慢  性  化  膿  性  中  耳  炎 

這  是  一  種  很  常  見  的  耳  病  ，  常  開  始  於  兒  童  時  期  ，  鼓  膜  穿  孔  ，  長  期  或  間  竭  性  流  耳  膿  及  不  同  程  度  的  聽  覺  障  礙  ，  是  此  病  的  主  要  特  徵  。 

病因： 

由  於  急  性  傳  染  病  所  引  致  的  急  性  中  耳  炎  常  有  永  久  性  的  鼓  膜  穿  孔  ，  引  致  外  耳  道  的  細  菌  很  容  易  地  進  入  鼓  室  ，  鼻  咽  的  感  染  也  容  易  通  過  咽  鼓  管  向  鼓  室  傳  播  ，  中  耳  黏  膜  由  於  反  覆  感  染  發  生  炎  症  的  反  應  ，  產  生  黏  性  分  泌  物  ，  向  外  耳  道  排  出  。 

症狀： 

由  於  耳  膜  穿  破  的  關  係  ，  病  者  會  有  傳  導  性  的  聽  力  障  礙  ，  程  度  輕  重  不  一  ，  視  乎  穿  孔  的  大  小  和  部  位  而  定  ，  穿  孔  較  大  者  其  聽  覺  於  耳  流  膿  時  反  有  所  提  高  ，  這  是  由  於  分  泌  物  掩  蓋  了  圓  窗  ，  起  了  屏  障  作  用  之  故  。 

治療： 

應  直  接  針  對  中  耳  黏  膜  感  染  及  鼻  咽  、  鼻  及  鼻  竇  的  病  變  。  局  部  料  理  方  面  應  小  心  用  吸  引  器  或  乾  棉  拭  子  清  除  外  耳  道  及  鼓  室  的  分  泌  物  ，  再  外  用  廣  譜  的  抗  生  素  溶  液  ，  可  有  幫  助  清  除  發  炎  的  作  用  。 

經  過  治  療  後  中  耳  會  因  分  泌  減  少  而  變  乾  ，  四  周  後  可  進  行  鼓  膜  修  補  ，  鼓  膜  穿  孔  如  能  愈  合  ，  復  發  的  機  會  便  會  降  低  ，  也  可  以  增  進  聽  力  。 

注  意  特  殊  的  膽  脂  瘤  型  中  耳  炎  ：  此  型  病  者  在  中  耳  內  形  成  膽  脂  瘤  ，  這  其  實  並  非  真  正  的  腫  瘤  ，  而  只  是  一  團  脫  落  的  上  皮  。  它  通  常  是  因  急  性  壞  死  性  中  耳  炎  引  起  ，  造  成  中  耳  黏  膜  腐  脫  ，  引  致  骨  壁  裸  露  ，  由  於  鼓  膜  的  穿  孔  ，  外  耳  道  的  複  層  鱗  狀  上  皮  會  通  過  孔  道  向  中  耳  生  長  ，  覆  蓋  裸  露  的  骨  面  ，  角  化  層  不  斷  脫  落  ，  脫  落  的  皮  屑  積  聚  成  團  ，  其  中  含  有  膽  固  醇  結  晶  ，  因  而  名  為  膽  脂  瘤  ，  細  菌  在  其  中  繁  殖  ，  產  生  具  有  特  殊  臭  味  的  分  泌  物  。  團  塊  不  斷  增  大  ，  可  以  慢  慢  地  腐  蝕  周  圍  的  骨  質  ，  破  壞  的  範  圍  愈  來  愈  大  ，  可  引  致  很  多  種  併  發  症  狀  ，  如  迷  路  發  炎  、  面  部  癱  瘓  、  腦  膜  炎  、  乙  狀  竇  血  栓  性  靜  脈  炎  等  。