偏頭痛  Migraine 
每  一  年  ，  美  國  人  因  屢  屢  頭  疼  而  上  急  診  室  或  看  醫  生  的  次  數  高  達  1  千  800  萬  次  。  頭  痛  的  常  見  原  因  是  ：  緊  張  和  壓  力  、  喝  酒  、  脖  子  脊  椎  處  的  關  節  痛  、  吃  藥  的  副  作  用  (  硝  酸  甘  油  醋  和  其  他  的  冠  狀  動  脈  擴  張  劑  有  此  作  用  )  、  發  燒  、  高  血  壓  、  抽  煙  、  咖  啡  喝  太  多  、  吃  了  某  樣  食  物  、  頭  部  受  過  傷  、  食  物  過  敏  、  血  糖  的  起  伏  、  以  及  腦  瘤  的  出  現  (  極  少  見  )  …  等  等  。  根  據  統  計  ，  4  千  500  萬  名  的  美  國  人  有  頭  痛  的  毛  病  ，  而  其  中  2  千  300  萬  人  得  的  是  偏  頭  痛  。 

偏  頭  痛  (Migraine)  源  於  希  臘  文  hemi．CranIUm，  意  指  (  半  個  頭  )  ，  因  為  這  種  頭  痛  引  起  的  劇  烈  刺  痛  總  是  發  生  在  頭  的  一  側  ，  而  且  常  集  中  在  一  隻  眼  睛  上  面  。  偏  頭  痛  的  形  態  有  好  幾  種  ，  最  主  要  的  是  (般  性  )  和  (  傳  統  性  )  兩  種  ，  9  /  10  的  病  例  都  屬  於  前  者  ，  它  發  生  時  毫  無  前  兆  ，  而  且  可  持  續  數  小  時  或  數  日  之  久  。  而  後  者  出  現  時  則  有  15  -  20  分  鐘  的  前  驅  症  狀  (  即  (  先  兆  )  )  ，  通  常  是  視  覺  上  的  ，  例  如  眼  前  出  現  星  星  和  閃  電  般  的  亮  光  ，  以  及  模  糊  或  扭  曲  的  視  線  。  有  時  候  ，  偏  頭  痛  還  會  引  起  臉  部  的  麻  木  及  叮  痛  感  、  一  隻  手  臂  或  腿  部  的  極  度  衰  弱  、  一  隻  眼  睛  看  不  見  ，  或  兩  眼  都  只  剩  一  半  的  視  力  。  各  種  偏  頭  痛  還  常  常  引  起  情  緒  上  的  變  化  ，  例  如  抑  鬱  、  易  怒  或  喪  失  食  慾  。  尾  隨  上  述  症  狀  而  來  的  就  是  頭  部  疼  痛  、  惡  心  感  及  嘔  吐  ，  而  且  通  常  會  持  續  4  -  1  2  個  小  時  左  右  。 

偏  頭  痛  發  生  的  高  峰  期  在  20  -  35  歲  之  間  ，  不  過  也  可  能  更  早  就  出  現  。  病  童  的  頭  痛  現  象  不  是  很  明  顯  ，  但  是  他  們  會  毫  無  因  由  地  嘔  吐  、  腹  氣  痛  、  腹  痛  、  暈  眩  或  暈  車  。  典  型  的  頭  痛  症  狀  要  到  青  少  年  期  才  出  現  ，  然  後  持  續  到  成  人  期  ，  而  且  隨  著  年  歲  的  增  加  而  逐  漸  減  少  發  作  的  次  數  並  變  得  輕  微  。 

頭  痛  具  家  庭  遺  傳  性  ，  您  若  有  此  毛  病  ，  有  一  半  的  機  率  您  的  血  親  之  一  (  或  更  多  )  也  是  患  者  。  它  可  能  是  每  幾  天  就  發  作  一  次  、  或  好  幾  個  月  才  一  次  ，  而  發  作  的  因  素  則  有  很  多  種  ，  最  常  見  的  是  壓  力  (  也  包  括  了  氣  候  的  改  變  或  氣  壓  的  驟  降  )  ：  饑  餓  ;  疲  乏  ：  酒  精  (  尤  其  是  紅  酒  )  ：  咖  啡  因  ：  尼  古  丁  ;  某  些  食  物  ：  亮  光  ;  巨  大  的  噪  音  ：  某  些  臭  味  ：  以  及  睡  太  多  或  睡  太  少  等  等  。  此  外  女  性  荷  爾  蒙  也  是  影  響  偏  頭  痛  的  重  要  因  素  之  一  ，  因  為  根  據  研  究  的  顯  示  ：  它  是  一  種  女  性  的  疾  病  (  百  分  之  80  的  偏  頭  痛  患  者  是  女  性  )  ：  頭  痛  常  在  青  春  期  、  雌  激  素  大  量  分  泌  的  時  候  開  始  出  現  ：  月  經  來  潮  之  前  或  之  間  雌  激  素  含  量  驟  降  時  ，  或  患  者  服  用  避  孕  九  時  ，  偏  頭  痛  就  會  出  現  ;  懷  孕  時  偏  頭  痛  的  症  狀  較  輕  微  (  但  有  時  卻  較  嚴  重  )  或  是  停  止  ;  最  後  它  常  隨  著  更  年  期  的  到  來  而  消  失  (  但  某  些  人  的  症  狀  仍  然  持  續  著  )  。 

在  最  近  以  前  ，  最  廣  為  流  傳  的  偏  頭  痛  理  論  是  ：  其  前  驅  症  狀  是  腦  子  內  部  動  脈  收  縮  使  腦  部  缺  血  所  引  起  的  ，  而  之  後  發  生  的  某  側  頭  痛  則  是  由  腦  子  外  部  及  頭  骨  的  動  脈  擴  張  所  造  成  。  然  而  真  正  的  原  因  比  較  複  雜  ：  偏  頭  痛  似  乎  是  受  到  神  經  、  荷  爾  蒙  和  血  管  三  種  過  程  的  交  互  影  響  。  目  前  許  多  科  學  家  都  相  信  某  些  腦  部  的  化  學  物  質  -  尤  其  是  血  清  素  (  一  種  神  經  傳  遞  質  ，  可  幫  助  神  經  衝  動  的  傳  遞  )  扮  演  著  極  重  要  的  角  色  。  根  據  他  們  的  研  究  顯  示  ，  偏  頭  痛  發  作  時  ，  血  液  中  的  血  清  素  含  量  會  下  降  ，  引  起  頭  部  血  管  的  疼  痛  痊  攀  。  而  雌  激  素  會  直  接  影  響  腦  內  的  血  清  素  含  量  ，  因  此  被  認  為  與  偏  頭  痛  有  關  聯  。 
此  外  ，  前  面  曾  提  到  壓  力  是  引  發  偏  頭  痛  的  最  常  見  因  子  ，  和  緊  張  性  頭  痛  一  樣  。  然  而  在  另  一  方  面  ，  壓  力  的  舒  解  也  可  能  造  成  偏  頭  痛  ，  即  所  謂  的  (  高  爾  夫  球  員  頭  痛  )  食  物  或  飲  料  可  能  引  起  偏  頭  痛  嗎  ?  是  的  ，  除  了  讓  您  起  過  敏  反  應  的  食  物  之  外  ，  其  他  的  食  物  (  尤  其  含  酪  胺  成  份  者  )  也  會  引  起  偏  頭  痛  的  發  作  。  因  此  患  者  應  避  免  食  用  含  大  量  酪  胺  的  食  物  ，  例  如  陳  年  乳  酪  、  巧  克  力  、  熱  狗  、  培  根  肉  及  含  亞  硝  酸  鹽  的  午  餐  肉  片  ：  到  中  國  餐  館  吃  飯  時  ，  要  求  菜  餚  中  不  放  味  精  ： 

   別  碰  發  酵  過  的  食  物  ，  例  如  啤  酒  、  優  格  、  泡  菜  、  烘  焙  用  及  釀  酒  用  的  酵  母  ，  因  為  它  們  都  含  酪  胺  的  成  份  。  我  還  知  道  有  些  患  者  食  用  人  工  代  糖  品  (NutraSWeeT)  (  之  後  或  沒  咖  啡  喝  時  ，  就  會  出  現  偏  頭  痛  現  象  )  (  後  者  情  況  稱  為  (  週  六  早  晨  偏  頭  痛  )  )  。  不  過  在  另  一  方  面  ，  吃  某  些  東  西 

可  能  會  幫  助  舒  解  偏  頭  痛  ，  例  如  每  日  服  用  20  公  克  的  Omega．3  魚  油  膠  囊  (  劑  量  極  高  )  可  減  少  發  作  的  次  數  並  降  低  嚴  重  程  度  ，  原  因  是  它  可  改  變  前  列  腺  素  和  leukotriene  分  泌  量  之  間  的  平  衡  關  係  ，  這  兩  種  由  人  體  製  造  的  物  質  會  影  響  免  疫  系  統  的  功  能  ，  而  免  疫  系  統  會  影  響  偏  頭  痛  的  發  生  與  否  。  然  而  別  忘  了  本  書  多  處  提  出  的  警  告  ：  魚  油  補  充  劑  並  非  完  全  無  害  ，  其  高  劑  量  會  造  成  人  體  的  維  他  命  E  含  量  降  低  ，  因  此  必  須  同  時  服  用  400  個  國  際  單  位  的  維  他  命  E  ：  糖  尿  病  患  者  和  高  血  壓  患  者  應  詢  問  醫  生  他  們  是  否  適  合  服  用  大  量  的  魚  油  ;  而  罹  患  出  血  失  調  症  者  則  禁  用  魚  油  。 

人  在  饑  餓  時  血  糖  會  降  低  ，  因  此  可  能  引  起  頭  痛  ，  但  非  典  型  的  偏  頭  痛  。  在  密  蘇  里  大  學  所  作  的  一  項  研  究  中  ，  頭  痛  發  生  在  上  午  10  點  或  下  午  3  點  左  右  的  74  位  病  患  之  中  ，  百  分  之  85  的  人  在  當  時  血  糖  高  度  有  異  常  的  現  象  ：  像  患  有  糖  尿  病  者  ，  血  糖  有  時  太  高  ，  但  大  部  份  的  人  則  血  糖  過  低  。  如  果  您  的  偏  頭  痛  多  出  現  在  非  進  餐  時  間  ，  應  請  醫  生  作  一  次  葡  萄  糖  耐  力  測  試  ，  其  程  序  如  下  ：  您  先  禁  食  12  個  小  時  以  上  ，  然  後  喝  下  含  有  大  量  糖  份  的  溶  液  ，  之  後  每  半  個  小  時  抽  血  一  次  來  測  量  體  內  的  血  糖  含  量  ，  持  續  5  -  6  個  小  時  。  這  就  是  以  禁  食  驗  血  法  來  取  得  您  的  血  糖  高  度  ，  主  要  為  了  得  知  您  的  血  糖  最  高  可  達  多  少  ?  喝  完  糖  溶  液  之  後  多  久  才  升  到  最  高  點  ?  以  及  它  會  下  降  到  什  麼  程  度  ?  如  果  您  的  胰  臟  受  了  糖  溶  液  的  影  響  而  分  泌  太  多  的  胰  島  素  ，  您  的  血  糖  就  會  降  得  極  低  ，  因  而  引  起  偏  頭  痛  。  在  此  情  況  下  ，  您  必  須  以  少  量  多  餐  來  取  代  一  日  約  三  大  餐  ，  並  多  吃  蛋  白  質  、  少  吃  碳  水  化  合  物  。 

有  許  多  藥  物  可  以  預  防  或  舒  解  偏  頭  痛  ，  而  且  效  果  良  好  。  不  過  根  據  我  的  經  驗  ，  對  付  嚴  重  偏  頭  痛  的  最  有  效  藥  物  是  sumatriptan  ，  它  在  美  國  只  有  注  射  劑  ，  而  加  拿  大  和  歐  洲  則  可  買  到  口  服  劑  。  百  分  之  80  的  病  患  在  服  藥  2  小  時  之  內  ，  嚴  重  的  偏  頭  痛  症  狀  可  望  解  除  。  然  而  孕  婦  、  心  絞  痛  病  患  或  冠  狀  動  脈  疾  病  患  者  都  不  可  使  用  此  藥  。  預  防  勝  於  治  療  仍  是  不  變  的  真  理  ，  您  可  採  用  的  預  防  性  藥  物  種  類  眾  多  ，  例  如  P  阻  滯  劑  、  鈣  管  道  對  抗  劑  、  Tricyclics  、  及  非  類  固  醇  抗  炎  藥  物  (  即  NSAIDs  )  。  如  果  您  的  頭  痛  每  週  出  現  2  次  以  上  ，  應  向  醫  生  詢  問  服  用  這  些  藥  物  的  可  行  性  。 

目  前  有  許  多  (  天  然  療  法  )  聲  稱  可  對  付  多  種  慢  性  疾  病  ，  也  包  括  了  偏  頭  痛  和  其  他  的  頭  痛  毛  病  ，  其  中  針  炙  和  心  境  舒  鬆  法  可  能  頗  有  助  益  。  我  有  些  病  人  則  認  為  某  些  藥  草  療  力  的  效  果  很  好  ，  例  如  繡  線  菊  、  小  白  菊  、  人  參  、  黑  色  野  生  苦  汁  薄  荷  、  細  辛  、  麻  黃  和  勻  藥  等  等  。  不  過  我  無  法  推  崇  它  們  治  療  頭  痛  的  功  效  或  是  安  全  性  ，  因  為  像  其  中  的  麻  黃  常  被  用  來  幫  助  減  肥  ，  但  是  它  裡  面  的  麻  黃  鹼  成  份  藥  性  很  強  (  美  國  有  些  州  視  之  為  麻  醉  劑  )  ，  會  加  速  心  跳  並  使  血  壓  升  高  ，  德  州  最  近  就  有  37  個  人  因  服  用  麻  黃  鹼  而  入  院  治  療  ，  其  中  兩  人  可  能  已  經  死  亡  。  因  此  我  對  於  任  何  一  種  末  經  研  究  證  實  的  療  方  ， 

以  及  成  份  尚  未  明  確  的  藥  草  都  保  持  審  慎  的  態  度  。  總  之  ，  偏  頭  痛  患  者  應  根  據  經  驗  ，  避  免  接  觸  那  些  會  引  起  頭  痛  的  情  形  和  飲  食  。  最  常  見  的  這  類  食  物  包  括  了  含  大  量  酪  胺  的  食  物  ，  如  陳  年  乳  酪  、  酵  母  、  含  亞  硝  酸  鹽  的  加  工  肉  品  ，  以  及  紅  酒  和  啤  酒  。 

以  頭  痛  為  主  題  的  各  種  研  究  最  近  傳  來  了  一  項  好  消  息  ：  性  愛  具  有  舒  解  頭  疼  的  功  效  ，  這  點  和  一  般  的  (  或  可  說  是  不  受  歡  迎  的  )  觀  念  正  好  相  反  。