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    [分享]    肝功能檢查

    jacky   發表於 2007/7/2 13:56:02



肝功能檢查項目 在 日 常 診 療 中 ， 所 謂 的 「 肝 功 能 檢 查 」 包 括 膽 紅 素 (Bilirubin) 、 白 蛋 白 (Albumin) 、 球 蛋 白 (Globulin) 、 轉 氨 脢 (SGOT，SGPT) 、 膽 道 酵 素 (r-GT Alkaline Phosphatase) 、 血 清 氨 (Ammonia) 、 凝 血 脢 時 間 等 ， 不 同 項 目 的 檢 查 ， 代 表 著 不 同 的 臨 床 意 義 。 它 們 可 以 瞭 解 肝 細 胞 的 損 傷 程 度 ， 也 可 以 時 間 診 斷 其 他 器 官 的 病 變 如 膽 道 疾 病 、 心 臟 衰 竭 、 糖 尿 病 或 肝 結 核 病 等 。 肝功能中之轉氨脢 SGOT (Glutamic Oxaloacetic Transaminase) 中 文 稱 麩 草 酸 轉 氨 脢 ， SGPT (Glutamic Pyruvic Transaminase) 中 文 稱 麩 丙 酮 酸 轉 氨 脢 ， 是 肝 細 胞 內 的 重 要 酵 素 。 SGOT 大 部 份 存 在 於 粒 腺 體 內 ， 少 數 存 在 於 細 胞 質 。 因 此 當 肝 細 胞 壞 死 後 ， 它 會 流 失 於 血 清 中 ， 造 成 SGOT 濃 度 上 升 。 SGPT 大 部 份 存 在 於 肝 細 胞 質 中 ， 當 肝 細 胞 受 到 病 毒 或 毒 素 侵 害 時 ， 肝 細 胞 會 產 生 變 性 ， 細 胞 膜 通 透 性 增 加 ， 而 促 使 SGPT 流 失 於 細 胞 外 ， 而 導 致 血 清 中 SGPT 濃 度 上 升 。 一 般 病 毒 性 肝 炎 的 肝 功 能 指 數 上 升 ， 而 且 SGPT 大 於 SGOT ， 酒 精 性 肝 炎 是 SGOT 大 於 SGPT ， 肝 硬 化 也 是 SGOT 大 於 SGPT 。 SGOT 及 SGPT 指 數 之 高 低 最 常 為 病 患 及 醫 師 用 來 評 估 肝 病 病 情 穩 定 性 與 否 之 指 標 。 其 正 常 值 每 個 醫 療 院 所 有 稍 些 不 一 樣 ， 可 以 隨 著 檢 查 方 法 不 一 樣 而 有 些 差 異 ， 但 一 般 而 言 正 常 值 為 40 單 位 以 下 。 因 此 民 眾 在 評 估 SGOT 及 SGPT 是 否 異 常 ， 應 以 同 一 檢 驗 單 位 為 標 準 。





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    jacky  回覆於  2007/7/2 14:00:57



肝功能致因影響 肝 纖 維 化 現 象 纖 維 化 是 肝 硬 化 之 前 站 ， 時 間 不 定 ， 視 肝 炎 發 作 次 數 及 嚴 重 度 而 定 。 唯 有 阻 止 肝 炎 繼 續 發 炎 才 可 能 阻 止 纖 維 化 繼 續 惡 化 ， 西 藥 方 面 目 前 有 zeffix 及 interferan 可 以 殺 死 病 毒 而 減 少 ， 肝 纖 維 化 繼 續 進 行 ， 至 於 本 身 已 纖 維 化 了 ， 西 醫 目 前 無 特 殊 用 藥 ， 中 藥 方 面 ， 大 陸 北 京 醫 院 友 誼 醫 院 王 寶 恩 教 授 研 究 冬 蟲 夏 草 可 以 有 些 功 用 。 三酸甘油脂 三 酸 甘 油 脂 （Triglyceride） 是 重 要 脂 質 之 一 ， 其 來 源 是 由 腸 道 吸 收 食 物 中 的 脂 肪 及 由 肝 臟 合 成 ， 其 正 常 值 為 25 至 150 mg/dl 之 間 。 三 酸 甘 油 脂 在 進 食 三 十 分 鐘 開 始 上 升 而 在 六 小 時 後 達 到 最 高 值 ， 因 此 檢 查 時 必 須 在 空 腹 8 小 時 以 上 才 可 以 抽 血 。 避 孕 藥 、 類 固 醇 、 高 糖 份 食 物 、 長 期 多 量 喝 酒 ， 會 使 血 清 中 產 生 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 。 控 制 食 物 攝 取 量 、 減 肥 、 運 動 ， 可 以 使 三 酸 甘 油 脂 控 制 在 正 常 範 圍 之 內 。 還 有 肝 衰 竭 會 使 三 酸 甘 油 脂 降 低 。 r-GT 膽道酵素 r - GT （ r - Glutamyl Transpeptidase） 是 參 與 蛋 白 質 代 謝 之 一 種 酵 素 ， 在 腎 臟 含 量 最 多 ， 其 次 是 胰 臟 、 肝 臟 、 脾 臟 及 小 腸 ， 但 血 清 中 r - GT 的 主 要 來 源 是 肝 臟 。 其 存 在 於 肝 膽 管 上 皮 細 胞 中 。 因 此 r - GT 之 上 升 代 表 膽 道 之 病 變 為 主 ， 當 肝 膽 道 系 統 有 阻 塞 或 膽 汁 滯 留 時 或 肝 臟 本 身 有 腫 瘤 或 癌 症 時 ， 其 r - GT 會 不 正 常 。 還 有 8 5 ﹪ 之 飲 酒 者 其 血 清 r - GT 有 上 升 現 象 。 因 此 在 臨 床 上 有 以 r - GT 之 升 降 來 作 為 酗 酒 程 度 之 指 標 。 甚 至 可 以 推 測 病 患 近 期 1 至 2 星 期 曾 喝 酒 過 ， 某 些 藥 物 如 抗 凝 血 劑 、 抗 癲 癇 藥 物 也 會 使 血 清 r - GT 上 升 。 磺醯尿素藥物在體內的變化 磺 醯 尿 素 藥 物 服 用 後 大 部 分 會 和 血 中 蛋 白 質 結 合 （90-99﹪） ， 主 要 在 肝 臟 代 謝 ， 代 謝 物 再 由 腎 臟 排 除 。 Tolbutamide 是 磺 醯 尿 素 藥 物 類 藥 物 中 作 用 最 短 的 藥 物 ， Chlorpropamide 作 用 最 長 ， 長 達 36 - 72 小 時 ， 劑 量 過 量 時 容 易 造 成 過 長 的 低 血 糖 效 應 ， 而 且 會 在 肝 臟 代 謝 成 仍 具 活 性 的 代 謝 物 ， 對 老 年 人 及 腎 臟 功 能 不 佳 者 最 好 避 免 使 用 ， 現 在 臨 床 幾 乎 己 不 在 使 用 。 磺 醯 尿 素 藥 物 的 吸 收 不 會 受 食 物 影 響 ， 但 食 物 會 延 遲 藥 品 達 到 最 高 血 中 濃 度 的 時 間 ， 特 別 是 gliclazide ， 所 以 部 份 學 者 認 為 應 在 餐 前 三 十 分 鐘 前 服 用 ， 但 對 大 多 數 磺 醯 尿 素 類 藥 物 而 言 在 飯 前 、 飯 中 、 或 飯 後 一 小 時 內 服 用 ， 整 體 藥 效 實 無 多 大 區 別 ， 特 別 是 某 些 病 患 自 主 能 力 差 又 乏 人 照 顧 ， 常 於 服 藥 物 後 忘 記 用 餐 造 成 低 血 糖 ， 對 於 此 類 患 者 基 於 多 方 考 量 可 考 慮 於 飯 中 服 用 或 飯 後 立 即 服 用 ， 以 確 保 安 全 。 Anti-HBS呈陽性反應 Anti-HBS 呈 陽 性 反 應 ， 代 表 已 有 對 抗 B 型 肝 炎 的 抗 體 （ 即 有 抵 抗 力 了 ） ， 不 會 得 到 肝 炎 了 ， 代 表 以 前 有 得 過 B 型 肝 炎 ， 已 經 好 了 ， 或 以 前 施 打 過 B 肝 疫 苗 。 性行為會傳染C型肝炎 慢 性 C 型 肝 炎 ， 肝 功 能 正 常 是 不 須 要 治 療 的 ， 因 為 治 療 效 果 不 佳 ， 等 到 (SGPT〉 100 單 位 效 果 才 會 好 的 。 此 期 間 應 注 意 不 食 易 發 黴 之 食 物 ， 不 要 熬 夜 等 ， 與 之 性 行 為 任 可 一 方 有 性 器 官 傷 口 時 ， 男 性 可 用 保 險 套 預 防 ， 其 性 行 為 傳 染 率 為 5% ， 傳 染 給 子 女 機 會 更 少 。 目 前 有 最 新 之 藥 物 可 治 療 50% 左 右 之 C 型 肝 炎 病 患 。





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    jacky  回覆於  2007/7/2 14:01:17



營養不良造成脂肪肝 營養不良造成脂肪肝 營 養 不 良 會 造 成 脂 肪 肝 ， 最 常 發 生 的 有 以 下 三 種 情 況 ： 惡 性 營 養 不 良 即 極 度 營 養 缺 乏 ， 在 熱 帶 地 區 發 展 中 國 家 常 見 ， 最 主 要 是 高 度 蛋 白 質 缺 乏 或 進 食 高 糖 食 物 而 無 蛋 白 質 有 關 。 其 原 因 是 高 度 蛋 白 質 缺 乏 脂 蛋 白 合 成 障 礙 ， 因 而 三 甘 油 脂 從 肝 臟 釋 出 受 阻 ， 而 且 肝 內 之 肝 糖 不 能 分 解 成 糖 造 成 低 血 糖 ， 低 血 糖 又 可 刺 激 周 圍 脂 肪 組 織 釋 放 大 量 的 脂 肪 酸 於 血 中 ， 進 入 肝 臟 脂 肪 酸 也 增 加 。 如 此 釋 放 及 存 積 脂 肪 於 肝 中 ， 於 是 形 成 脂 肪 肝 ， 若 及 時 補 充 蛋 白 質 食 物 ， 脂 肪 肝 就 可 消 失 。 所 以 長 期 飢 餓 狀 態 是 會 導 致 脂 肪 肝 的 。 奉 勸 大 眾 脂 肪 肝 之 治 療 絕 對 不 可 用 飢 餓 方 式 。 小 腸 改 道 手 術 後 肥 胖 症 有 一 種 外 科 方 法 稱 為 空 迴 腸 分 流 手 術 ， 其 中 之 一 副 作 用 會 導 致 肝 病 變 ， 此 種 手 術 可 因 醫 療 技 術 造 成 人 體 營 養 份 吸 收 不 良 ， 在 體 重 減 輕 開 始 的 6 個 月 內 ， 病 人 較 易 發 生 脂 肪 肝 ， 肝 細 胞 壞 死 、 肝 纖 維 化 和 進 行 性 肝 功 能 不 良 ， 甚 至 導 致 肝 衰 竭 。 腸 胃 道 疾 病 主 要 是 腸 胃 發 炎 性 疾 病 ， 影 響 營 養 素 的 吸 收 而 引 起 脂 肪 肝 。 在飲食上預防脂肪肝 飲 食 之 調 養 包 括 合 理 的 飲 食 習 慣 對 防 治 脂 肪 肝 有 幫 助 。 1 . 不 要 過 度 補 充 糖 類 食 物 。 2 . 限 制 動 物 性 油 脂 ， 選 擇 易 消 化 而 含 膽 固 醇 少 之 奶 油 脂 ， 及 植 物 油 。 3 . 蛋 白 質 對 肝 臟 病 人 是 不 可 缺 少 的 ， 充 分 的 蛋 白 質 可 以 保 護 肝 細 胞 的 功 能 ， 促 進 肝 細 胞 的 再 生 ， 防 止 水 腫 ， 含 血 及 腹 水 ， 含 有 蛋 白 質 食 物 ， 例 如 瘦 豬 肉 、 牛 肉 、 豆 干 、 雞 蛋 、 羊 肉 等 。 4 . 適 當 的 維 生 素 攝 取 : 肝 內 儲 存 著 多 種 維 生 素 ， 並 且 參 與 肝 臟 之 代 謝 。 當 肝 臟 受 損 時 ， 會 影 響 維 生 素 之 吸 收 ， 尤 其 是 維 生 素 A ， B ， C 及 K 等 缺 乏 。 當 出 現 維 生 素 缺 乏 時 ， 應 及 時 補 足 。 當 維 生 素 A 缺 乏 時 ， 會 出 現 乾 眼 、 夜 盲 、 皮 膚 乾 燥 等 。 應 食 用 胡 蘿 蔔 ， 綠 色 蔬 菜 ， 牛 奶 等 。 若 服 用 維 生 素 A 及 D 藥 品 時 應 遵 守 醫 生 囑 咐 服 用 ， 以 免 引 起 維 生 素 A 及 D 中 毒 。 當 維 生 素 B 群 缺 乏 時 ， 會 出 現 舌 炎 ， 口 角 炎 ， 陰 囊 皮 炎 ， 鞏 膜 充 血 等 ， 宜 食 各 種 穀 類 ， 豆 製 品 ， 蛋 類 。 維 生 素 C 有 保 護 肝 細 胞 及 改 善 肝 功 能 作 用 ， 可 多 食 ， 綠 色 蔬 菜 ， 水 果 等 。 維 生 素 k 可 防 止 凝 血 脢 元 之 減 少 而 引 起 出 血 多 食 菜 花 及 卷 心 菜 等 。 5 . 最 重 要 的 是 忌 酒 及 煙 ， 酒 精 本 身 又 可 以 引 起 肝 損 害 ， 煙 草 中 含 有 尼 古 丁 ， 對 肺 及 肝 臟 有 明 顯 毒 性 。 6 . 微 量 元 素 及 礦 物 質 之 摘 取 也 是 重 要 的 尤 的 尤 其 鋅 ， 肝 臟 內 之 肝 功 能 總 是 需 要 鋅 來 輔 佐 的 ， 據 統 計 肝 炎 病 人 鋅 普 遍 是 缺 乏 的 ， 造 成 食 慾 不 振 及 腹 脹 等 病 狀





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