﹞  每  次  5  毫  克  ，  flurazepam﹝Dalmane﹞  每  次  15  毫  克  及  tri-azolam﹝Halcion﹞  ，  每  次  0.25  毫  克  ，  不  過  這  些  藥  仍  有  些  副  作  用  ，  譬  如  Dalmane  會  讓  您  宿  醒  ：  而  在  機  上  過  夜  的  旅  客  常  用  的  Halcion  ，  會  引  起  健  忘  症  ，  讓  您  忘  記  服  藥  後  所  發  生  的  事  情  ﹝  稱  為  順  行  性  健  忘  症  ﹞  。  不  論  您  使  用  的  是  那  一  種  Benzodiazepine  都  不  要  持  續  4  週  以  上  。 

服  藥  時  應  配  合  食  物  ，  但  絕  不  可  與  酒  精  結  合  ，  否  則  會  損  傷  腦  部  。  這  類  藥  物  雖  然  相  當  安  全  ，  但  是  它  們  會  讓  人  上  癮  。  懷  孕  的  前  3  個  月  及  哺  乳  期  間  禁  服  鎮  定  劑  ，  包  括  了  benzodi-azepines  藥  類  ，  因  為  這  些  藥  會  排  在  乳  汁  。  服  用  benzodi-azepine  2  週  之  內  ，  可  以  隨  時  停  藥  ，  沒  有  安  全  上  的  顧  慮  ，  但  是  服  藥  兩  週  以  上  之  後  想  停  止  ，  必  須  逐  漸  減  輕  劑  量  ，  否  則  會  引  起  脫  癮  症  狀  。 

最  後  一  句  忠  告  ：  藥  物  的  助  眠  效  果  再  好  ，  這  種  睡  眠  畢  竟  不  自  然  ，  而  且  減  少  了  作  夢  的  活  動  ;  使  用  任  何  安  眠  藥  的  期  間  不  要  超  過  您  實  際  上  的  需  要  ，  而  且  儘  可  能  地  在  1  、  2  週  之  內  就  停  止  。  如  果  不  靠  藥  物  就  無  法  入  眠  的  人  ，  不  妨  考  慮  去  請  教  失  眠  治  療  師  。