(Social  phobia)是最常見的精神疾患之一，但由於相關研究較少，常為大家所忽略與低估其嚴重性。社交恐懼症的患者會因為實際或是預期面對某些特定情境或對象，而出現不同程度的焦慮現象，如：緊張、心跳加快、臉紅或肌肉顫抖，甚至出現嚴重的恐慌情形。在兒童方面，可能以哭泣、憤怒、發脾氣或恐懼來表現。 

患者能夠理解到這樣的焦慮或害怕是不合理且過度的，但有些人會為了逃避這些令人害怕的刺激，迂迴地用其他的替代方式，不僅事倍功半，甚至嚴重干擾到正常的生活、學業或社交的功能；有的人會用酗酒、服用鎮靜劑、沉迷網路或甚至吸食毒品等方式來逃避壓力、減緩焦慮。 

社交恐懼症中分有廣泛型和特定型兩個亞型:廣泛型的社交恐懼症患者對很多種社交場合都會產生焦慮、恐懼、或退縮的行為；特定型的社交恐懼症患者只會對少數幾個情境有如此的反應。 

公開演講是目前最常見、最令患者恐懼的社交情境，將近一半的社交恐懼症患者其恐懼主要是來自公開演講。其他令人恐懼的情境包含有：被眾人注視、與陌生人交談、與權威形象互動和在他人面前吃東西。 

目前社交恐懼症盛行率的研究結果不一?眾說紛紜，這包含了許多因素：診斷標準的不同、方法學上的差異、症狀持續的時間長短或是取樣的方式，都影響了盛行率調查的結果。 

社交恐懼症通常肇始於15到18歲之間，有一半的患者在13歲之前、70%的患者在17歲之前、90%的患者在19歲之前，就會出現對特定情境的不合理的焦慮與逃避行為，在25歲之後才罹病的患者非常少見。在社區中男性與女性患者的比例約為1比1.5，而在醫院中則以男性患者為多；在另一個研究中也指出，男性與女性患者的比例為1比1.4。這些差異可能跟採樣時的偏差、社會角色、或病情自覺等方面有關。 

社交恐懼症常同時伴隨許多精神疾病，如:  鬱症、泛焦慮症、懼曠症或藥物濫用等等。從臨床照護的經驗上得知，社交恐懼症的盛行率為2.9%~7.0%，患者主要為女性，平均從15.1歲開始出現症狀。有33%~58.3%的患者合併重度憂鬱症，26.8~30.6%的患者合併焦慮疾患，23.6%~25%的患者合併有物質濫用的問題。 

求診這項行為對於患者來說，就是一種社交情境，很多患者都懼於向醫師求助，未能主動前往醫院就診，往往到了合併有其他嚴重精神疾患時，才會考慮到就醫治療。在虛擬精神科診所中求診的患者以焦慮症及憂鬱症為最多，而在焦慮症當中，社交恐懼症又佔了很高的比例；另外，根據網路病友自助團體的經驗，也發現有很多疑似社交恐懼症的網友在團體中求助，因此如何篩選出社交恐懼症的患者，建立其病識感且提供適當的援助是很重要的。 

社交恐懼症是個慢性的疾病，平均病程有20年的時間，對於藥物治療及心理治療都有不錯的效果。若能及早診斷、完整治療與詳細追蹤，進一步地預防更嚴重的精神疾病或藥物濫用的併發，則可大幅度地增進患者的預後情形且減少醫療資源的耗費。 



原著作者:  湯瑪斯  理察博士﹙Thomas  A  Richard  Ph  D﹚ 

現今，社交恐懼症是美國第三大心理病理的問題，但是人們對他的了解卻是少之又少。 

*  在大街上…… 
對一個社交恐懼症的男性患者而言，要走上大街上進入人群是一件相當困難的事︰因為他會無法抗拒的感受到好像別人都一直透過窗戶在看著他的一舉一動。更糟的是，他還可能會在閃躲他人眼光時，走在路旁時還偶遇到一位友人，且必須很不自在的向他打聲招呼。他的打招呼會同時讓自己和那位友人感到為難，因為他的聲音聽起來是如的微弱以及不確定，讓對方知道他是如此的害怕與他打招呼。更糟的是，社交恐懼症的患者並不希望任何一個人知道他的內心是恐懼的。他嚐試逃避每一個人的眼光注視，並且祈禱在回到家之前不會或是不必跟任何一個人說話。 

*  在超級市場… 
如果是一位女性的患者，她會很討厭在超市或是雜貨店購物時站在排隊的隊伍中等待結帳，因為她很害怕每一個人都在盯著他看。她雖然知道並不會每個人都真的一直盯著他看，但是那樣被盯著看的窘迫感覺卻是如此的真實。當她在購物的時候他會一直感受到好像別人都一直透過天花板的大鏡!  子在注視著她。現在她必須和一位已經結完帳走出商店的人打招呼，她試著擠出她的笑容，但是她發出的聲音卻是如此的微弱。事後，她可以很確定自己出醜了！而且可以明顯的感受到他的焦慮上升到了最高點。 

*  打電話… 
另一社交恐懼症的患者坐在電話前面，並且感受到極端的痛苦，因為她不敢拿起話筒打一通電話，即使是在辦公室因為催繳電費而打電話給另一位不認識的人都讓她感到焦慮無比。因為她會覺得自己太打擾別人而對自己感到相當的心煩。同時她會相當的害怕被別人拒絕，即使在電話中或者僅止於一位陌生人。尤其是對她認識的人，她更害怕跟他們通電話，因為她很害怕打電話給對方的時間並不適切，深怕打擾到對方是對方不高興，或是對方根本不想跟她說話。最糟糕的是，社交恐懼症的患者通常在打電話之前就已經感受到被拒絕的感覺！如果他真的鼓起勇氣打了這通電話，事後她會坐下來想︰自己剛剛說了什麼？別人是如何對待她這個人，她的焦慮以及想法一直將自己剛剛的通話表現歸咎於失敗的或是愚蠢的，和她過去所作的事一樣。甚至事後在只是光想到那通電話就會讓她覺得窘迫不安。 

*  會議中… 
每當我必須跟權威人士說話的時候我..........? 
一位社交恐懼症的男性患者表示，他非常的厭惡上班，因為每星期都有一次固定的會議。在會議他必須和每一個人報告及討論他現在的主要工作計劃與進度。光是想到這些就足以讓他焦慮，甚至前一天就無法好好入睡。當會議好不容易結束了，他才能卸下一身的緊張與焦慮。但是會議中的經驗卻是歷歷在目，他確信自己的發表及討論是相當愚蠢的，而且確定每一位成員都看見他的愚蠢與害怕。在下一周的會議中，老闆將會加入會議。雖然距離會議尚有七天之久，但是胃卻已經因為焦慮而開始翻攪，而且它也開始擔心自己在下一次的會議中又在一次被焦慮給淹沒。他知道自己在老闆的面前說話會結巴、吞吞吐吐、臉也會轉紅，而且也會緊張的忘記自己要和大家溝通的內容，當然在場的每一個人都會親眼目睹他的窘狀。焦慮每天都纏繞著他，甚至他不斷的回想、再回想，擔心、再擔心並且不斷的在他心中擴散…。 
 

   *  上課第一天….. 
一位社交恐懼症的大學生拒絕參加第一天的課程，因為教授將帶他們認識環境並且要他們一一上台自我介紹。光是想到坐在教室裡，等待著向一群陌生的同學作我介紹就已經開始覺得相當窘迫。他知道自己太焦慮了，他是無?  k將事情記的很清楚，而且他一定會忘記重要的細節。他的聲音會顫抖，會讓人聽出他的猶豫和害怕。因為這樣的焦慮對他來說實在是太大了，所以藉由不參加第一天的課程以逃避必須面對自我介紹時的壓力與焦慮。 

*  孤獨、受困的感覺….. 
我是世界上唯一有這種令人毛骨悚然症狀的人…。 
另一位試圖參加聚會或其他社交活動的年輕社交恐懼症男性患者，他的確是非常非常孤單，但他卻從未真正參加任何一個聚會或是活動，因為他實在是太害怕跟陌生人互動了，因為一個人多又擁擠的場合只會讓他覺得更糟。認識新朋友的想法會讓他覺得非常害怕 
他將不知該說些什麼！尤其當他們盯著他看看的時候，他簡直渾身不自在，而且他也不知道自己會不會被其他人拒絕…。就算某些人表面看起來很和善，但是他們也終將發現年輕人臉上僵硬的表情和為難的笑容。人們極容易就感受到他的緊張和焦慮。 
我總是感覺自己像是一個被拋棄的人一樣，那位少年社交恐懼症患者表示。他幾乎所有的時間都待在家中，一個人看電視打發時間。唯有一個人在家的時他才會感到放鬆。你相信嗎？他已經有十二年的時間並未去過任何一個地方！ 
因為他表示自己實在是太容易?  k避社交情境了！ 
在公開的環境中，如工作場所、會議或是購物商場，社交恐懼症的患者會覺得每一個人都在看著或是凝視著他們﹙雖然他們知道那不是真的﹚。這些人無法做到真正的放鬆以及無法享受社交生活。事實上，只要有人在旁邊，他們就無法真正的放鬆。因為他們總覺得人們在注意、打量或是以某種方式在批評著他們。雖然這社交恐懼患者有時可以理解別人不可能公開的批評或是注視他們，但是他們心裡堅定的相信，別人即使在心裡或是私底下仍是對他人注視著或是批判著他們的！這是社交恐懼症患者的夢靨，所以對他們來說，逃避焦慮比面對焦慮來的容易及輕鬆許多...... 

原著作者:  湯瑪斯  理察博士﹙Thomas  A  Richard  ,  Ph.D.﹚ 

*  我不想讓別人知道我害怕… 
我不想讓別人知道我害怕…。即使是和熟悉的人在一起，社交恐懼症患者仍會有一種被淹沒的感覺，因為它會覺得大家都在注意他的一舉一動，同時也在批評的他的每一個思想。因為社交恐懼症患者總覺得自己被觀察，同時別人也一直都對他作出負面的評價！最遭的情況是，必須與權威人士打交道的時候，更是讓焦慮攀升到極點！比如是像工作上的督導或是老闆報告或討論時，他們的喉嚨就像被東西塞住一樣，臉部肌肉也會像被冰凍一樣，僵硬的作不出一點表情。然後，社交恐懼症患者的思緒就會集在處理自己的焦慮上面，不斷的告訴自己還不算壞，放過自己吧，於是他們當然無法將自己原先要表達清楚的東西交代清楚。然後當事情過後，他們就會記起自己一定有說錯什麼，因為他們常常如此。 

*  如何才能在以上這些情境中感到放鬆與自然呢？ 
對於一個社交恐懼症的患者而言，去參加一次工作的面試簡直就像一次慘絕人寰的酷刑︰因為他們已經事先知道，過度緊張只會他們失去被錄取的機會。因為當時他們必定是感到猶豫!  與焦慮的，但是仍必須故坐鎮定然後試著找出適當回答的詞句會是內容。這就是他們覺得最糟糕的部分︰因為他們也已經事先知道，焦慮緊張的情境之下，他們一定會說錯話的！這對他們來說是極大的挫折，因為明明知道自己可以勝任那份工作，但是卻偏偏因為緊張與焦慮讓自己無法通過工作前的面試！ 

*  歡迎進入到社交恐懼症患者的世界… 
前面提過，社交恐懼症是目前美國排名第三的心理問題。這種類型的焦慮一共影響了將近一千五百萬的美國人。不像一般其他的心理問題，社交恐懼症不被一般大眾或是甚至一些心理健康醫療機構的專家所認識及了解。事實上，有社交恐懼症的患者通常有將近90%的機會被下錯誤的診斷！在來到社交恐懼症機構的病友中通常會被誤診為︰精神分裂症、躁鬱症、憂鬱症、恐慌症或是人格疾患。 
因為許多社交恐懼症患者自己也並不清楚自己的困難核心，同時也從未見到相似的主題或是疾病在電視或是在脫口秀中被談論，以致於他們總是人為自己是世界上唯一一個擁有這種恐怖症狀的人。也振因為這種想法，所以他們必須為自己保守秘密。對他們來說，如果每一個人都相信自己在真實生活中有多麼的焦慮將會是非常恐怖的事。然而更不幸的是，如果未經!  教育、了解或是治療，這種疾病很難自己痊癒的。然而另一個困境是，如果社交恐懼症越來越嚴重，而且患者從未找尋協助的話，復原的機率是非常渺茫的。在前面文章中所見的是一般廣泛的在生活中可見的社交恐懼。因為他們可能發生在生活中的每一件事或是每一個角落。我自己本身也是社交恐懼症患者，並且身受其苦二十多年，直到我在一本書上閱讀到有關社交恐懼症的相關名詞與資料。雖然這些患者有相同的困難，但是每個人多多少少有一些不太一樣的症狀。比如說︰有些人無法在公共場合書寫，因為它會擔心別人正在看他，因此而手部顫抖個不停；其他的像無法保住工作，更嚴重的甚至無法在他人面前吃或是喝東西。他們共通常見的症狀是︰臉紅、冒汗、和感覺被凍僵一樣。較為厭重或是特殊的是有些人因為擔心別人正在注視自己而覺得自己的身上的某一個部位一定一有些不太正常。另一項社交恐懼症患者共有的症狀是不合理的思考與害怕。他們清楚的知道別人不會一直盯著他們看、不會無聊到不斷的批判他們。他們也清楚了解別人不會無故羞辱或是使他們難堪。儘管他們如此的清楚事實，但是他們仍然持續的恐懼、焦慮與和害怕。 
*  社交恐懼症患者的福音… 
前面訴說了?  \多社交恐懼者患者在生活上的不便，但是有一項是屬於社交恐懼症患者的福音︰社交恐懼症不但是可以治療的，而且治癒的機率還相當高。所以社交恐懼症不在威脅及影響個人一輩子。在治療中，就是上述情境中的一些自動化的思考和感受必須被討論，也必須在治療中獲得克服。這些思考或感覺在治療中會以循環辯證法的方式來進行討論。 

*  社交恐懼症該如何治療… 
目前已經發現許多種的方法可以治療社交恐懼症。但是目前研究中認為最有效的是認知行為治療法，而且認知行為治療法的療效可以延續較長的時間。 

*  社交恐懼症患者可以擁有較佳的生活品質….. 
社交恐懼症對於認知行為治療的回應相當好。而且花費的時間相當短﹙不需花到數年或是相對於一輩子受困於社交恐懼症的時間﹚。而且根據每個人不同的症狀嚴重度縮需花費的時間也各有差別﹙通常是數月至一、二年之間﹚。但總而言之，認知行為治療是對抗社交恐懼症的基本策略。如果分析式或是要求個案思考自己問題的治療法只會讓情況更糟。而大部分的個案均可以在治療中受益或是使生活品質改變，但只有極少數的個案失敗，因為他們無法在治療中持之以恆，或是不願在家中嚐試或演練簡單的抗焦慮策略!  ﹙如放鬆訓練、行為預演等﹚。 

藉由認知行為治療所提供的方法、技巧或是策略，已經有許多人擺脫多年焦慮的惡夢，而且已經重新享受更健康、更快樂的生活了！ 

各位讀者，如果你有與上述朋友的相同困擾，不見得你就是患了社交恐懼症但是我們建議您到各心理衛生中心或是醫院尋求精神科醫師或是臨床心理師的諮詢或建議，以幫助自己重拾健康、快樂的人生！ 



【  yoyo  曾編輯過本篇回覆文章，於台灣時間  2007/7/1  下午  01:19:32  】