眩  暈  的  原  因 

耳  源  性  眩  暈 

耳  源  性  眩  暈  是  引  致  眩  暈  的  主  要  原  因  之  一  。  外  耳  和  中  耳  耳  垢  積  堵  、  耳  咽  管  阻  塞  、  中  耳  炎  等  ，  都  可  通  過  刺  激  傳  入  內  耳  而  引  起  輕  度  眩  暈  。  內  耳  疾  病  是  最  常  見  引  起  眩  暈  的  主  要  病  因  。  香  港  醫  生  常  常  誤  稱  為  「  耳  水  不  平  衡  」  的  美  尼  爾  氏  病  ，  即  內  耳  眩  暈  症  ，  是  中  年  以  上  人  士  發  作  性  眩  暈  的  主  要  原  因  。 

(1)  良  性  位  置  性  眩  暈 
多  見  於  中  年  人  士  ，  是  內  耳  的  一  種  刺  激  性  病  變  ，  當  頭  部  作  某  一  動  作  時  誘  發  知  暫  性  眩  暈  ，  病  情  常  會  自  愈  。 

(2)  眼  睛  疾  病 
亦  是  引  致  眩  暈  的  主  要  原  因  ，  眼  肌  麻  痹  、  屈  光  不  正  和  弱  視  都  能  引  致  眩  暈  。 

(3)  前  庭  神  經  發  炎 
前  庭  神  經  是  第  八  條  顱  神  經  線  ，  主  要  是  管  身  體  位  置  和  平  衡  的  ，  如  果  有  發  炎  時  ，  便  會  引  致  眩  暈  。  此  外  ，  腫  瘤  和  前  庭  神  經  中  毒  ，  都  是  引  致  眩  暈  的  主  要  因  素  。 

(4)  藥  物  副  作  用 
常  見  於  鏈  黴  素  、  慶  大  黴  素  、  卡  那  黴  素  等  。 

(5)  小  腦  疾  病 
如  腫  瘤  、  感  染  、  出  血  、  藥  物  中  毒  等  問  題  ，  亦  常  會  引  起  眩  暈  。 

(6)  腦  幹  疾  病 
腦  幹  的  病  損  也  是  導  致  眩  暈  的  一  個  常  見  的  原  因  。  腦  幹  的  動  脈  供  血  障  礙  ，  常  會  引  致  眩  暈  。  腦  幹  腫  瘤  侵  及  前  庭  核  或  其  神  經  纖  維  時  ，  患  者  會  有  眩  暈  、  眼  震  等  情  況  ，  而  其  他  病  變  ，  如  腦  幹  炎  症  、  延  髓  空  洞  症  和  多  發  性  硬  化  症  病  變  侵  及  前  庭  神  經  核  時  ，  均  可  會  引  致  眩  暈  發  作  。 

(7)  走  路  卒  中 
這  是  內  耳  出  血  或  是  腦  內  動  脈  血  栓  形  成  而  引  致  的 

臨  床  症  狀  ：  感  覺  陀  陀  轉 

外  界  四  周  景  物  在  旋  轉  或  晃  動  、  傾  倒  的  感  覺  。 
自  身  旋  轉  、  搖  動  或  跌  倒  的  感  覺  。 
下  肢  的  位  置  和  行  動  的  控  制  不  穩  感  。 
伴  發  症  狀  有  搖  擺  不  穩  、  跌  倒  、  眼  球  震  顫  、  視  物  成  雙  、  面  色  蒼  白  、  出  汗  、  脈  搏  及  血  壓  改  變  、  惡  心  嘔  吐  ，  嚴  重  者  可  以  昏  迷  。 

診  斷  3  部  曲 

步  驟  一  ：  通  過  詳  細  詢  問  了  解  病  史  、  眩  暈  的  性  質  、  程  度  、  誘  發  因  素  、  伴  隨  症  狀  、  發  作  時  間  等  ，  大  概  可  以  確  定  病  者  屬  於  哪  一  類  眩  暈  。 
步  驟  二  ：  再  通  過  神  經  系  統  內  科  、  眼  、  耳  鼻  喉  等  科  的  詳  細  檢  查  ，  進  一  步  確  定  病  因  。 
步  驟  三  ：  聽  力  學  檢  查  及  腦  幹  誘  發  電  位  檢  查  ，  可  以  了  解  聽  覺  神  經  的  功  能  。