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yoyo 發表於 2007/7/2 9:34:19
來源：由鹽酸麻黃素合成。國內濫用之安非他命主要為甲基安非他命。性狀：純品為無色至淡黃色油狀物，其鹽酸鹽或硫酸鹽為微帶苦味之白色結晶體粉末。甲基安非他命鹽酸鹽結晶如細碎冰塊，匿稱冰塊(Ice)目前市面流通之包裝已由保濟丸瓶裝改為封口小塑膠袋裝。濫用方式：口服、注射或鼻吸或與菸草混合後抽吸。毒害：興奮中樞神經，雖具有欣快、警覺及抑制食慾之作用，重複使用會成癮，中毒症狀包括多話、頭痛、錯亂、高燒、血壓上升、盜汗、瞳孔放大、食慾喪失。大劑量使用引起精神錯亂，思想障礙，類似妄想性精神分裂症，多疑、幻聽、被害妄想等，長期使用導致器官性腦症候群。有高血壓及腦中風之危險。停用之脫癮症狀包括精神呆滯、昏睡、易怒、煩躁不安、憂鬱，有自殺之傾向。對於安非他命的預防及治療，基本上可以分為下列幾個方向：（１）加強宣導，讓民眾有正確的認識；同時也在各級學校做例行的篩檢工作，達到早期發現、早期勸阻的目的。這也就是公共衛生所謂的「一級預防」。（２）對於成癮個案所引發的戒斷症狀加以治療；對於成癮個案或已經戒掉個案，如果還有精神病症狀，則加以治療。這兩點屬公共衛生的「二級預防」。（３）個案一旦不再吸食後，要進行其心理重建和社會重建，才不至於重蹈覆轍。這是「三級預防」。以下根據上述幾點進一步說明。常見的錯誤觀念目前安非他命似乎有減緩的傾向，恐怕主要應歸功於全國各界的熱烈宣導。然而，安非他命仍未完全滅絕，宣導工作是有待加強的，特別是一些常見的錯誤觀念，例如：（１）「安非他命不會上癮」：其實安非他命的上癮往往以情緒低落、沒精神等症狀出發，而不是像海洛因那類大吵大鬧，才會遭人誤會，以為不會上癮。（２）「安非他命可以解酒」：安非他命是可以減輕酒意，但不能化解體內的酒精成分，對於身體的傷害還是一樣嚴重的。（３）「安非他命不會傷腦」：很多青少年以為只有吸膠會影響腦病變，其實吸食安非他命造成的精神病案例，遠比強力膠還多；而且大部分的人即使不再吸食後，還有類似神經衰弱的症狀。（４）「安非他命可以提神」：其實提神只是暫時的效果，一旦停止吸食，個案往往要昏睡好幾天，反而得不償失。類似的錯誤觀念還很多，以上只是列舉個人在醫療工作上與個案接觸的小小經驗。宣導的另一個重點則是對青少年「正確人生觀的建立」；並且應對青少年的好奇心，加以適當的解釋和勸阻。戒斷症狀的治療安非他命成癮後，大約在停藥廿四小時內，便會有戒斷症狀出現。先是一種被擊垮的感覺（ crash），患者會昏睡二到三天，此時的處理便是儘量不要去干擾他，只給予支持性療法。之後，病人較為清醒，但仍呈現倦態及情緒低落等情況。較嚴重的時期為時約三週左右，有人建議可以使用抗鬱劑治療，以縮短病程，不過並非必要。至於有些病人因為心理及生理成癮的緣故，會有渴望藥物的心理，則需要心理的治療和環境的配合。曾經也有嘗試使用藥物治療成功的例子，譬如服用三環類抗鬱劑和鋰鹽等。這些治療通常在精神科門診就可以進行。慈院精神科成立以來，曾處理過三十幾個純粹的戒斷症狀。這類患者，如果不即時戒斷，情形會越來越嚴重。最嚴重的是服用高劑量安非他命及利用靜脈注射的人，他們常一天中多次注射，以致連續三到六天不睡不吃，隨後再一到二天的沈睡，醒來後，又開始另一個循環。這群人大多有精神病症狀出現，而有些則是強迫性藥物使用者，生活功能會因此而敗壞，並滋生暴力等問題。有時，有些個案因為長期使用而出現了耐藥性，要很大的藥量才有感覺，以致於逐漸有過度使用的傾向，而導致「急性中毒」，通常這些個案要立刻送急診就醫。國內目前至少有十餘個因為過量使用而死亡的個案。安非他命精神病近年來，在新聞報導裡經常可以看到很多因為吸食藥物的影響，而引起傷人或殺人的案件；這些不幸的事件，通常都是因為安非他命而引起的。安非他命對人們的影響，最大的害處莫過於它所引發的類似精神分裂病或妄想症了。在國內較流行非法藥物中，只有安非他命會引起這類症狀；像嗎啡、海洛因、紅中、白板等藥，雖然戒斷的症狀很痛苦也很嚴重，但極少有此後遺症。以前也有吸食強力膠造成精神病的報告，但沒有安非他命這麼多。酗酒也會引起精神病症狀，但多屬長期飲酒的末期症狀。安非他命精神病，並不一定要吸很多或很久才會引起，在門診，我們可以看到很多個案可能只吸五、六次就發病了。同樣的，停止吸食以後，有些人兩三天就不會有這種症狀，但有些人卻一輩子都有幻聽或妄想的情形，而必需長期使用藥物治療。這類的症狀通常先從性格變得較猜忌、不信賴別人，容易發脾氣開始。這時，家人或朋友也許會覺得怪怪的，但通常都會忽略而耽誤了醫療的時機；等到家人發覺不對勁時，通常都是有很嚴重的被害妄想，開始會攻擊別人或傷害自己了。像這樣的病狀，如果危險性不是很嚴重，通常在精神科門診就可以改善。慈濟醫院精神科門診在去年一年中，有五十多位屬於這方面的個案；如果家屬肯配合長期治療，通常都可以維持穩定，甚至痊癒。如果危險性太高，有傷人或傷害自己的傾向，則需強制住到精神科隔離病房做進一步治療。心理與社會功能的重建不論海洛因、嗎啡或是安非命，治療最困難的地方不是在於醫療方面，也不是戒斷或精神病症的處理，而是心理和社會功能方面的重建。戒癮者通常會面臨幾個困難：忍耐力差：他們往往容易衝動，稍微一點小事就會引起很大的情緒或行為反應。人際關係敏感：他們對別人相當敏感，經常覺得別人看不起或不信任他們。而他們以前的所做所為，包括為了索取錢財來買藥而做出的各種行為，也難怪家人或朋友對他們的話有些猶豫。說話不實際：有些人為了達到目的，常常可以表面很誠懇卻面不改色地說謊。甚至會故意說一些話來激起別人的內疚，而對他們更加地關心。缺乏自信：因為以往的經驗，使得他們對自己也無法信賴，甚至有明顯的自卑兼自大。因為這些情形，他們不容易與人相處，不論在家裡或工作場所都會很快地出現自暴自棄的行為，而重新走上毒癮的路。針對這些情形，國內有些人士或團體參考美國或其它西方國家的作法，發展出幾種進一步的治療工作：（１）個別的心理輔導和家族治療：針對他的人際敏感、社交技巧和家庭互動關係而進行。目前國內的精神醫療院所均可提供此項治療，但一般而言，成效並不理想。（２）匿名戒酒及戒毒團體：由幾位成功的戒癮者和專家合作，用團體的力量互相支持及接納，隨時可以分享彼此的經驗和方法。英美的治療以這類團體最多，但國內僅止於起步階段，就敝人所知僅有榮總、彰基和台北某一宗教團體正在進行中。（３）治療性社區：由戒癮者共組一個社區來進行生活、工作及人際關係的復健。國內有晨曦會（包括台北、苗栗和台東三處）、主愛之家（花蓮）和希望之家（高雄市基督教戒癮協會）。（４）宗教治療：藉由信仰的力量和心理輔導的原理，來達到治療效果。國內這類團體以基督教為主。上述三個治療性社區均有採取宗教治療；佛教團體則是以台南市戒癮協進會最積極。幫助毒癮者重生安非他命在台灣的流行還沒消褪，海洛因（包括嗎啡、鴉片）的流行又急速增加，對任何民族來說，毒的傷害不僅是經濟上的影響，甚至帶來全民心理狀態的殘害。在台灣，這些問題都是數年之內突然爆發的，目前並沒有很好的治療對策。然而，即使是美國目前最好的治療模式，也都是由民間長期摸索出來的。如果我們有能力，應該可結合一群有心人士，不論有沒有專業訓練，開始從零做起。雖然可以預料，一開始可能會遇到很多挫折，但沒有這樣的失敗經驗，也就沒有成功的可能。
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