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台灣醫療論壇婦幼健康孕婦常見問題
孕婦常見問題-台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    孕婦常見問題

                      



linda

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   作者 linda                                      2007/7/2 下午 12:01:18
  

   產婦九成會腰痠背痛 
 幾乎所有的婦女在生產完後,都會伴隨著腰痠背痛,復健科醫師指出,高達九成以上的婦女,從懷孕末期到生產後,都會有腰痠背痛的狀況,此外,媽媽懷孕後脊柱會產生變化,嚴重者甚至有腰椎椎間盤突出的情形,比例約為百分之一。 
 台北市立中興醫院復健科主任武俊傑說,很多婦女在懷孕末期,或是到了小孩生出來後,都會出現腰痠背痛,這是因為懷孕末期為了先替小孩生出來做準備,媽媽的骨盆腔韌帶會變得較鬆弛,讓小朋友比較容易生出來,此時因為韌帶鬆弛,關節也變成可移動性,導致關節的接觸面出現不舒服的狀況,產婦就會感到腰痠背痛。 
 人體的骨盆腔是由三塊骨頭所組成的,這三塊骨頭是由韌帶來拉住,媽媽在懷孕後期、到快要生產的時候,骨盆腔的中間韌帶會鬆弛,讓所連接的三塊骨頭會比較容易分開,生的時候也會比較好生;但是對於男生來說,其骨盆腔的三塊骨頭一輩子都不會移動或分開。 
 武俊傑表示,針對這種腰痠背痛的症狀,產後可藉由復健的方式來減輕不適,復健的目的是為了練習產婦腹肌、背肌、骨盆腔及臀部附近的肌肉,以肌肉訓練、加強肌肉的強度,來補償生理變化所造成的不適,並減緩腰痠背痛的症狀。 
 武俊傑指出,產後的腰痠背痛狀況,其實可算作一種正常的生理變化,其他較不正常的生理變化則為,媽媽在懷孕後造成脊柱上的變化,因為一天二十四小時都必須帶著胎兒,久而久之便對脊椎造成壓力,嚴重者會造成腰椎椎間盤突出、及壓迫到坐骨神經。 
 而產婦在生產末期並不適合從事復健,如果有類似腰椎椎間盤突出的狀況,多半會讓產婦在產前先做一些簡單運動來減輕不適,產後再開始積極復健治療。 
 武俊傑說,針對產後婦女有腰痠背痛的狀況,治療上多以干擾波、經皮電刺激等電療方式,這種電療法與針灸的作用機轉類似,只是不需要扎針,而對於腰椎椎間盤突出的患者,則可利用機器拉腰,也就是以腰部牽引,再加上運動治療,來把突出的部位回復正常位置。 
中華日報  記者廖千瑩/專題報導 
 



【    曾編輯過本篇文章內容,  2007/7/2下午  12:05:11  】


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    linda 回覆於 2007/7/2 下午 12:04:45

   孕婦治療牙周病可減少產下早產兒危險 
根據美國牙周病學會的最新研究報告指出,患有牙周病的孕婦在治療牙周病後,可降低生下早產兒的危險。 

一項對美國三百六十六位患有牙周病的孕婦研究顯示,對懷孕未滿三十五周的孕婦進行牙結石清除與牙根整平術後,這群孕婦產下早產兒的危險少了百分之八十四。這項研究發表在牙周病學期刊,作者傑福寇特強調,牙結石清除與牙根整平術可以有效減少孕婦產下早產兒的機會。 

這兩項牙周病治療法是很常見治療牙周病的方法,可不用開刀,基本上就是治療牙根,從牙周袋去除牙垢與牙菌。醫師已建議婦女在懷孕時,應該接受全面的牙周病檢查與治療。先前已有研究顯示,牙周發炎會引起前列腺素與腫瘤壞死因子(TNF)分子的增加,可能因此導致孕婦提前分娩。 

美國新生嬰兒中約有一成二是早產兒(在母體內未成長達三十七週),早產可能增加嬰兒的死亡率與持續失能症,例如智能不足、腦性麻痺、肺或腸胃問題,視覺或聽力的損失等。 



 


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    linda 回覆於 2007/7/2 下午 12:05:29

   懷孕時適合從事的運動 
 若是在懷孕之前就有運動習慣的人,可在懷孕之後繼續從事習慣的運動,但是只需要保持原有的運動量,醫師建議,通常心跳不要超過每分鐘140下,而若是平時沒有運動習慣的人,可以先從散步等輕鬆的運動開始,每週至少三次,每次三十分鐘。 

 至於懷孕時適合的運動,應該是適度的有氧性的運動,例如游泳、散步等,每週約3∼5次,每次三十分鐘;但是太過激烈的運動,例如籃球、羽球或是容易傷害腹部及子宮,或造成運動傷害者,例如滑雪、騎馬等,應盡量避免。 

 總之,只要記住一個原則,懷孕時可以從事運動,但是不可以過於疲累,並且應該量力而為,不要造成身體的任何不適,並且應該避免傷害母體及胎兒的激烈運動。 
 


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    linda 回覆於 2007/7/2 下午 12:05:45

   產婦常見的不適症狀 
十月懷胎是個大工程,對準媽媽而言,不論身體或心理都歷經了鉅大的變化,當胎兒逐漸成長,孕婦體重增加,挺起大肚子,不只體態改變,連行動也不再優美敏捷,伴隨而來的是酸痛不適。醫師表示,假若經常注意姿勢,配合適當運動,相信孕婦還是可以舒服的享受這段“特權時期“。 

  星期天下午四點於中廣流行網播出的《健康生活家》節目,這星期邀請到台北市婦幼醫院復健科梁蕙雯醫師,在節目中與主持人陳淑麗一同為準媽媽們,深入淺出的探討許多懷孕期間可能出現的不適症狀,並告訴妳解決及因應之道。 

  梁蕙雯表示,孕產婦最常見的肌肉骨骼疾病是下背痛,比例可以高達一半,仔細觀察孕婦,逐漸長大的子宮與胎兒,會改變身體重心,增加腰椎屈度;母體所分泌的鬆弛素更進一步造成韌帶鬆弛,使背部的肌肉韌帶易受傷害。大多數的疼痛發生在下背到臀部的範圍,有的會延伸到大腿後側。 

  而且在生產過後,許多媽媽依然受下背痛所苦,有的是產前疼痛的延續,或者因為生產時用力不當、照顧嬰兒姿勢不良所引起。要減少背痛,從懷孕早期就應該注意正確姿勢、減少不當抬重、加上適當運動,一旦背痛嚴重時,還是要尋求專業醫療人員的協助。 

  另外,手部疼痛也是經常困擾孕產婦的問題,又以媽媽手以及腕道症候群最為常見,一般出現在第三孕期,除了受孕產婦的體質影響,通常與過多的手部活動有關。腕道症候群的症狀為手掌麻木、疼痛,尤其在夜間更為嚴重,所幸在產後兩個星期內,有八成以上的患者,症狀會快速緩解。 
   
  而媽媽手是手腕部位的肌腱滑膜炎所引致的疼痛,產後出現的比例較高,哺乳及不當的育嬰姿勢是主要病因。醫師表示,面對這些酸痛問題,有的準媽媽視之為必然,置之不理,有的則是害怕治療會對胎兒造成危害,暗自忍受這些疼痛。其實,許多不適是可以預防或改善的,除了請教您的婦產科醫師以外,骨科及復健科醫師也可以提供許多治療上的建議,不要等到多年以後,還頻頻怪罪當年月子沒有做好喔!
北市立婦幼醫院  梁蕙雯醫師   
 


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    linda 回覆於 2007/7/2 下午 12:06:04

   剖腹產後淡化疤痕 
醫師籲加強照護 
 剖腹生產的媽媽們擔心留下醜陋的疤痕嗎?或想在酷熱的夏天裡,穿著比基尼泳裝下海玩水、及目前流行的超低腰牛仔褲自信的露肚皮嗎?現有廠商推出「剖腹產專用美容膠帶」,只要持續黏貼三至六個月,就可有效淡化手術疤痕。 

 台北醫學院婦產科醫生簡逸毅指出,剖腹產的傷口因深及真皮層而產生疤痕,造成的傷口約九到十二公分,人體會從真皮層增生膠原蛋白,形成組織來癒合傷口,一旦組織增生過多,就會突出產生疤痕,因此手術後的疤痕,是無可避免且無法消除的,僅能透過手術的改善及事後的照護,淡化改善疤痕。 

 美商3M公司行銷企劃主任彭寄峰表示,根據調查,在無健康疑慮的情況下,選擇剖腹產的台灣孕婦,主要原因分別是,怕痛希望縮短生產時間、高齡產婦、選好時辰;而剖腹產比率逐年升高,產後照護疤痕需求也增加,因此,設計出針對亞洲人剖腹產傷口大小的專用美容膠帶,除可避免傷口擴張、裂開外,還可抑制膠原蛋白過度分泌所產生的肥厚型疤痕。 
摘自亞洲醫療網 
 


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    linda 回覆於 2007/7/2 下午 12:07:37

   女人天敵  肝斑最難纏 
坊間很多錯誤的訊息,讓女性誤以為肝斑是體內毒素堆積,必須清肝解毒才有效,事實上,肝斑與「肝」無關,只是色呈豬肝煮熟的黃褐色,因此得名,在治療上則是最難纏的黑斑。 

肝斑通常位於兩頰、顴骨部分,兩側對襯,且呈片狀,由於其生成的原因和部位複雜,因此治療上較為困難。游鴻儒說,肝斑的黑色素有可能在表皮層、真皮層,也可能混雜在兩者之間,因此被視為棘手的黑斑,如同女人的天敵。 

鍾啟榮指出,肝斑的生成除了日照和老化之外,荷爾蒙的變化也是其中一項重要原因,包括懷孕、吃避孕藥等荷爾蒙藥物使用和體內變化,都有可能造成肝斑。此外,有些女人懷孕期間或懷孕之後,臉上突然跑出肝斑,又稱為「孕斑」,有人生完即淡化,有人則留在臉上,變成「紀念品」。 

由於肝斑以混合型的居多,較難治療,許多皮膚科醫師不會輕易就打雷射或脈衝光,台北國泰醫院皮膚科醫師林怡君說,由於雷射或脈衝光治療肝斑的效果不如雀斑和曬斑,還得冒著皮膚反黑的風險,在治療準則上,通常會優先選擇安全又無副作用的維他命C導入,以淡化表皮的淺層色素。除非效果不盡理想,民眾又想打雷射或脈衝光,醫師才會以一小處斑塊試試,再不行,就只好請民眾自己蓋斑並防曬了。 

資料來源【聯合新聞】 
 


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    linda 回覆於 2007/7/2 下午 12:08:56

   安胎  最怕亂抓藥 
日前一名產婦產下畸形兒,被高度懷疑與曾服用不明中藥安胎有關;中國醫藥學院附設醫院中醫婦科醫師高銘偵指出,臨床上,中醫師也不主張孕婦用藥,只有妊娠腹痛時伴隨少量出血,中醫稱為「胎動不安」時,才需要安胎治療。目前常開給孕婦服用的「泰山磐石散」、「當歸芍藥散」都相當安全,建議孕婦找合格中醫師協助安胎,並且不要亂配中藥服用。 

不少孕婦都曾面臨是否需安胎的困擾,但是,西藥安胎的副作用常讓孕婦有心悸、臉潮紅等諸多不適,許多孕婦轉而尋求中醫幫忙。但日前傳出孕婦疑係服用不明中藥產下畸形兒的遺憾後,很多已採中藥安胎的孕婦相當憂心,擔心自己也產下畸形兒。 

高銘偵指出,中國人長期使用中藥安胎,但是中國人的畸形率並未比其他地區為高;臨床上,中國醫藥學院婦產科對住院安胎的孕婦,若出現明顯不適,也會建議她們採取中藥安胎。常用的「泰山磐石散」,多用在氣血虛弱、頭昏、眼花、面色黃白,伴有少量出血、腹痛的孕婦,不論懷孕早期、中期都可使用,由於每一孕婦的狀況、體質互異,所以每天都需視情況調整用藥和劑量。 

另外,常用的「當歸芍藥散」,不只用在安胎,也常用在經期腹痛治療上。通常妊娠腹痛、肝血虛弱、脾虛夾濕的患者採用此方,由於每個人體質不同,劑量也有增有減,至於門診中症狀較輕、仍需安胎的孕婦,則常用「保產無憂散」,劑量輕,通常也只用一週,症狀一改善就停止用藥,目前臨床上使用的安胎中藥都相當安全,所以呼籲孕婦一定要找合格中醫師診斷開藥,切勿自己到藥房抓藥胡亂吃。 

 


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    linda 回覆於 2007/7/2 下午 12:12:17

   懷孕初期出血 
在門診常遇到剛懷孕的太太跟我抱怨:「我昨天晚上突然有一些出血,匆匆忙忙跑到婦產科診所求診,醫師卻告訴我需要再觀察,沒有藥物好用,是真的嗎?」 

其實初期懷孕的出血,可分為幾個階段來探討。 

若是剛剛驗出懷孕,還沒有確定胎兒著床位置時的出血,一般的婦產科醫師都會先安排超音波,以排除子宮外孕的可能。因為現在的儀器相當進步,經腹部的超音波檢查,可以在最後一次月經來潮算起的六到七週時,確定胚囊是否著床在子宮裡面;若是經由陰道施行超音波檢查,更可以提前一週看到胚囊。 

因此,若是懷孕週數已經超過七週,卻仍然看不到子宮內的胚囊,加上有不正常的出血,就要懷疑是否有子宮外孕的現象,必須要立刻做進一步的檢查以及處理,以免因子宮外孕破裂,造成大量內出血而危及生命。 

但在超音波看到子宮內的胚囊後,必須再過一週才能看到真正的胚胎,並且要看到心跳才算是有正常的懷孕。少部分的懷孕在八週以後,仍然找不到胚胎的痕跡,這時就有可能是萎縮卵,若是此種情況伴隨有出血、腹痛的情形,加上抽血檢驗母體的人類絨毛膜激素指數增高的情形不正常,就有可能是要自然流產了。 

不過有一種很罕見的情形,稱之為子宮頸懷孕,雖然在早期可見到子宮內有胚囊,但是胚胎著床位置不理想,跑到子宮頸去了。這算是一種子宮外孕,若是處理得太晚,得要切除子宮,而且會有生命危險。子宮頸懷孕約有九成在懷孕初期就會有不正常出血,而且不會有腹痛、不舒服的情形發生,容易被忽略,所以一旦早期懷孕有出血的話,必須及早就醫,以免有危險發生。 

若是以上這些情形都已經排除,在子宮內有正常的胚胎發育,一切檢查都正常了,這時候卻有不正常的出血,這又是怎麼一回事呢? 

首先我們必須詳細檢查子宮頸以及陰道。很多女性的不正常出血,是因為子宮頸長息肉,或甚至惡性腫瘤引起,懷孕的婦女當然也有這種可能。所以在懷孕初期的出血一定要先排除這種情形,若長了不正常的東西一定要先處理。 

但是要提醒大家的是:在懷孕初期,不正常的陰道出血,如果伴隨腹痛、下腹部不舒服的情形,很容易有自然流產的情形發生。自然流產佔已知懷孕的比例約一成五至二成,如果把未知懷孕(就是連自己懷孕都不知道就流產了)的比例都算進去可達三成。 

至於會造成自然流產的可能性有兩方面,一是胚胎本身有染色體或基因異常的現象,這種可能性約佔了自然流產的五成。另外一半的原因可能在媽媽身上,例如本身體質有甲狀腺疾病、糖尿病、黃體素缺乏、自體免疫方面的疾病、或是暴露在有毒物質中如抽菸、喝酒、濫用藥物等等;如果都沒有這些情況的話,那就要注意是否有子宮頸閉鎖不全、子宮陰道發炎感染、子宮沾黏或是子宮發育不正常(如雙角子宮)等等,造成胚胎著床環境不良的關係而導致自然流產。 

在大部份的情形,若是因為胚胎本身的問題造成的話,自然流產是不會再復發的。但若是因為媽媽的關係造成,就必須想辦法治療,以免一再地流產。如果有連續三次以上的自然流產,卻又找不出原因的話,就可以考慮作夫婦雙方的染色體分析,以釐清是否有染色體變異性存在的問題,導致胚胎無法存活。 

如果不是自然流產,但卻有出血的現象,這時我們稱之為脅迫性流產。當有這種情況發生時,一般在婦產科會給一些安胎藥,並教導孕婦充分休息、避免肚子受到撞擊。但安胎藥物的效果並非百分之百,還是有很多的機會會發生自然流產。 

等到懷孕滿了十二週之後,如果還是有不正常出血的情況,此時就要注意是否有胎盤位置太低的現象。不過早期的胎盤位置太低,並不代表以後一定會發生前置胎盤的情況。 

內文提供:陳敏龍  成大醫院婦產科主治醫師 

 


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    linda 回覆於 2007/7/2 下午 12:12:37

   孕期皮膚變化  別輕忽 
懷孕婦女因荷爾蒙的改變,皮膚會有些變化,有的可能影響胎兒,甚至導致早產。成大醫院就曾發現有孕婦兩次都因皰疹樣膿痂疹造成早產,兩個小孩最後都未保住,還因此造成該婦女自殺。 

成大醫院皮膚部醫師陳文杰表示,懷孕期的荷爾蒙改變,一直到生產前後,皮膚都會有明顯的改變,有的可能在產後慢慢恢復,有的會對胎兒造成影響;為照顧孕婦的皮膚問題,成醫皮膚部每周四下午特別開設妊娠皮膚病特別門診,除了孕期的皮膚病診治外,孕婦的皮膚保養也在諮詢之列。 

陳文杰指出,孕期對皮膚造成最大的影響是生理上的變化,包括黑斑形成、靜脈曲張惡化、皮脂分泌增加、流汗與體味增加、產後掉髮、妊娠紋等,八成以上都避不掉。其中比較令人擔心的是,有嚴重青春症、明顯掉髮、小鬍子、聲音變粗等男性化特徵,必須要排除罹患罕見的雄性黃體瘤症候群或惡性的卵巢胚瘤。 

預防黑斑的形成,要從懷孕開始做好防曬的工作;穿著彈性襪預防靜脈曲張惡化;皮脂分泌增多,要注意臉部的清潔;流汗及體味增加,夏天要留意汗疹與濕疹;產後可能掉髮半年到一年,超過一年就要懷疑有其他的可能因素;至於妊娠紋,對婦女及醫師都是難事一樁。 

病毒性及細菌性的感染除了影響母體外,也可能引致胎兒的生長發育,像是水痘、德國麻疹、單純皰疹及梅毒、淋病等,對胎兒的影響甚鉅。 

陳文杰表示,有些皮膚病是所謂妊娠皮膚病,多在懷孕的中期至後期出現,其中有皰疹樣膿痂疹、妊娠型類天泡瘡、膽汁鬱積性搔癢症,可能造成胎兒體重過輕或導致早產,而且第二次懷孕也可能再度發生;不過這類病例甚少,前述個案是相當「戲劇性」的例子。 

陳文杰也指出,懷孕期間也可能會影響原有的皮膚疾病,像乾癬在孕期通常會改善,但產後可能惡化;異位性皮膚炎在懷孕期間約有一半會惡化,但20%的人反而會好轉。圓形禿的患者在懷孕時會恢復頭髮生長,但生產後又會開始掉頭髮,有病人就掉到全禿。 

至於紅斑性狼瘡,皮膚型的在懷孕期可能會變差,全身型紅斑性狼瘡及硬皮症則尚有爭議;但是,一般若合併有腎臟炎或腎病變時,對孕婦及胎兒的影響就比較負面,輕忽不得。 

 


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