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yoyo 發表於 2007/7/1 12:59:35
1.何謂躁鬱症？每個人都會有情緒的起伏，快樂、悲傷、生氣都是正常會有的情緒反應，也是每天生活的一部分。然而，躁鬱症是一種使人的情緒高低起伏變化失去控制的一種疾病。這些情緒起伏會影響一個人的思考、感覺、行為、身體健康及日常生活功能表現。有些人以為得這種病，是一件相當丟臉的事情，似乎是病人的罪過。但基本上，罹患躁鬱症並不是誰的錯，也不是虛弱或不穩定人格的結果。它就和一般人會得的糖尿病高血壓一樣，是一種生理上的疾病，而且是可以治療的一種病。 2.躁鬱症何時會發生？躁鬱症通常在青少年或成年早期第一次發作，有時在兒童初期或晚至四、五十歲發生；但是如果一個人超過五十歲才第一次發生躁鬱症的話，則必須考慮是否為其他身體疾病問題造成的，例如神經科問題或是藥物、酒精所引起的。 3.為什麼必須及早診斷躁鬱症？早期診斷、適當治療可以避免患者出現下列的情況：自殺：在患病的初期自殺的危險性最高。酒精及藥物濫用：超過半數以上的躁鬱症患者在生病期間會有藥物濫用或酒精濫用的情況。婚姻及工作問題：立即的治療可以改善婚姻的穩定及工作的生產性。治療困難：有證據顯示病人的發作次數愈多，下一次發作的治療愈困難、發作的頻率也會愈高。。 4.躁鬱症會遺傳嗎？研究發現有些遺傳基因可能與躁鬱症的發病有關，就好像一些生理疾病如關節炎一樣，與遺傳有關。然而如果你有躁鬱症而你的伴侶沒有，則小孩子得病的機會大約是七分之一；如果家中患躁鬱症或憂鬱症的人愈多，則小孩得病的機會也就愈高。 5.什麼原因會引起躁鬱症？沒有單一的原因造成躁鬱症，但是許多研究顯示它可能是一種體質的問題，它與大腦的神經傳導物質缺乏穩定性有關。這樣的生化異常使得躁鬱症患者很容易受到情緒或外來壓力的影響，如果生活上不如意、使用刺激性藥物、缺乏睡眠或過度刺激，腦部迅速恢復平靜的功能就無法適當的運作。這種先天體質與環境刺激相互作用的理論與許多內科疾病的理論相似。以心臟病為例，一個人可能有高膽固醇或高血壓的傾向，日常生活中漸漸地造成心臟氧氣供給的傷害，但並沒有任何症狀。當壓力來時，例如運動或壓力大時，如果氧氣供給變得太低便會覺得胸痛，甚至引起心臟病發。而躁鬱症的發病理論也大同小異，只是目前對會引發病症發作的原因，並不是百分之百了解。 6.躁鬱症的症狀有那些？在躁鬱症的病程中可能出現下列四種的情緒症狀： (1)躁期躁期的病人常會因為體力、創造力及社交能力的增加而帶來愉悅感，這種感覺很快就失去控制地昇高到躁症發作。典型的躁症患者通常都不會有病識感，不認為自己有病，否認有任何事出問題，且會生氣地指責那些認為他有問題的人。在躁症期間，以下的症狀會持續超過一個星期，且會嚴重到使患者的日常生活功能出現困難：情緒不尋常的高亢、愉悅或易怒睡眠需求減少，睡得少也不覺得累，仍然精力充沛說話速度變快，而且常不自主的會想一直說話思緒想法變得很快速敏捷注意力容易分散不集中，交談時常有話題變來變去的現象覺得自己變得很有能力、很偉大或很重要不會考慮可能發生的不良後果而做些鹵莽的事，例如隨便花錢、不節制的男女關係或性行為、或貿然的花錢投資。在非常嚴重的患者可能會出現精神病症狀，例如幻覺（聽到或看到一些根本不存在的東西）或妄想（相信一些不真實的事情）。 (2)輕躁期輕躁期是躁期的輕微型態，有類似但較不嚴重的症狀，並且引起較少的障礙。在輕躁期，患者會覺得情緒高、感覺比平常好、且較有生產力。這種狀態會讓病人感覺很好，有些人會為了讓自己停留在這個階段而停止服藥。但是，往往時間久了之後，會由輕躁期轉變成躁期，或掉到鬱期，反而會要付出更高的代價。 (3)憂鬱期(重鬱期) 在重鬱期，以下的症狀會持續超過二個星期以上，且會使日常生活的功能產生障礙：覺得心情低落、憂鬱、或對平常感興趣的事失去興趣失眠或睡太多胃口不好吃不下或心情不好拼命吃東西無法集中精神或注意力、對許多事情常猶豫不決行為動作或想法變得遲鈍或者會常常不耐煩，坐不住覺得自己沒有價值或有罪惡感，或變得很沒有自信心或自尊心覺得體力變插，整天覺得很累有自殺念頭或行為，腦海常會浮現與死亡有關的想法 *嚴重的憂鬱症病人也會出現幻覺或妄想等症狀。 (4)混合型病程中沒有明確清楚的躁期或鬱期，而是同時有兩種時期的症狀交替出現，也可能是在一天內這些症狀會有頻繁的轉變。患者某一段時間可能會像在躁期一樣覺得興奮或激動，但另一段時間則覺得易怒且憂鬱。 7.躁鬱症有什麼不同的型態？每個人的發作型態和頻率都不同。有些人的躁期與鬱期的發作頻率差不多；其他人可能大部分是其中一種型態。平均來說，躁鬱症患者在生病後的十年間會有四次的發作。男性以躁症開始居多，女性則以鬱症開始較常見。前二、三次的發作間隔可能會相隔數年，但大多數沒有治療的患者會有較頻繁的發作。有時發作會有季節性，例如在夏天是輕躁期，到了冬天變成憂鬱期。有少數人一整年會有多次的循環發作或甚至持續整年的發作。發作期可以持續數天、數月、有時甚至數年。在沒有治療的情況下，平均躁期或輕躁期會持續2-3個月，鬱期會持續長達六個月以上。有些患者在沒有發作的期間會完全恢復；然而有些患者會持續有輕度但惱人的憂鬱或情緒的起伏。
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yoyo 回覆於 2007/7/1 12:59:57

8.躁鬱症如何治療？ (1)急性治療：目的在使目前的躁症、輕躁症、鬱症、混合症狀穩定下來。 (2)預防治療：藥物長期持續給予，目的在預防下一次的發作。 ※治療包括藥物、衛教及心理治療 (A)藥物：幾乎所有的病人在急性期與預防治療都必須給予。 (B)衛教：在幫助病人與家屬了解如何來處理躁鬱症並預防它所帶來的併發症。 (C)心理治療：對許多病人及家屬在處理壓力與解決問題有幫助；必須與藥物配合使用，千萬不可以單獨使用（除非在一些特殊狀況，例如懷孕時）。 9.藥物治療有兩種重要的藥物用來控制躁鬱症的症狀，包括情緒安定劑與抗鬱劑。你的醫生可能會同時開一些藥物來幫助你的失眠、焦慮、不安或精神症狀。 ※何謂情緒安定劑？情緒安定劑是用來改善急性躁期、輕躁期、混合期的症狀，它們有時也會減少憂鬱症的症狀。它們是預防躁症與鬱症的主要藥物。目前常用的有以下三種藥物： (1)鋰鹽(Lithium) (2)Valproate(Depakene) (3)癲通Carbamazepine(Tegretol) 以上三種情緒安定劑在身體的作用方式均不同，所以如果一種無效或是有嚴重的副作用時，你的醫生會開另一種或合併使用兩種可以接受的藥物。此三種藥的都必須定期抽血檢查血中的藥物濃度，以確定不會過量中毒，或因劑量不夠沒有療效。 ※在急性躁期如何選用情緒安定劑？急性躁期的首選用藥是鋰鹽或Valproate。在選擇用藥時，必須先考慮過去的用藥反應或是過去是否有特殊的副作用發生。初次的用藥的選擇可能取決於何種亞型，有些專家偏好在愉悅的病人使用鋰鹽，在混合型或快速循環型病人使用valproate。 ※急性治療通常在幾個星期內會出現作用。然而如果第一次用藥的效果不理想，則可以考慮換另一種藥或合併使用。Carbamazepine也是另一種選擇，特別是在混合型或快速循環型。 ※在躁期選擇額外的藥物躁期的失眠及躁動不安等症狀有兩種藥物可以使用 (1)抗焦慮劑，例如Lorazepine(Ativan)和Clonazepine(Rivotril)。 (2)抗精神病藥物，例如haloperidol等。在急性躁期你可能需要其中一種藥物來改善病人的睡眠或減少身心的躁動。如果有幻覺、妄想或嚴重的躁動，抗精神病藥物會有助益。由於情緒安定劑需要幾週才有效果，所以這些額外的藥物可能是必須的。因為抗焦慮劑與抗精神病藥物的作用快速，且都有口服或注射劑型，因此可以有快速的療效。如果躁症嚴重到病人不肯服藥，藥物注射可以讓病人免於因過分衝動、失去理智或危險行為而危及性命、財產。上述兩種藥物都有昏沈感的副作用。抗精神病藥物同時有肌肉僵硬、坐立不安等副作用。如果有這些副作用，務必要告訴醫生，調整藥物劑量或給予抗副作用的藥物。當病情慢慢復原時，這些藥物就可以慢慢地減量或停用。 ※選擇抗鬱劑雖然情緒安定劑本身，特別是鋰鹽，有抗憂鬱的效果；但是有時候仍需要抗鬱劑來治療憂鬱期的症狀。然而如果只給予抗鬱劑，可能會造成一個大問題，就是將情緒提昇得過高，造成輕躁、躁期或甚至是快速循環型的躁鬱症。因此在躁鬱症患者，抗鬱劑必須與情緒安定劑一起使用，避免引起躁症。抗鬱劑通常需要幾週才會顯現效果，所以如果沒有立刻覺得好轉，請不要氣餒。雖然對大多數的人來說，第一次的用藥就會有效，但是也有些人需要嘗試了二、三種抗鬱劑才會找到合適的藥物。同樣地，當在服用這些藥物，等待抗鬱劑產生作用之前，醫生可能會開一些鎮靜的藥物來幫助睡眠、焦慮或躁動。當病人從憂鬱中恢復時，醫生會決定是否要停用抗鬱劑。 ※電痙攣治療雖然醫學界對電氣痙攣治療治療的看法不一，但電療仍是對有精神病症狀憂鬱症的最安全且最有效的治療。如果病情太嚴重且無法等待藥物出現效果的時間、對許多抗鬱劑都無效、有身體疾病或懷孕使得用藥不安全時，電療是必須的。就像其他的治療一樣，電療也有它的副作用，雖然電療會造成短期記憶障礙，但是大部分的電療患者覺得它的好處遠超過去忍受長期嚴重且難治的鬱期。 ※住院住院治療有時是必須的，且通常是短期住院。住院對避免自傷、衝動或攻擊行為是必要的。躁症病人通常對自己生病及必須住院缺乏病識感。研究發現大部分的患者即使治療當時是被迫的，在恢復之後會感謝醫療的幫忙。在鬱期，如果患者有強烈的自殺危險時，住院也是必須的。對那些有身體疾病使得藥物監測困難及無法停止使用酒精或毒品的人，住院也是一個方法。千萬記得，早期發現與早期治療躁期和鬱期可以減少住院的機會。 ※終生預防成功的治療大部分來自病人及家屬的努力。你可能因為 (1)覺得很好 (2)缺乏高亢的感覺 (3)被副作用所困擾而想停藥。一旦停用藥物，你可能不會在幾天或幾週內立即出現另一次發作，但終究會復發。別忘了點火理論，也就是說，每一次發作都會惡化你可能長期平順渡過的機會。有時診斷在第一次發作之後仍不確定，在這種情況下可能在一年後停藥。如果只有一次發作，但是有強烈的家族遺傳傾向或是你的發作是嚴重到足以毀了你的生活，你就應該考慮服用（即使不是終生）數年時間的藥物。如果你有兩次以上的發作，專家強烈建議一定要終生預防性的服藥。 ※如果又開始感到有症狀時怎麼辦？情緒安定劑是預防的核心。大約三分之一的躁鬱症患者服用藥物之後終生不會再有症狀發生。大部分的人會經驗到發作的頻率及強度減輕。如果感覺到好像快進入躁期或鬱期，不要氣餒，立刻告知醫生，因為在第一次預兆時調整藥物通常就可以恢復正常的情緒。有時稍微增加一點藥物的血中濃度或是增加其他的藥物即可。藥物調整通常是治療的例行工作，就好像糖尿病患者調整胰島素的劑量。不要害怕告訴醫生你情緒的變化，通常不會因此大幅改變你原有的治療，而且醫生會很希望幫忙你。即使有很長的時間覺得很好，仍需依照指示服藥有時可能有連續幾年的時間都覺得很好，以為躁鬱症已經過去，可以不需要再服藥。不幸的是，藥物並不會「治癒」躁鬱症。即使覺得好了幾年而自行停藥，很可能在數個月內又會有嚴重的發作出現。通常是在想懷孕或有嚴重身體疾病而不能服藥或服藥是不安全的情況下才停藥。即使如此，這也不是停藥的絕對因素。一定要好好地與醫生討論這些情況，如果想停藥，也需要慢慢地減藥（通常需要數週到數個月）。

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yoyo 回覆於 2007/7/1 13:00:30

有任何副作用立刻告訴你的醫生藥物的副作用因人而異，一個人的副作用對另一個人來說可能是有幫助的，例如嗜睡的副作用可能對有失眠的人來說是好的。藥物的副作用決定於下列幾點： (1)服用藥物的種類及劑量。 (2)身體當時的狀況（包括因流汗導致水份喪失）。 (3)年齡 (4)服用的其他藥物 (5)其他的身體疾病服用情緒安定劑至少有一半的人會有副作用。特別是在急性期服用高劑量或合併一些藥物使用時較常見。降低劑量或減少藥物種類可能會有幫助，但是有些人的副作用會嚴重到必須換另一種藥物。在治療的早期副作用會較嚴重，但某些人在用了鋰鹽20年以上的時間效果不錯，但隨著年齡的增長而出現副作用或是中毒，在這種情況下，carbamazepine或 valproate是很好的選擇。在長期治療中，valproate所造成的副作用最少。如果副作用對你來說是一大困擾時，你的醫生可能會有以下幾點建議： (1)減低劑量 (2)試不同的藥物，看是否副作用變得較輕微。 (3)晚上服藥。 ※千萬記得：改藥是很複雜的決定。自行改藥是很危險的。 10.衛教病人和家屬盡可能的學習如何與躁鬱症生活，將會有很大的受益。在此提供常見的生活型態的改變。 ※病人自己可以做什麼？當然有。首先成為你疾病的專家。既然躁鬱症是終生的問題，那麼學習所有有關它與它治療的一切，對你和家屬或親近的人來說是必要的。唸書、聽演講、與醫生或治療者談話、及讀有關躁鬱症的書，學習如何處理每天的生活與藥物。 ※注意下列幾點幫助你減少有時可能引發嚴重發作的小小情緒波動和壓力。 (1)維持穩定的睡眠型態。每天固定的時間睡覺與起床。紊亂的睡眠可能會使大腦產生變化而引發情緒發作。如果你有睡眠困擾或睡太多，務必告知你的醫生。如果你去旅行的，地方有時差問題，聽聽醫生的建議 (2)維持規律的活動。不要讓自己做太困難的事。 (3)不要喝酒或用非法的藥物。它們會造成你大腦運作失衡，可能且常常會引起發作並干擾藥物作用。有時你可能會試著想用酒精或非法藥物來治療你的情緒或睡眠問題，但這樣做總是讓事情變得更糟。如果你有藥物濫用的問題，告訴醫生來尋求幫忙或考慮參加自助團體。 (4)對每天使用少量的酒精、咖啡、或是治療感冒、過敏或頭痛的成藥，必須特別小心。即使是少量的上述物質都可能對情緒、睡眠或藥物造成影響。對你來說剝奪你在睡前的雞尾酒或是早晨的一杯咖啡似乎是不公平的，但是對很多病人來說，這些可能是「壓垮駱駝的最後一根稻草」。 (5)來自家人及朋友的支持會有一些幫忙。然而你可能也發現與一個情緒變化大的人相處並不是那麼容易。如果你們能夠多了解躁鬱症，可以幫助你減少因為疾病造成不可避免的壓力和相互指責。即使是最平靜的家人在處理持續有症狀的親人時，有時都需要外界的幫忙。要醫生或治療者教你們有關躁鬱症的知識。家族治療或加入支持性團體可能會有幫忙。 (6)減低工作壓力。當然，你會盡力做好你的工作，但是千萬記得預防復發是最重的，長期來看會增加你的整體的生產力。試著讓工作量是可預期的，允許自己有合理的睡眠時間。如果情緒症狀干擾了你的工作，與醫生討論是否可以解決或是休息。要多開放地與僱主與同事討論你的病情完全取決於你自己。如果你無法工作，請家人告訴僱主你現在感覺不是很好，正在住院治療中且將盡快回到工作崗位上。 ※有哪些發作的前兆？發作前兆因人而異，躁症和鬱症的前兆也不相同。對發作預警愈注意，可以愈快預防完全的發作。當情緒在變化時，每個人都有特定的內在感覺。輕微的情緒、睡眠、活力、自信、性趣、注意力、參與新的活動、死亡的想法、甚至是穿著打扮的變化，都可能是情緒變高或變低的預兆。特別注意睡眠型態的改變，因為它是麻煩將至的常見線索。既然缺乏病識感也是常見的預兆，不要猶豫讓家人替你注意可能忽略的預兆。 ※當你想要停止治療時，你可以做什麼？偶爾出現對治療有疑慮和不適是正常的。務必與醫師、治療者或家人討論你的不舒服或關心的地方。如果覺得治療無效或有不適的副作用，不要隨意自行停止或調整藥物。停藥後，症狀可能變得更難治療。你和你的醫師可以一起找到對你最佳及最舒服的藥物。當然，不要害怕去問另一位醫師其他的看法。諮詢會有很大的幫助。 ※要多久看一次醫師？在急性期與醫師談話最少一週一次、有時甚至每天，來監測症狀、藥物劑量及副作用。當慢慢好轉時，可以不必那麼頻繁。一旦很好時，可以一個月看一次醫生。不論預約何時，如果出現下列情形時，隨時找醫生 * 有自殺或暴力的感覺。 * 心情、睡眠或體力的變化。 * 藥物副作用的改變。 * 必須使用成藥的時候，例如感冒藥或止痛藥。 * 急性身體疾患或必須開刀、廣泛牙齒處理或是其他藥物的改變。 ※如何監測自己治療的進展？維持情緒的記錄可以幫助自己、家人及醫生處理你的疾病。這是一本日記，你可以記錄你的感覺、活動力、睡眠型態、藥物及其副作用、及重大的生活事件。有人用簡單的記錄，從最憂鬱到最躁，正常則放在中間。注意睡眠及壓力等等的改變可以幫助你確認你的躁症或鬱症的先兆。記錄幾個月或幾年的藥物可以幫你指出那一種藥對你最有效。 ※家人或朋友可以幫上什麼忙？如果你是躁鬱症患者的家人或朋友，可以了解疾病，它的原因及治療。如果可能的話，與醫生談談，知道當患者即將發作時的行為前兆。當病人好的時候，試著計畫當看到這些症狀時，你該如何反應。 (1)鼓勵病人持續治療、看醫生及避免酒精與物質濫用。如果病人治療很長一段時間而症狀沒有改善，或有惱人的副作用，鼓勵病人與醫生討論或尋求其他的看法。與患者一起去看醫生，分享你的觀察。 (2)如果你親近的人得了躁鬱症，忽然對你的關心當作是干擾，記得這不是對你的拒絕，而是疾病在影響他的情緒。 (3)了解自殺的前兆，嚴肅看待病人所做的任何威脅。如果病人正在交代他的事務、談到自殺、表現出強烈的絕望時，務必尋求醫生或家人、朋友的幫忙。信用問題是重要的，但不能適用於自殺的情況；當情況無法改善時，打119或連絡醫院急診室。一定要強調病人的生命對你和其他人都是非常重要，自殺對你們來說是一項極大的負擔，而非解脫。 (4)對那些易有躁症的人，趁情緒穩定的時候，與他一起計畫避免下次發病時所可能產生的問題。你可能討論並訂規則，包括停止信用卡、銀行權益及汽車鎖匙。就像自殺的憂鬱症，無法控制的躁症可能對患者是危險的。住院對兩者來說都是可以救命的。 (5)如果你正在照顧一位在家的病人，可能的話，輪流照顧，如此才不會使一個家人或朋友過分勞累。 (6)當病人正漸漸恢復時，讓他們照自己的步調做，不要期待太高或太低，也不要逼得太緊。記得維持情緒穩定是恢復功能的第一步。另一方面，不要過分保護。試著與他們一起做，而不是替他們做，如此可以讓他們重拾自信感。 (7)一旦病人恢復後，正常地對待他們，但是注意他們可能出現的症狀。一旦疾病復發，你可以比患者更早注意到發病的前兆，以關心的態度指出前兆並與醫生討論。 (8)你和病人必須知道如何區分心情好的日子與輕躁、心情差的日子與憂鬱之間的分別。躁鬱症患者跟一般人一樣有情緒的起伏，而那並不是他們疾病的一部分。 (9)利用來自支持性團體的幫忙。 11.心理治療心理治療可以減輕引發躁鬱症發作的壓力，讓病人透過了解自己來預防疾病的再發。

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yoyo 回覆於 2007/7/1 13:36:32

甚麼是 [躁鬱症] (又稱興奮憂鬱症) ? 「躁鬱症」是一種情緒不安的病症，其特色是冗長時間的憂鬱及奮興。「憂抑」可說是感覺低落、傷心、不快；而「亢奮」則可說是感覺高漲、輕快、興高采烈，甚至激動。患有憂鬱或興奮症的人會經歷極度之情緒波動，及隨之而來的思想及行為改變。情緒波動的幅度可以是輕微、中度或是嚴重的，在此冊子中所提及之描述，大部份是針對嚴重憂抑或嚴重興奮的情況而言的。 (一)【躁鬱症】有何病徵 ? 由於憂抑與興奮的病徵大相逕庭，故需分開介紹。甲. 情緒憂鬱：主要的病徵是一種長期失望之情緒。鑒於不同程度之憂抑，患者會體驗以下(部份或全部)描述的癥狀；集中於各種失敗或不完美之處，而缺乏自尊；被某些思想不斷佔據著腦海而不能停止；自覺無用，無望及過度內疚；思想緩慢、善忘、難於集中精神或作出決定；過份關注身體不適，如便秘等；激動或缺乏精力；非常不安以至不能穩定下來，又或太疲累和軟弱以至不願作任何事情；食慾及體重轉變；睡眠問題；太少或太多；性慾減退；易哭，或欲哭無淚；自殺、偶而有謀殺意念；過量飲酒及服食非處方之葯品；與現實脫節；甚至聽到聲音 (幻覺) 或有奇異意念 (妄想) 。乙. 情緒亢奮：主要之病徵是一種提昇及擴張之情緒。患者可能較平常表現活躍，多社交、多言語、更自信、更有洞悉力及創作性。但當情緒再高之時，表現便會加劇而產生以下 (部份或全部) 病癥：非常煩燥：可能會作過份要求，而當別人未能及時回應時，產生憤怒；情緒轉變急劇及難以捉摸--------可能在這剎那間滿懷高興，而又忽然間無緣無故地憤怒起來；思想走得像競賽一般、意念不斷湧現；因思考過程加速了，可能很快從某一題目跳至另一題目；說話較平常多且快；對事物過份反應，以致誤解---------甚至為芝麻綠豆之事憤怒，而完全歪曲其含意；對活動有無限的興趣，過份揮霍--------可能參與無數新的活動，揮霍金錢，甚至欠下巨債；妄大、自尊膨脹--------可能覺得較任何人更好及更有力量；精力過盛--------甚至不停地從一種活動轉向另一種活動；減少睡眠需要--------毫無睡意或每晚祇睡兩三小時；性慾增加及對性事不檢點--------可能每天有多次性交之需要，或會隨便勾搭性伴侶；判斷力差--------大概不會察覺自己有病，會反對接受治療，及將各樣錯誤歸疚他人；與現實脫節--------甚至聽到聲音 (幻覺) 或有奇異觀念 (妄想)。　 (二)每次【躁鬱症】持續多久？每段「興奮」或「憂抑」的時間都不一；可能是數天甚至數月。而病發間之正常時期也可能是數日、數月甚至數年。如果不接受治療，患者最終也會由憂抑或興奮中痊癒過來；但較接受治療需一段更長時間。 (三)每次發病是否可以預期呢？對部份病者可以說【是】。有些人一生之中祗有一兩次發病；其他病人則重覆發病或在每年的某些時間內發病。 (四)是否有很多人患上此病呢？大概有百份之一人口患上這種「興奮憂鬱症」。 (五)「興奮憂鬱症」常在什麼年紀起病的呢？此病可在青少年期或以後任何時間開始的。 (六)此病的成因為何？至今尚未研究出產生【躁鬱症】之單一成因，但已知很多有關的因素。一般的構想是多個因素互相影響而導致一些有此傾向的人仕患上此症。雖然生理性的因素佔較重要，但個人之性格組合及環境之壓力也可能導致突發性之疾病來。 (七)此症能否根治呢？到目前為止，尚未有根治此症之方法；但大部份之病情皆能被治療及控制。【躁鬱症】如何治療呢？治療這病症要考慮多個因素，包括症狀、嚴重程度發病時間、致病因素、和過去對治療的反應等。常用的治療法包括藥物治療、心理治療及腦電盪療法。這些療法可以是單獨或一併運用。

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yoyo 回覆於 2007/7/1 13:36:49

甚麼是抗鬱藥？抗鬱藥就是醫治憂鬱症的藥。一般的抗鬱藥可分為三環素（Tricyclics）及單酸氧化素抑制劑（Mono Amine Oxidase Inhibitors ，簡稱 MAOI）。不同的抗鬱藥有甚麼分別呢？不同的抗鬱藥有不同的化學物質。例如服用傳統式的單酸氧化素抑制劑，病人需要戒用若干食物及藥物，因為這等藥物中含有某些物質會與抗鬱藥產生相互作用，引起不良反應，如影響血壓等 (請參照附錄)。服用三環抗鬱類藥物，卻沒有食物限制的需要。抗鬱藥幾時才有效 ? 抗鬱藥通常需要數星期才真正有療效。胃口、活力及睡眠會先進步，然後情緒漸佳。有時別人先感覺到病者進步，然後病者纔自覺。為何會用鎮靜劑 ? 鎮靜劑有兩種，分重性及輕性，兩種都可應用於治療興奮憂鬱症。重性鎮靜劑可以醫治興奮症狀及混亂的思想，甚至幻覺及妄想。輕性鎮靜劑可以醫治焦慮、驚恐及失眠等。鎮靜劑幾時才有效 ? 重性鎮靜劑通常在數日之內，便可以控制激動的情緒和混亂的思想，但有時也需要六至八星期才有效。當極度激動時，重性鎮靜劑可注射體內，在數小時或數天之內控制這些嚴重的症狀。至於口服的鎮靜藥，作用通常於一個小時內有效，效用維持數小時至一日，視乎藥的類別。輕性鎮靜劑祇宜短暫應用，否則會有倚賴的傾向。抗鬱藥及鎮靜劑會有副作用嗎 ? 抗鬱藥及重性鎮靜劑產生的副作用，實際會因人而異，亦會因藥量而異。常見的副作用包括有眼倦、視覺不清、肌肉緊張、坐立不安、頭暈、體重增加、或對陽光敏感等。當身體慢慢適應藥物之後，這些副作用便會減退。輕性鎮靜劑常見的副作用，包括有眼倦、視覺不清、肌肉無力、間中或會說話不清。服用抗鬱藥及鎮靜劑可以駕駛汽車嗎 ? 當服用這些藥物時，應該詢問醫生可否駕駛汽車。駕車、操作機器及駕駛飛機可能會產生危險，因為藥物或會引致眼倦或其他的副作用。服用抗鬱藥及鎮靜劑會否「上癮」 ? 理論上，服用抗鬱藥及重性鎮靜劑是不會「上癮」的。但輕性鎮靜劑卻可能導致「上癮」。因此，當服用輕性鎮靜劑時，應和醫生討論依賴此藥的可能性。甚麼是鋰（Lithium）呢 ? 碳酸鋰，簡稱「鋰」，是一種天然化學物質，在人體裹也有少量的鋰。是否身體短缺鋰所以服用它呢 ? 直至目前為止，並沒有証據顯示興奮憂鬱症是因為短缺鋰引起。鋰之所以有效，暫時未有明確的解釋。為甚麼要用鋰呢 ? 鋰可以醫治憂鬱症，鋰亦用於穩定情緒，防止情緒大波動。有些人服藥後可完全沒有了情緒激動；而大多數情形下，情緒波動的次數、幅度及時間都會減少。鋰需要多少時間才有效呢 ? 鋰通常需要服用幾個星期，甚至幾個月才有效。在初服藥時期，醫生可因應病情之需要而加用其他藥物。為甚麼需要檢驗鋰在血的份量 ? 經常檢驗鋰在血的份量，可以確保鋰藥的份量是恰當的。太少份量，會沒有效用，太多份量，則會引致危險的副作用。鋰會否產征副作用 ? 副作用通常會在服用數星期後出現。在這期間以後，副作用產生的機會便會很少。副作用包括視覺模糊、口渴、肌肉無力、肚潟、輕微手震及體重增加。如果服藥後出現說話不清、作悶作嘔、全身無力、過份貪睡、不停肚瀉、嚴重手震等副作用，應該立即停止服用鋰，並往告知醫生。服用鋰需要特別飲食嗎 ? 一般而言，均衡的飲食已經足夠維持鋰在體內的正常份量，但卻需要每日飲用約一點八公升的水份以保持體內水份的平衡。同時，應該避免過量飲用咖啡及茶，因為含有咖啡因的飲品有利尿的作用，引致水份流失。過量出汗也會消耗身體的水份及鹽份，減弱腎臟排洩的功用。懷孕時應否停止服用鋰 ? 一個女性如果準備懷孕，應該停止服用鋰。有少數正在服用鋰時成孕的婦女，胎兒發育會不正常。在懷孕的頭三個月後，可在醫生指導下重新服用鋰。但在任何情況下，當母親服用鋰時，切勿以母乳餵哺嬰兒。會否因服食鋰而上癮呢 ? 不會。除鋰外有沒有其他同類的藥呢 ? 如果服用鋰後反應未如理想，可它考慮配合其他藥物一併服用或甚至轉用其他藥物，以達致預期的效果。當服用藥物時能否飲酒 ? 當服用藥物時，切忌飲酒，因為藥物會提昇酒精的作用。甚麼是心理治療 ? 心理治療建基於病者與治療員的關係，目標是通過傾談及情感宣洩以減少困擾，改變不恰當的行為，及增進個人成長。心理治療可分為個人、家庭及小組治療，視乎個人的需要而定。興奮憂鬱症的療法，往往是心理治療加上藥物或腦電盪療法。

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yoyo 回覆於 2007/7/1 13:37:05

心理治療何時最有幫助 ? 當病者的症狀完全(或差不多)康復過來時，心理治療會較有效。甚麼是腦電盪療法(Electro Convulsive Therapy 簡稱 ECT) ? 對於嚴重的興奮憂鬱症患者，可用腦電盪療法 (俗稱電腦)。這種治療經過多年的改良，現時已採用有調節的電流導入人體中，以產生治療性的化學轉變。在病人同意下，腦電盪療法才會進行。首先病者會接受全身麻醉及鬆弛肌肉的藥。病者不會有感覺，也不會察覺治療的過程。很多時，腦電盪治療的電流祇施予腦的半邊。副作用相當少，偶或會影治療前後事情的記憶。每個病者需要的治療次數都不一樣，因每個人的病情及康復速度不同。平均憂鬱症需要八至十二次的治療。為甚麼要腦電盪治療 ? 這是一項有效的治療。在某些情況下，這是挽救病者性命最有效的方法，比藥物治療會快些見效。藥物往往需要兩個星期才見效，而病者在兩三次電療後，已感覺到進步。當有自殺意念或嚴重狂躁時，腦電盪療法特別會有幫助。如果在藥物治療下，抑鬱情緒毫無進展，或產生不良反應，甚或引致病情惡化，腦電盪療法是一項較安全的治療方法。經常被詢問的問題當我情緒低落時，我應否勉強自己工作呢 ? 如果你只是輕微情緒低落而還能保持部份或全部正常活動，那麼你可勉強自己做一些喜歡做的工作。如果你是嚴重憂鬱，你可能發現，無論在體力上或精神上，都不能維持一般的活動能力。在這時候，你應接受治療及給予自己適當的休息。如我想自殺或傷害他人，我應該怎樣做呢 ? 如果你的情緒極度低落，以致你有自殺或傷害他人之傾向，請立即將這些意念告知你的醫生。如你沒有相熟的醫生，可到就近的政府門診部或急症室求助。如我有自殺傾向，會否被強逼關進醫院呢 ? 如你沒有強烈自殺傾向，在一般情下，醫生會在診所替你診治。但如果醫生認為你會對自己或他人構成危險，他可能建議你接受住院治療。很多時病者都明白到自己需要住院診治直至康復為止。但如果病者對自己病情及其構成危險不了解而反對留醫，醫生是有可能在家人同意下，向法庭申請將病者強制留院治療，直至病者對自己或他人所構成的危險消除為止。在躁鬱症痊癒後，我會回復正常嗎 ? 大多數病人在興奮憂鬱症痊癒後都可回復正常，所以無須憂慮喪失工作能力。當我康復後，我會面對甚麼問題呢 ? 你所面對的問題會因以下因素而異：如你的病症是憂鬱或是興奮；你的病情的輕重；你病發時的行為；家人對你的了解和支持有多少等。倘若你只是輕微情緒低落，你康復後應可如常生活；但如果你有長期憂鬱，你的信心可能受損及易於依賴他人。這時候你要明白到重建信心是要循序漸進的，也要有勇氣去慢慢接受更多的責任。如果你曾經患有輕度興奮症，你可能對你在病發時所做的或所講的覺得尷尬不安，不會有甚麼不良影響，所以不用擔心。如你曾患有比較嚴重的躁鬱症，你可能要面對較難於應付的後果：例如失業、負債、被家人和朋友疏遠等。有些病者會對自己在病發時的行為或說話感到內疚，而其他病者可能腦海中一片空白而不知所措。而最令康復者擔心的，是失去自制的恐懼。我可做些甚麼來保持情緒平衡呢 ? 第一次的躁鬱症病發是不可能預測或防止的。如果你曾經有多過一次的病發，你可能患有週期反覆性情緒問題，而這病症是有可能復發的。着年齡的增長，復發機會也會相應地提高。以下的步驟或可減低復發的機會：盡量增加對自己病症及治療的認識，如有不明白之處可向你的主診醫生提出詢問。依時覆診：研究指出如病者過早停止藥物治療，復發機會大為提高。所以雖然你覺得自己情緒已經穩定，也應在醫生認可下方可停藥。如碳酸鋰對穩定你的病情有幫助的話，你可能要長期服用以防止病發。當你覺得情緒低落或過度興奮的時候，請即和你的醫生聯絡；及早治療可避免病情進一步惡化。如在日常生活和人際關係方面有問題，心理治療或社交治療可能對你有幫助。你的醫生可助你決定何種治療對你有最大益處。壓力是無可避免的，在可能範圍內，你可嘗試面對逐漸加強的壓力。如有小問題，應立即解決，不要讓它積聚起來。對自己可承受多大壓力要加以衡量；如可能的話，應避免承受過大的壓力，以免導致復發。如能和朋友或親人建立互相信任的關係，對你的精神健康是有很大的幫助。最少有一個知心朋友是非常重要的。參加一些社交團體、宗教組織或互助小組等，起碼會對自己帶來心理上的支持。儘量使自己有一個均衡的生活方式，對工作、家庭和消遣都要注重。如你暫時沒有工作，可參與義務工作或學習一些課程，免得有太多空暇時間。保持身心開朗及有適量消遣；但不要參加過份刺激的活動，留意給自己足夠的休息。在你康復的時候，應和家人及醫生商量關於你日後可能復發時的應付方法。和家人取得默契，在你復發而又拒絕接受適當治療時，應如何為你作出決定；這樣做可避免日後有不愉快的誤會。家屬及親人須知家庭成員患有興奮憂鬱症對家庭的影響作為家中的一份子，你必定發覺你和情緒興奮或情緒憂鬱的家人相處會遇到不少困難。當病者有輕微的情緒波動時，你也許覺得不難應付；但當他的情緒波動轉為嚴重，你往往會覺得難於處理及接受，尤其是作為病者的配偶。甲. 情緒憂鬱一如其他疾病，憂鬱症能令家人產生不同的情緒反應，你會因病者而感到悲傷、關注、恐懼、無助、焦慮、罪疚甚至憤慨。尤其是當病者首次發病時，你更可能感到莫名奇妙，為何他不能靠往常的能力幫助自己好轉。你會覺得他是一時怠惰，故對他好言相勸；及後因他不能振作而覺得反感及厭煩。當他向你透露有自殺傾向時，你更會擔心他會用種種方法去傷害自己。

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yoyo 回覆於 2007/7/1 13:37:22

乙. 情緒興奮興奮症患者的行為往往令週遭的人，尤其是家人，產生種種強烈反應。隨這病病狀嚴重程度的強弱，你會因病者的行為而感到反感，厭煩，憤怒甚至厭惡。它能令你的至愛變成陌路人，一個溫文害羞的女孩會變為粗俗淫蕩，友善仁慈的會變成跛扈粗暴。躁狂時更往往自以為是，和不考慮對自身言行負任何責任，致令家人蒙受損失，亦令家人感到困擾，尷尬及歉疚。你更有時因他言之鑿鑿而對自己的判斷產生懷疑。嚴重的患者更常會因普通事端而大發雷霆，所以有病者家屬曾經指出和病者相處有如在滿佈地雷的野地上步行，若不小心謹慎，便會隨時發生火爆的埸面。作為病患者的配偶，你可能成為他渲洩憤怒的唯一對象，你亦可能成為他的代理人而去承受週遭的人對病者的責難，又或者可能成為債權人搜尋的對象，解決病者高築的債台。一此患者會經常牽涉或炫耀他的婚外情甚至談及離婚，作為配偶的你此時可能會感到被藐視，被出賣及陷入絕望，也許想到離婚及遠離病者便可解決一切問題。其實病者是受到極其嚴重的病症影，所以不宜此時作出如離婚之任何重要決定；而且當病者復原後，一切可能會完全改觀呢 ! 幫助病人接受診治當你的配偶或家人處於中度情緒憂鬱，他通常會同意接受醫生診治。但當他處於嚴重憂鬱及有強烈自殺傾向時，他會感到極端無助與絕望而拒絕接受任何診治。此時，你或他所信任的親友便要強調接受醫生診治的重要性，更須陪同病者到他熟識的醫生或就近的急症室求診。如你察覺你的配偶或家人開始情緒高漲（經常高談闊論及異常活躍），你應立即陪同他去醫生處接受適當的藥物治療，以便消減其高漲的情緒。但當他情緒興奮至躁狂程度時，通常他會因缺乏自知而拒絕接受任何診治。如病者未有因病構成對自身和他人安全的威脅，則一般非自願的住院手續便不能適用；但當病人拒絕接受診治，那麼家人便可能要面對很大困難來照顧病者。躁鬱症患者最理想是接受住院治療，他們可能因牽涉違法事件而非自願地被安排住院接受觀察和治療。如你有需要了解有關安排住院的手續，可向醫生或任何急症室求助。何時適當減免病者日常事務當你的家人處於輕微憂鬱而仍能處理其日常事務，你應按病者的需要而加以幫助。當病者因嚴重憂鬱而不能應付各種事務，加上他此時多不願接受幫助，你的支持更不能缺少。你亦應按病者的復原程度而逐漸讓他負處理日常事務的責任。同樣地，當你的配偶或家人處於情緒高漲時，你可能需要暫時代他處理來往賬目事務。他此時大概不會顧慮到此等日常事務，也不會顧慮到自身對各方面環境的責任，甚或對你的協助感覺反感和抗拒。你便可能要為家人利益想而減輕或免除病者在家中的一切責任。當病者情緒穩定下來，他處理日常事務的能力通常可以完全恢復。如何和情緒低落的家人相處病者家人一般不知道應該和情緒低落的病者說些甚麼。其實，儘量維持一個支持、諒解和有耐性的態度是很重要的。當你的配偶或家人處於不太嚴重的憂鬱情緒時，能與你溝通對他的憂慮和困難是會有幫助的。此際你應靜心聆聽及適當地提供一些實際建議，亦應諒解他可能因情緒問題，未能對你的建議有所反應。要避免追問他情緒低落的原因，切忌當面責難，例如暗示他要為本身的情緒負責和要求他馬上擺脫低落的情緒，這樣做只會使他的罪疚感增加和更形孤立。通常病者並不理解本身情緒憂鬱的原因，亦往往不能從低落的情緒中自助。和情緒嚴重憂鬱的病者朝夕相對會令人心力交瘁，但是能保持經常接觸和溝通會對病者有一定的幫助。當你前往探望住院病者，宜多花時間聆聽而少花唇舌教誨，同時亦要避免長時間的探訪，因為你和病者雙方面都會為此而感到相當疲乏，如果家人可以輪流探望病者，效果會更佳。更重要的是你必須小心照顧自己及保持振作以繼續有效地支持病者。如何與情緒亢奮高漲的病者相處興奮症患者初期表現愉快興奮，充滿活力和開朗活躍，週圍的人通常會被他高漲的情緒感染，你應該份外保持冷靜及客觀而避免受到他的興奮情緒影。在一些社交場合（如派對及討論聚會）所產生的注意力或衝突，會令到病者情緒持續地興奮，你應該避免讓他參與其中。當病者亢奮程度加劇，他會變得充滿敵意，懷疑心重，言行之間更顯衝動，你應該避免和他爭辯。此時和病者辯論祗會使他更形憤怒，甚至產生攻擊性行為。若病者的表現如上述般嚴重，他便應該入院接受治療。通常院方醫護人員會建議你暫時減少探望病者，因為太頻密的接觸可能使病者更激動和煩亂。同時你亦需要多休息，使你因為面對病者而帶來的疲乏和強烈情緒反應，得以復原。如何制止情緒高漲亢奮病者無度揮霍躁鬱症病者會因為情緒高漲而忘形地消費，以致負債纍纍。你此時應該限制他使用信用咭或動用銀利存款，你亦可以嘗試退回他購買的各種物品以減少損失，否則家庭便可能要負擔病者的債務。當病者興奮程度加劇而影他處理本身財務能力的時候，主診醫生可能會按照病者的病情證明他不能理財而委託一公認信託人代管病者名下一切產業，直至病者復原為止。這通常是一種短暫的措施以減少病者在失去理智情況下損失大量金錢。你可以向律師或者社會福利署查詢有關手續的詳細步驟。子女必須對父親或母親病情有所了解父親或母親患上躁鬱症時，行為表現會令子女們慌亂和不安；他們會感到怕，羞愧甚至受到傷害，往往（病發前後）不懂得如何與父母親相處。在可能範圍內和子女們開放地討論父母親的病況會有一定的幫助。家屬及親人可以幫助病者情緒保持穩定作為病者的家人或配偶，你必須對此病的症狀及其治療過程有深切的了解。醫護人員在沒有病者的同意下是不能與家人討論他的病況的。但大部份病者都會樂意和希望家人更加了解他的病況和學習怎樣與他相處。如果能參與有關的家屬小組，將對家人有莫大幫助。當病者病愈時，比起病發前，他會感到缺乏安全感和動力，更可能需要幾個月時間才達到完全復原。此時你要小心觀察他的情緒會不會再度變得低落或興奮。在過渡時期，你要儘量鼓勵病者適當地對本身事務重新負上責任和保持積極，避免為他作主，要多與他一起合作。不要把他當作病人看待，因為這會損害他的自信心和加重他對你的倚賴。當他在正常情況下犯錯，切勿貿然將責任歸咎於他的病患，使他的自尊受到傷害。一般病患者對別人提起他情緒高漲時的言行，會感到尷尬和不安，他甚至完全記不起所發生的事故。如病者理解本身病患和願意接受診治，則除非他主動提出討論，否則你應該避免向他提及他病發時的行為表現，以免令他產生不安。相反來說，當病者否認本身病患而拒絕接受診治，你可能需要主動按他的行為表現勸導他接受診治，亦可向主診醫生查詢應該怎樣有效地幫助他接受治療。你應該像對其他正常人一般看待康復的病患者，多給他一些正面的鼓勵，讓他多些關心自己的身心健康和享受生活每一個環節。【 yoyo 曾編輯過本篇回覆文章，於台灣時間 2007/7/1 下午 01:37:44 】

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