鼻竇炎 
可由傷風感冒菌引起 
鼻  竇  是  鼻  腔  周  圍  顱  面  骨  內  含  空  氣  的  空  腔  ，  它  們  有  開  口  與  鼻  腔  相  通  ，  據  它  們  的  位  置  ，  可  分  為  數  組  ：  位  於  額  骨  內  的  為  額  竇  、  鼻  腔  與  眼  腔  之  間  的  小  空  腔  為  篩  竇  、  最  大  的  是  位  於  上  頜  骨  內  的  上  頜  竇  、  在  蝶  骨  體  內  者  為  蝶  竇  。 
這  些  空  腔  的  功  能  並  不  清  楚  ，  有  人  認  為  鼻  竇  有  共  鳴  作  用  ，  和  能  減  輕  頭  部  的  重  量  ，  也  有  人  認  為  鼻  竇  擴  大  了  呼  吸  道  的  黏  膜  面  ，  因  而  使  鼻  腔  的  溫  度  調  節  作  用  和  濕  潤  作  用  更  為  有  效  ，  但  這  些  僅  是  推  測  而  已  ，  其  功  能  仍  待  證  實  。 
出  生  時  鼻  竇  很  小  ，  額  竇  甚  至  尚  未  發  育  ，  直  至  青  春  期  才  顯  著  增  大  ，  基  本  上  與  頭  顱  骨  的  生  長  同  步  長  大  ，  故  很  年  幼  的  兒  童  患  鼻  竇  炎  者  較  少  。 

急性鼻竇炎 
一  般  人  常  常  會  患  感  冒  或  傷  風  ，  是  病  毒  感  染  所  引  起  的  鼻  黏  膜  急  性  炎  症  ，  而  飛  沫  是  傳  播  感  冒  的  主  要  媒  介  。  病  者  說  話  、  噴  嚏  或  咳  嗽  時  ，  會  把  口  、  鼻  或  下  呼  吸  道  的  分  泌  物  噴  向  空  間  ，  就  是  所  謂  的  飛  沫  了  。 

病因： 
飛  沫  ： 
飛  沫  帶  有  病  原  體  ，  會  引  致  鼻  腔  、  口  腔  和  咽  喉  的  黏  膜  發  炎  、  充  血  和  增  加  黏  液  的  分  泌  。  亦  可  由  於  細  菌  繼  發  感  染  ，  分  泌  物  變  成  黃  色  或  黃  綠  色  ，  十  分  黏  稠  ，  鼻  堵  塞  、  發  熱  及  畏  寒  等  症  狀  會  更  加  嚴  重  ，  也  是  最  易  發  生  併  發  病  的  時  候  ，  併  發  症  包  括  ：  卡  他  性  中  耳  炎  、  急  性  化  膿  性  中  耳  炎  、  急  性  鼻  竇  炎  、  急  性  喉  氣  管  支  氣  管  炎  等  。 
感  冒  菌  入  侵： 
成  年  人  和  稍  大  兒  童  的  鼻  腔  前  部  都  有  大  量  細  菌  存  在  ，  在  健  康  情  況  下  ，  這  些  細  菌  並  不  致  病  ，  但  在  感  冒  病  毒  入  侵  時  ，  它  們  會  迅  速  繁  殖  ，  並  且  會  散  布  到  咽  鼓  管  、  中  耳  、  喉  和  鼻  竇  等  原  來  沒  有  細  菌  的  位  置  。  因  為  鼻  竇  的  開  口  於  鼻  道  ，  而  鼻  竇  的  黏  膜  又  通  過  竇  口  與  鼻  腔  黏  膜  相  連  ，  所  以  細  菌  會  擴  散  至  鼻  竇  引  致  鼻  竇  炎  。 
鼻  腔  有  異  物  ： 
這  情  況  也  容  易  引  致  鼻  竇  發  生  感  染  。  這  情  況  常  見  於  兒  童  ，  如  果  鼻  孔  常  流  黃  色  膿  液  ，  鼻  竇  炎  是  最  有  可  能  的  原  因  。 
咽  部  感  染  ： 
亦  為  引  致  鼻  竇  炎  的  原  因  之  一  。  扁  桃  體  發  炎  引  致  大  量  細  菌  的  積  聚  ，  亦  是  引  發  鼻  竇  炎  的  原  因  之  一  ，  而  腺  樣  體  發  炎  亦  因  其  位  置  鄰  近  鼻  腔  的  關  係  ，  亦  是  引  致  鼻  竇  炎  的  主  要  原  因  。 
牙  齒  慢  性  感  染  ： 
上  頜  竇  與  牙  齒  很  接  近  ，  其  間  之  隔  一  層  很  薄  的  骨  壁  ，  有  些  甚  至  只  隔  一  層  黏  膜  。  牙  齒  的  慢  性  感  染  會  引  致  上  頜  竇  局  部  黏  膜  發  生  炎  症  ，  而  齒  根  病  變  亦  常  會  引  致  細  菌  向  上  擴  散  至  上  頜  竇  。  此  外  ，  拔  牙  時  如  果  齒  根  折  斷  ，  如  取  出  牙  根  時  器  械  不  慎  將  斷  根  推  入  竇  內  ，  亦  會  引  致  鼻  竇  發  炎  。 
泳  池  游  泳  ： 
在  泳  池  游  泳  也  是  常  見  的  致  病  因  素  。  潛  泳  、  以  足  部  入  水  的  跳  水  方  法  ，  都  很  容  易  令  水  走  進  鼻  竇  內  ，  泳  池  的  水  常  受  污  染  、  帶  細  菌  的  水  進  入  鼻  竇  後  引  起  的  炎  症  會  迅  速  的  發  展  至  黏  膜  全  部  ，  並  會  擴  散  至  骨  壁  。 
其  他  鼻  部  疾  病  ： 
例  如  鼻  中  隔  偏  曲  、  鼻  息  肉  、  鼻  腔  腫  瘤  等  都  可  引  起  鼻  道  阻  塞  ，  也  是  引  致  鼻  竇  炎  的  原  因  。 
 
症狀： 
鼻  竇  炎  發  作  時  ，  多  數  是  數  個  鼻  竇  同  時  發  炎  ，  但  程  度  常  輕  重  不  一  。  上  頜  竇  竇  腔  最  大  ，  底  部  最  低  ，  故  最  易  於  積  膿  ，  而  篩  竇  的  大  小  不  一  ，  形  成  蜂  窩  ，  引  流  比  較  困  難  ，  故  發  病  率  亦  比  較  其  他  的  為  高  。 
急  性  鼻  竇  炎  的  病  理  改  變  與  急  性  鼻  炎  相  類  似  ，  主  要  是  黏  膜  充  血  、  水  腫  、  有  大  量  分  泌  物  排  出  ，  並  且  很  快  便  變  成  膿  性  ，  黏  膜  增  厚  ，  上  皮  脫  落  ；  而  鼻  竇  的  出  口  會  因  為  黏  膜  腫  脹  而  發  生  阻  塞  ，  竇  腔  便  會  因  此  而  積  了  膿  液  了  。 
病  情  較  重  患  者  常  有  全  身  不  適  和  發  熱  ，  通  常  只  是  低  熱  ，  但  如  有  竇  口  阻  塞  或  併  發  症  發  生  時  ，  病  者  可  發  高  熱  。  竇  內  積  膿  時  病  者  可  有  全  身  不  適  的  症  狀  ，  但  當  分  泌  物  開  始  排  出  時  ，  這  病  狀  便  開  始  改  善  。 
局  部  的  症  狀  主  要  是  鼻  塞  、  痛  和  流  鼻  涕  。  鼻  塞  在  疾  病  的  初  期  便  會  出  現  ，  主  要  在  患  病  的  那  一  邊  ，  而  且  由  於  鼻  堵  塞  ，  所  以  會  引  致  嗅  覺  失  靈  和  聲  音  改  變  等  現  象  。  鼻  涕  多  是  黏  液  ，  呈  黃  或  綠  色  ，  量  多  時  由  鼻  孔  前  流  出  ，  但  如  量  少  的  話  ，  可  成  為  從  後  鼻  孔  向  咽  部  滴  下  的  膿  液  。  如  果  鼻  竇  炎  是  因  齒  患  而  引  致  的  話  ，  發  炎  多  數  是  由  厭  氧  菌  感  染  所  導  致  ，  其  分  泌  物  有  腐  臭  味  。  不  同  的  鼻  竇  發  炎  可  影  響  不  同  的  部  位  疼  痛  ，  可  在  頭  顱  前  面  ，  亦  可  感  覺  於  頭  顱  之  深  處  。 
上  頜  竇  是  最  大  的  鼻  竇  ，  發  炎  時  痛  的  位  置  在  眼  之  內  部  至  頰  部  ，  並  可  會  向  牙  齒  放  射  ，  故  往  往  全  部  誤  為  牙  患  而  去  先  看  牙  醫  。 
篩  竇  炎  疼  痛  常  位  於  鼻  樑  與  眼  晴  間  之  位  置  ，  並  常  會  有  自  覺  眼  球  後  痛  ，  眼  球  運  動  時  痛  感  加  劇  。  蝶  竇  炎  的  疼  痛  在  枕  後  或  頭  中  央  部  分  ，  而  額  竇  的  疼  痛  主  要  部  分  在  前  額  ，  並  常  伴  有  全  頭  痛  。  它  引  致  的  頭  痛  有  時  頗  為  特  徵  性  ，  1  至  2  小  時  開  始  疼  痛  ，  而  下  午  疼  痛  一  般  消  失  。 

治療： 
主  要  的  原  則  是  控  制  感  染  和  預  防  併  發  病  ，  早  期  應  用  足  量  的  抗  生  素  。  如  有  鼻  塞  的  情  況  ，  可  滴  用  血  管  收  縮  藥  物  以  減  少  鼻  黏  膜  腫  脹  ，  以  利  引  流  。  如  有  任  何  其  他  的  引  致  鼻  竇  炎  的  原  因  ，  例  如  牙  患  的  話  ，  應  用  手  術  治  療  。 



【  linda  曾編輯過本篇文章內容，  2007/7/1下午  06:51:01  】