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wendy 發表於 2007/7/1 21:22:50
疤痕的預防和治療身體組織在外傷、開刀、或發炎潰瘍後，會造成開放性的傷口。而疤痕就是身體修補這傷口後所留下的痕跡。　身體組織在受傷後的三至四天會有發炎的反應，發炎反應目的在於止血、清除傷口壞死組織及細菌，同時引發接下來傷口修補的反應。　傷口修補主要是纖維母細胞製造膠原蛋白纖維修補傷口，此時所製造的纖維組織訧是所謂的「疤痕」約持續三週。此時傷口可能較紅、較硬、或有突起。之後，就是疤痕成熟期。　疤痕成熟指的是膠原蛋白纖維成有規則的排列，一般需六個月至數年。疤痕變軟、變平、變白。　一般如果傷口處理不良或太深導致癒合期過長或傷口有細菌感染導致發炎期過長，都會導致疤痕增生，產生硬、紅、突起的醜陋疤痕。　所以疤痕的預防首重早期傷口的處理，要確實的清瘡，將傷口緣修齊、洗淨再好好縫合，術後貼美容膠帶或矽膠片，如此可使傷口順利癒合，疤痕也變得不明顯。　如果術後傷口處理不好、發炎或有疤痕體質，則可能產生各式各樣不好看的疤痕，甚至產生蟹足腫。　不好看的疤痕依其外觀可分凸起的疤痕、凹陷的疤痕、過寬的疤痕、不規則的疤痕、紅色的疤痕、色素沈著的疤痕、蟹足腫。另外，有些疤痕也會造成癢痛。以下分別介紹各種疤痕的處理原則。　凸起的疤痕就是所謂的疤痕增生。好發於運動較多的部位，如嘴巴周圍、頸部、胸部及關節處。預防的方法包括傷口在拆線後貼美容膠帶或矽膠片、加壓按摩或擦除疤軟膏。如果疤痕經年不退，則可打類固醇讓疤痕萎縮變平。　凹陷的疤痕則常見於臉上的青春痘疤或水痘疤痕。若疤痕數目少，可打玻尿酸使疤痕變平；若疤痕數目多，則磨皮使疤痕淡化。　過寬及不規則的疤痕則需手術切除疤痕並重新縫合傷口，再妥善照顧傷口及疤痕。　紅色的疤痕可打雷射使之變白。　色素沈著的疤痕常隨能時間經過而逐漸變淡；若經許多年仍不褪色，則可考慮打除色素的雷射，不過一般效果不佳。　蟹足腫是個人體質所致。好發於胸及肩背，也有發生於耳朵者。一般以打類固醇治療或手術切除再輔以類固醇治療。　總之，疤痕各式各樣，大都可以改善。改善的方法也很多種，最好能去看醫生，然後依疤痕的情況做最適當的處置。文：鄭紹隆醫師
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yoyo 回覆於 2007/7/2 1:41:08

疤痕處理任何傷口都可能造成疤痕，它除了不好看以外，還會有癢、痛、易破皮等問題，嚴重的甚至會引起攣縮，使得五官或肢體變形，並影響其功能及發育，所以應儘量避免疤痕的產生。疤痕可分為四大類：凹陷性疤痕因受傷時造成組織缺損、皮下脂肪萎縮，或縫合時只縫合表皮而未縫合深層組織所導致。擴張性疤痕疤痕變寬，但仍然是平的。當傷口的走向與皮膚的紋路垂直或位於關節伸展面時，因皮膚的張力較大，傷痕可能逐漸被拉開而形成此種疤痕。肥厚性疤痕疤痕組織凸起於皮膚表面，但仍「侷限於傷口的範圍」之內。其發生與體質、受傷程度、傷口走向、癒合時間長短﹝越慢癒合的傷口越容易長疤﹞及縫合技術好壞等都有關聯，通常十幾廿歲的年輕人最容易發生，但並不特別好發於身體的那一個部位。蟹足腫疤痕組織不但凸起於皮膚表面，且「超出傷口的範圍」而四處延伸，外形就像螃蟹的腳一般，故名之為「蟹足腫」。它好發於膚色較深的人種，如黃種人、棕色種人和黑種人，常見於前胸、肩膀、耳垂、上臂和臉頰等處，卻較少見於眼皮、生殖器、手掌和腳掌。它發生的原因不明，只知可能與免疫系統的異常有關，且有遺傳的傾向。傷口早期應細心地清理、修整及縫合，癒合過程中須避免發炎和血腫，加上勤貼紙膠及按摩，並少曬太陽，即可有效防止疤痕的產生。如疤痕已開始產生，則有以下幾種處理方法：一、繼續貼透氣紙膠及按摩：持續三到六個月。傷口癒合時，約六十天才能恢復百分之八十的組織強度，而一般縫線多在三十天內即被吸收，透氣紙膠的作用即在於將傷口兩邊皮膚拉近，以避免疤痕因組織強度不足而被皮膚的張力拉開，故紙膠應與傷口垂直密貼﹝重疊四分之一到三分之一﹞，貼的時候還要刻意將傷口兩邊的皮膚「拉近」，才不會徒勞無功。按摩的目的則在於讓傷口中新生的膠原纖維排列整齊，使之儘量接近正常；做法是以指腹輕壓傷口「定點」旋轉，約二十到三十次後換下一點，摸起來愈硬的地方要做得愈勤。紙膠應二十四小時都貼，按摩則不限次數，愈多愈好。二、類固醇注射：肥厚但不適合開刀的疤痕或長在耳垂、肩膀、前胸的蟹足腫可用此法，它能抑制疤痕中的基質和膠原纖維增生，對初生的肥厚性疤痕有明顯的療效，多可完全撫平；但對超過一年的肥厚疤痕或蟹足腫則只能有某種程度的改善，主要是用來消除癢、痛等症狀。通常每二到四周打一次，打二至四次後再看效果。類固醇注射不宜過於頻繁，且須由醫師執行，以免產生後遺症。三、染料雷射：雷射光被血紅素吸收後產生熱能而使微血管凝結、阻塞，疤痕組織便因缺氧而逐漸萎縮。此法對紅色的初生疤痕﹝微血管豐富﹞較有效；白色的疤痕因已經成熟，故不適合。四、矽膠片壓迫：作用機轉不明，但確實有效。矽膠片的用法是將它光滑的一面貼在皮膚上，再用紙膠固定，一天廿四小時均須使用，至少持續三個月；另外應每天取下來清潔一次﹝最好在洗澡時﹞，以免皮膚受刺激或產生癢疹。五、彈性衣：大面積的傷口﹝如燒燙傷﹞癒合後，應穿戴彈性衣來預防疤痕肥厚，其作用機轉不明，可能是因壓力造成局部缺氧所致。彈性衣每天須穿戴十八至廿四小時，至少四至六個月；如一、兩個月後就不穿，疤痕可能會因反彈作用而變得更加肥厚！六、膠原蛋白注射：細小的凹陷性疤痕可注射膠原蛋白使之平整，但價格昂貴，且會被身體吸收，每隔半年到一年就須打一次。七、自體脂肪移植：較大的凹陷性疤痕可注射取自身體其他部位的脂肪來填平，注射的脂肪約有百分之四十到七十會被吸收，其餘的將永遠留下來，必要時可在三個月到半年後再做一次來補強。八、外用藥膏：維他命A酸可改善細小疤痕，但應避免曬太陽，且最好在晚上使用。用了上述方法之後，疤痕如果仍很明顯，則可在疤痕成熟軟化時﹝受傷後一至兩年﹞做整形手術或其它治療，方法有以下幾種：一、傳統磨皮術：對小疤痕有效，通常用來治療青春痘的疤痕，但須治療多次，傷口約一至二周癒合，還要避免曬太陽三到六個月，兩次治療的間隔需六個月。二、雷射磨皮術：利用二氧化碳雷射或鉺─雅各雷射來磨皮，對中等程度以下青春痘疤痕的療效可媲美傳統磨皮手術，但傷害較小，傷口容易照顧，也較快復原，約兩、三個月即可再做第二次治療，仍應避免曬太陽。此法的缺點有三：一是發生暫時性黑色素沈著的機率較高；二是費用高，為傳統磨皮的二至三倍；三是對嚴重痘疤的療效不佳。三、疤痕修整術：將疤痕切除再重新縫合，也可以Z形或W形縫合來改變傷口的走向，避免新的疤痕出現。應注意的是，除非不得已，否則位於肩膀和前胸的蟹足腫不應手術切除，以免愈弄愈糟。四、植皮或皮瓣重建：較大的疤痕可能須用此法，但會在供皮區造成新的疤痕。五、組織擴張器﹝俗稱水球﹞：疤痕旁的正常皮膚下植入組織擴張器，每周注射一至二次生理食鹽水把皮膚撐大，等注射八到十二次後，再度手術將疤痕切除，取出擴張，並用擴張後的皮膚來覆蓋缺損處。此法的好處有：顏色相配、接縫少和不必像植皮後還多了一塊供皮區的傷疤；缺點則包括：須兩次手術、經常要跑醫院及水球隆起時會影響外觀等。六、放射治療：可抑制肥厚性疤痕及蟹足腫的增生，並破壞已形成的疤痕組織，有效率約六成。有的醫師認為此法可能有致癌的風險，且對發育中患者的骨骼可能造成傷害而影響其生長，故放射治療應保留到最後一線來使用，即「其它方法都無效時」再考慮。疤痕看似簡單，其實需要花極大的功夫來處理，且須多管齊下；唯有與醫師充分配合並辛勤照顧，才能得到最大的改善。資料提供: 新盛整形外科診所楊國輝醫師

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LZ1488 回覆於 2011/11/16 14:27:52

疤痕的臨床治療對於普通的一般性疤痕，在疤痕形成後的3～6個月內，一定要注意保護。局部避免陽光暴晒和風沙的刺激，患處最好不使用化妝品，也不要用不衛生的手反复摩擦、擠壓，保持清潔，這樣可以有效地預防色素沉著。也可以外用藥物，以抑制疤痕增生和色素沉積或脫失，促進疤痕軟化。常用的藥物有膚康霜、康瑞保、利浦松、疤痕靈、祛疤矽膜等。关于疤痕灵的信息请参考http://www.forces-of-nature-cn.com 外用藥物療效較慢，用藥要有耐心，不宜頻繁更換藥物。用藥後局部適當加壓或按摩3～5分鐘效果會更好。如果用藥後出現皮膚發紅、發癢，可能是對該藥物過敏，應立即停用，換用其他藥物。在疤痕形成的6～12個月內，疤痕基本成熟、穩定，此時藥物對其已無明顯作用。如果患者對存在的疤痕仍不滿意，則需要選擇手術治療。手術治療疤痕，主要是從減輕疤痕色素和縮窄疤痕的寬度兩方面入手，使疤痕在顏色、寬度、平整度、方向性幾方面達到“不明顯”的美容效果。此外，激光、冷凍、理療、放療、口服和外用中藥等，對一般性疤痕有不同程度的療效，但一定要在有經驗的醫生指導下選擇應用。

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