眼部疼痛併發症-台灣醫療論壇

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作者 linda 2007/7/1 下午 06:38:49

眼、口或舌的疼痛，因為是在臉的中心部位，而令人非常擔心。不過，大多會形成肉眼看得到的腫包等，故在決定是否要到醫院之前會先塗抹藥物，自行判斷。

但如果是眼球疼痛，則可能是青光眼等需要治療的疾病，要立刻去看眼科，接受醫師的診斷。口或舌的疼痛通常自己可以看到何處疼痛、疼痛部位的情形如何等，也可以進行比較或自行判斷。最多的是口瘡性口炎。紅色的圈圍繞著泛白的腫脹部位，用舌頭接觸或用鏡子照時，可以輕易看到。口內疼痛用一般的止痛劑無效，在藥局有賣口內炎專用的塗抹藥，可以使用看看。如果塗抹藥物幾週後仍然沒有痊癒，或是更為嚴重時，最好去看耳鼻喉科。口或舌的疼痛很少需要緊急處理的，但是吸煙者如出現硬塊，則可能是舌癌。如果一直無法好轉，一定要就醫。腹部稍微疼痛或眼、口、舌感覺疼痛等，這些不太危險的症狀可先去藥局，服用藥劑師建議的藥物。如果還是無法好轉，再到醫院。在藥局購買藥物時，最好先和藥劑師商量。如果是經驗豐富的藥劑師，看了患部或詢問症狀後，就會建議你：『這些症狀最好到醫院找醫師診斷較好。』像這類初期治療的任務，原本就是由藥局（藥劑師）負責的。最近由醫師進行診察與診斷、再由藥劑師依據醫師的處方箋來調劑的『醫藥分業』已經非常進步。藥劑師使用藥歷，應該可以確認調劑的藥是否和其他醫院的藥重複，或是能否和其他的藥物一起服用。所謂藥歷，就是類似醫師所開的病歷一般的東西，是由藥局做成的個人藥物記錄，上面記載著藥物的使用經歷、過敏體質的有無、曾否有副作用等。藥劑師法規定，藥劑師的義務是『為了適當使用調劑的藥物，必須將必要的情報提供給患者』。因此一定要聽取藥劑師對於藥物的說明，而自己也要能夠完全接受才能夠使用，故要找尋能夠給予自己適當建議的藥劑師。如果附近有可以輕鬆諮詢的藥局，就可以安心購買藥物了。今後如去『經常可洽詢的醫院、醫師』那裡看病一樣，找尋一家『經常可洽詢的藥局（藥劑師）』也是很重要的。

眼睛表面出現的刺痛
眼睛表面有刺痛時，可能是結膜炎。結膜炎除了病毒感染之外，還可能因為化妝品或藥品的刺激、性行為感染症等而引起。眼睛表面突然刺痛時，可能是『結膜炎』（結膜參照插圖）。結膜炎有各種不同的分類，一般是『急性結膜炎』。這是因為病毒感染等而使結膜發炎的疾病，眼睛腫脹、充血、有眼屎等。細菌或病毒感染、灰塵或化妝品、藥品等的刺激，以及流行性感冒等會發高燒的疾病，也會引起結膜炎。眼睛會突然腫脹、充血，同時出現大量的眼屎。此外，一般非常流行的『流行性角結膜炎』，則是會出現更激烈症狀的結膜炎，對角膜會造成影響，導致視力減退。這也是因為病毒引起的。突然充血或眼屎增加，兩眼出現強烈出血，則是『急性出血性結膜炎』，眼睛出現灼痛、大量眼屎和流淚。另外，因為衣原體這種病毒而造成的性行為感染症（ＳＴＤ）也會引起結膜炎。這時，不光是自己要治療，連性伴侶也要接受治療。此外，母親也可能會感染給新生兒。不管是哪種情況，都是眼白充血、眼睛疼痛，要儘早去看眼科。到了眼科（醫院），摸到任何東西的手不可以摸自己的眼睛，因為可能會感染到別人的病毒（院內感染）。尤其小孩常常揉眼睛，一定要提醒他們注意。夏天到游泳池游泳之後，也容易罹患結膜炎。小孩子從游泳池回來之後，一定要注意洗淨眼睛，有時要點眼藥水。

眼睛有異物感的疼痛
眼睛出現異物感可能是角膜炎，或是隱形眼鏡出現毛病或糖尿病、過敏反應等引起的。此外，睫毛倒插時，眼睛也會有異物感。眼睛有異物感或轉動時感覺疼痛，可能是『角膜炎』。特徵是突然疼痛。角膜炎是角膜出現發炎症狀的總稱。角膜的表層引起發炎症狀是表層角膜炎。由單純性皰疹病毒所引起的，則是角膜皰疹。由於淚液的分泌減退而引起的，則是乾性角結膜炎。角膜損傷或是引起發炎時，會非常痛，且眼睛經常會有異物感。角膜受傷通常稱之為『角膜糜爛』。這是因為戴隱形眼鏡障礙等外傷性，或是糖尿病、過敏反應、淚液的異常、眼藥水的毒性等造成的。年輕人較多見的則是隱形眼鏡造成的傷害。角膜損傷時有失明之虞，要立刻去看眼科。因為滑雪或海水浴，長期暴露在紫外線中，也會引起角膜炎。包括伴隨眼痛和充血的『雪眼炎』等在內。在滑雪場或海水浴場時，要盡量戴太陽眼鏡。最近由於臭氧層遭到破壞，環境破壞備受注目，因此要注意紫外線的問題。眼睛較弱的人平常就要戴太陽眼鏡。一般而言，『睫毛倒插』會使眼睛有異物感，或是產生疼痛，還有出現眼屎、充血、流淚等症狀。睫毛倒插的主要原因，是由於下眼瞼的皮膚過剩造成的。睫毛的方向非常紊亂，稱為睫毛亂生。此外，如果因為眼瞼邊緣朝向眼球彎曲而使睫毛接觸到眼睛的狀態，則稱為眼瞼內翻。不管哪種狀態，睫毛都可能會損傷眼睛，因此要到眼科接受適當的治療。另外，還有一些會引起結膜或角膜發炎的疾病。中高年齡女性較多見的是『乾性角結膜炎』。由於淚液分泌減退而引起的疾病，包括眼睛異物感、乾燥症、充血等。眼痛或充血伴隨角膜渾濁的疾病，包括『細菌性角膜潰瘍』、『角膜真菌症』、『角膜營養不良等』。輕微的結膜炎或角膜炎使用市售的眼藥等，就可以減輕症狀，但快過期或已過保存期限的眼藥並不好。如果幾天內異物感都無法解除，最好去看眼科。

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linda 回覆於 2007/7/1 下午 06:39:05

眼球痛
伴隨頭痛、眼球痛時，可能是眼睛疲勞。如果出現噁心或嘔吐時，可能有青光眼的危險性。眼球突出有時是眼窩腫瘤。眼痛、感覺噁心、肩膀痠痛、大量流淚、眼睛充血等症狀，在眼睛疲勞時會出現。眼睛疲勞時，會出現眼痛、眼的壓迫感、頭痛、肩膀痠痛、噁心、想吐、發癢、眼睛容易疲勞、不易張開、容易流淚、眼白充血、看東西時感覺怕光等症狀。眼睛疲勞並不是需要緊急處理的疾病，像長期使用個人電腦時，就會眼睛疲勞。只要靜養即可，取得足夠的睡眠很重要，有時可以服用維他命Ｂ劑等。雖然同樣是眼球疼痛，但是有一些是必須要注意的危險疾病。從頭痛先開始，然後眼睛深處出現抽痛、頭和眼睛深處出現好像絞緊的劇痛，且伴隨噁心、嘔吐的現象，接著出現眼痛等激烈症狀時，則可能是『青光眼』。青光眼的初期症狀是頭痛和嘔吐，因此很可能會被視為是眼睛以外的身體疾病，而去看神經外科或內科。但是這種疾病非常危險，一定要先去看眼科醫師。原因不明，但卻是家族性很強的疾病。如果家人中有人罹患這種疾病，一定要小心。除了眼球疼痛之外，同時眼球慢慢突出的疾病，則是『眼窩腫瘤』。眼窩內的組織（淚腺、視神經、血管或淋巴管肌肉、脂肪骨等）出現腫瘤的疾病。眼瞼或結膜會充血，眼睛產生劇痛。可以輕易診斷出腫瘤的有無，但很難分辨是惡性或良性。一般而言，如果是惡性，眼球會急速突出。在其前後會出現眼痛或頭痛、眼瞼或結膜浮腫或充血、眼球運動障礙、視神經障礙等症狀。如果眼痛伴隨頭痛和耳鳴，則是容易併發腦膜炎的疾病，稱為『原田病』。如果是惡性，必須要動手術摘除眼球，但若是良性或各種條件齊備，則可以進行藥物療法。此外，造成眼痛的原因就是三叉神經痛和血壓異常等。總之，眼睛疾病都可能會導致失明，故若眼球疼痛持續數日，就要去看眼科，接受檢查。

眼睛疼痛引起發炎
眼睛疼痛、眼白充血，可能是各種疾病。除了葡萄膜的發炎症狀之外，還有原田病、貝切特病等，總之要儘早去看眼科。眼睛疼痛、眼白充血、發紅，看任何東西都覺得太亮了，且視力減退，這時可能是包住眼球的葡萄膜的疾病。葡萄膜聚集了很多血管，在眼睛裡是非常重要的部分。這裡發炎的狀態稱為『葡萄膜炎』。葡萄膜炎有各種不同的疾病，首先是眼睛發紅、疼痛、感覺怕光的症狀，是『虹膜炎』。與結膜炎和角膜炎非常類似，但特徵是不會有眼屎。原因是病毒感染或過敏等，不過大多原因不明。同樣是眼睛發紅、疼痛、視力減退的疾病則是『虹膜睫狀炎』。持續進行時，罹患白內障或青光眼的可能性很高，要儘早去看眼科。視力減退，眼前好像有黑點在移動，則是『視網脈絡膜炎』。眼睛疼痛、頭痛、耳鳴，出現好像青光眼的症狀時，則是『原田病』，會引起耳鳴和腦膜炎。罹患這種疾病時，一定要讓眼睛休息，同時要保持全身安靜。此外，反覆出現葡萄膜炎也是『貝切特病』的一種症狀。貝切特病是指口中黏膜或外陰部（女性）反覆出現潰瘍、皮疹、皮下血栓性靜脈炎、葡萄膜炎等病變的全身性發炎疾病，屬於才發現不久的疾病。貝切特病以二○到四○歲的人較容易發病。這個疾病的失明率很高，且中樞神經、血管、腸管的病變導致的死亡率也很高，所以是代表性的難治疾病。眼睛有膿積存、瞳孔下方出現新月型的泛白現象，幾乎口腔內都會有口瘡（口中出現感覺刺痛的潰瘍）為其特徵，要立刻去看眼科醫師。感覺眼睛異常時，要儘早到眼科接受檢查，進行適當的治療。

突然眼痛，且頭部出現絞緊痛
突然眼痛與頭痛、視力急速減退，可能是青光眼。如果沒有立刻進行適當的治療，有失明的危險。家族中如有發病者，一定要注意。突然眼痛，並伴隨疑似腦腫瘤引起的絞緊頭痛。尤其高齡者在早上發生劇烈的頭痛、噁心、嘔吐等現象，會被誤以為是急性腹痛而去看內科或神經外科，這時應該考慮是急性的『青光眼』。青光眼會出現視力急速減退或結膜充血、虹視（燈光旁看到好像有一圈彩虹似的）等現象，眼球變硬、角膜混濁，若放任不管，可能會失明。如有前述症狀與疼痛時，要立刻到眼科就醫。青光眼是因為各種原因使眼壓升高，而壓迫到視神經的疾病。如果不進行適當治療，可能會失明。眼壓升高時，會使角膜混濁、瞳孔看起來是綠色的。眼壓是指讓眼球保持一定形態的眼球內的壓力。眼球的正常眼壓為一○～二一㎜Ｈｇ。超過二一㎜Ｈｇ，是高眼壓。青光眼會引起眼痛和視力障礙的『閉塞房角青光眼』，以及會導致視野狹窄的『開放房角青光眼』，高齡者以前者較多見。會罹患青光眼，以家族性的因素較多，因此若親人有人罹患青光眼者，就要注意了。這些，盡量一年去看眼科一、兩次，並測定眼壓、視野及眼底。慢性青光眼病患的視野會從鼻側（內側）慢慢變得狹窄。此外，會出現異常的怕光、流淚、眼瞼痙攣等現象。五○歲以上有遠視的女性要注意了。慢性青光眼的治療方法為，利用點眼液控制眼壓，或進行雷射治療甚至要動手術。青光眼罹患率較高的人的對策就是，平常外出時要戴太陽眼鏡。太陽眼鏡要選擇能夠吸收紫外線型的較有效。此外，壓力或糖尿病也會使青光眼惡化，所以要注意這個問題。白內障是晶狀體變白濁，使視力減退的疾病，不會疼痛。包括老人性、先天性或其他發炎症狀而引起的各種不同類型的白內障。

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眼病與糖尿病的關係一旦罹患糖尿病，會出現眼睛方面的併發症（與某種疾病有關的疾病），稱為糖尿病性視網膜症，是失明率很高的疾病。幾乎沒有初期症狀，等到察覺時，通常已經進展到很嚴重的地步了。眼內反覆出血，出現視網膜剝離，接著眼睛看不見東西，但是不會覺得疼痛。視網膜剝離是視網膜從眼底剝落的疾病。視網膜剝離大致可分為裂孔源性視網膜剝離、續發性視網膜剝離、牽引性視網膜剝離。一般所說的視網膜剝離，就是指裂孔源性視網膜剝離。網膜的一部分出現裂縫或洞，而眼內液（液化的玻璃體）侵入視網膜內側而引起視網膜往上浮而剝離的疾病。續發性視網膜剝離，則是在罹患原田病等時會出現。牽引性視網膜剝離則是罹患糖尿病性視網膜症時會出現。視網膜剝離的特徵就是，視網膜有裂縫或洞時，會出現飛蚊症。覺得在視野中有小蟲（有時是小顆粒、圓圈或是像繩子一樣的形態）交錯出現。若放任不管，可能會失明。經常有一些職業拳擊手因為視網膜剝離而退休，這是因為視網膜出現強烈撞擊時產生裂縫或洞所造成的。但這是屬於比較例外的原因，大多數視網膜剝離的例子，都是原本視網膜有較弱的部分，很自然的形成裂縫或是洞。但是糖尿病的併發症相當可怕，如果不好好的治療它，血糖值升高時就會引起各種併發症。糖尿病性視網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神經病變等，都是糖尿病特有的合併症。還有，動脈硬化症等雖然不是糖尿病特有的疾病，但是卻容易罹患這種疾病。急性併發症是因為治療不適當或感染症、外傷等而引起的，慢性併發症則是長期血管和神經系統受損而造成的。糖尿病開始時，同時會出現疼痛和發麻等併發症。但是像視網膜症或腎症等，初期完全沒有症狀，因此需要接受醫師定期檢查。糖尿病的併發症有些會危及生命，因此要養成防患糖尿病於未然的生活習慣。以前把糖尿病稱為成人病，在五五歲時達到顛峰期，但是最近即使是年輕人也會罹患糖尿病，所以要注意。現在糖尿病被稱為生活習慣病，一大原因就是生活形態。所以只要改善生活，就能夠事前預防。首先最重要的就是飲食。要盡量避免攝取大量甜點或水果等，要適度運動、養成早睡早起的習慣。此外，在忙碌的日子容易感受到壓力，因此要製造休閒的時間。

眼瞼痛
眼瞼痛的疾病包括麥粒腫、霰粒腫、眼部帶狀顬疹、眼瞼炎等，不要觸摸，要儘早去看眼科。眼瞼既痛又癢，然後出現腫脹、出現眼屎、流淚，並伴隨疼痛的疾病，稱為『麥粒腫』，這就是以往稱為『瞼腺炎』的眼睛疾病。這個疾病是在眼瞼的汗腺或脂腺因為細菌感染而引起化膿性發炎症狀。要儘早去看眼科接受治療。通常只要點眼藥就能夠治好。嚴重時就要切開、排膿。疼痛嚴重，可進行冷敷，若要儘早排膿，最好給予熱敷。瞼腺炎通常是因為用骯髒的手揉眼睛而發病的，但是如果經常出現瞼腺炎的人，可能有罹患糖尿病的危險性。這些人要去看眼科，同時也要接受內科的檢查。眼瞼出現好像球一般的硬塊，如果感到疼痛，則可能是『霰粒腫』。這是眼瞼的分泌腺（瞼板腺）阻塞，由汗或脂肪塊形成而引起發炎的疾病。不痛不癢，但有時病毒感染時就會引起疼痛。高齡者可能是惡性霰粒腫，因此要注意。眼瞼或眼部疼痛持續一、兩週後，眼瞼會發疹，形成水顬，這時就可能是『眼部帶狀顬疹』。眼部帶狀顬疹，是帶狀顬病毒感染而引起的疾病，會發生在三叉神經的第一分枝（視神經）與第二分枝（上顎神經）上。霰粒腫與眼部帶狀顬疹都需要抗生素治療。在睫毛跟部出現化膿性的發炎症狀，眼瞼邊緣又痛又癢，就是『眼瞼炎』。原因是細菌、病毒感染、化妝品或藥品的過敏、溼疹等體質造成的眼瞼發炎症狀。依發炎症狀所產生部位的不同，可分為眼瞼緣炎與眼瞼皮膚炎。一定要保持眼睛的清潔，到眼科接受治療。

口內出現白色腫塊、疼痛
口中形成腫脹，碰到食物時會覺得疼痛，可能是口腔炎。原因是細菌感染、胃腸障礙、缺乏維他命、疲勞等。在口內（頰內）出現白色腫包，令人感到擔心。在吃東西時，碰到食物會覺得疼痛，這是口腔黏膜發炎的『口腔炎』。口腔炎不是一種疾病，而是一種症狀。包括卡他性口腔炎、*口瘡性口腔炎，還有抽煙過多而引起的尼古丁口腔炎、糖尿病性口腔炎等特殊疾病造成的口腔炎。一般則是卡他性口腔炎。原因不明，據說和細菌感染或胃腸障礙、缺乏維他命、疲勞等有關。口中黏膜既紅又刺痛，有時會產生口臭。口瘡性口腔炎（慢性再發性口瘡、習慣性口瘡）則是在紅圈（發炎性的發紅與浮腫）圍繞的部分形成白膜般的小潰瘍（三～五毫米的黏膜糜爛），會產生一種灼痛。在舌、口唇、牙齦、頰等黏膜會產生這種口瘡而感覺疼痛。口瘡性口腔炎原因不明，可能是來自於家族遺傳的要素，神經質的人或自律神經不安定的人較多見。不過吸煙者較少見。也有潰瘍的情況。牙齦、舌、口唇、頰等口腔內黏膜形成灰白色的苔狀物，周圍發紅，表面形成凹凸狀。用餐用力咬東西時或是吃了太鹹、太燙、太冰冷的食物時，甚至說話時都會覺得疼痛。其他的原因則是咬合不良的假牙、金屬冠，或牙齒欠缺而牙齦陷入、黏膜紅腫，漸漸糜爛而形成潰瘍的褥瘡性潰瘍。如果能想出這些原因時，就要到齒科接受治療。口腔炎或潰瘍能夠自然治癒，但是無法自然治癒時，就必須去看內科。因為有些可能以為是口腔炎，結果是舌癌。此外，口的兩端斷裂糜爛，張口時會有裂痛的感覺，容易出血，則是『口角炎』或『口角糜爛』。因為細菌感染而引起，大多能夠迅速痊癒，如很介意，可以去看耳鼻喉科或內科，也要注意飲食生活。

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