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    [分享]    B型肝炎帶原者

    jacky   發表於 2007/7/2 13:57:23



無症狀B型肝炎帶原者 無 症 狀 B 型 肝 炎 帶 原 者 ， 追 蹤 多 年 後 其 結 局 大 致 有 以 下 四 種 ： 第一種： 表 面 抗 原 自 然 轉 陰 ， 即 不 見 了 。 此 約 10﹪ 自 然 轉 陰 ， 成 為 真 正 健 康 人 。 至 於 多 久 才 會 自 然 轉 陰 ， 目 前 並 無 規 律 何 時 轉 陰 ， 多 則 十 幾 年 ， 少 則 幾 年 。 第二種： 有 一 少 部 份 會 發 展 為 慢 性 肝 炎 ， 約 10﹪ 。 第三種： 轉 變 為 肝 癌 ， 據 研 究 ， 帶 原 者 患 肝 癌 機 會 非 常 顯 著 地 高 於 非 帶 原 者 ， 但 不 是 所 有 帶 原 者 一 定 會 發 展 為 肝 癌 。 第四種： 終 身 攜 帶 表 面 抗 原 ， 即 不 能 自 然 轉 陰 ， 也 不 會 轉 變 成 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 及 肝 病 。 人 體 與 B 型 肝 炎 病 毒 ， 處 在 和 平 共 處 之 狀 態 ， 這 種 狀 態 比 較 多 見 。 所 以 血 中 測 到 表 面 抗 原 陽 性 時 ， 不 要 害 怕 及 到 處 服 藥 ， 這 是 不 正 確 的 求 醫 方 式 ， 應 找 醫 生 詳 細 確 定 屬 於 哪 一 種 狀 態 ， 再 來 對 症 施 於 防 治 措 施 。 治療B型肝炎新希望 拉 美 夫 錠 是 治 療 B 型 肝 炎 新 希 望 ， 但 並 非 是 萬 靈 丹 ， 根 據 國 外 臨 床 試 驗 ， 並 不 是 所 有 B 型 肝 炎 帶 原 者 都 適 用 此 藥 ， 研 究 結 果 發 現 B 型 肝 炎 e 抗 原 陽 性 ， 病 毒 DNA 存 在 且 為 治 療 前 之 肝 功 能 SGPT 之 高 低 影 響 治 療 效 果 。 以 拉 美 夫 錠 每 日 100 毫 克 治 療 發 現 若 治 療 前 SGPT 小 於 正 常 值 上 限 2 倍 ， 其 e 抗 原 轉 陰 率 只 有 5﹪ ， 若 治 療 前 SGPT 大 於 等 於 正 常 值 上 限 2 倍 ， 及 小 於 正 常 值 上 限 5 倍 ， 其 e 抗 原 轉 陰 率 有 26﹪ ， 大 於 及 等 於 正 常 值 上 限 5 倍 ， 其 e 抗 原 轉 陰 率 為 64﹪ 。 若 不 分 治 療 前 之 肝 功 能 高 低 ， 治 療 1 年 後 之 總 e 抗 原 轉 陰 率 只 有 16﹪ 。 我 們 知 道 若 e 抗 原 沒 有 轉 陰 ， 停 藥 後 病 毒 一 定 復 發 。 而 如 何 改 進 e 抗 原 轉 陰 是 我 們 須 繼 續 努 力 之 方 向 。 原 則 上 慢 性 B 型 肝 炎 肝 功 能 升 高 代 表 本 身 對 抗 B 肝 病 毒 免 疫 力 增 強 ， 此 時 再 加 上 抗 病 毒 藥 物 才 有 轉 高 戰 勝 B 肝 病 毒 之 機 會 。 亞 洲 人 只 有 1/3 慢 性 B 肝 病 毒 帶 原 者 有 肝 功 能 異 常 ， 適 合 用 拉 美 夫 錠 治 療 而 有 好 的 效 果 ， 其 他 2/3 是 處 在 肝 功 能 正 常 或 稍 增 加 ， 這 些 人 效 果 差 ， 如 何 增 加 這 些 病 人 抗 B 型 肝 炎 病 毒 之 免 疫 力 ， 是 值 得 去 探 索 的 。 以拉美夫錠治療慢性B型肝炎 以 拉 美 夫 錠 長 期 治 療 ， 發 生 YMDD 基 因 變 異 之 發 生 率 隨 治 療 時 間 增 長 而 增 加 。 根 據 報 導 第 一 年 發 生 率 為 24﹪ ， 第 二 年 為 42﹪ ， 第 三 年 為 53﹪ 。 所 以 以 拉 美 夫 錠 治 療 過 程 中 出 現 基 因 變 異 之 處 理 是 很 重 要 的 。 意 見 如 下 ： 1. 臨 床 上 ， 病 人 服 用 拉 美 夫 錠 6 個 月 以 上 ， 如 果 再 出 現 SGPT 上 升 ， HBV - DNA 增 高 或 陽 性 ， 應 考 慮 可 能 有 HBV 基 因 變 異 。 2. 疑 有 基 因 變 異 而 病 情 相 對 穩 定 ， 如 SGPT 輕 度 增 高 ， 在 正 常 值 上 限 2 倍 之 內 ， 臨 床 情 況 良 好 ， 可 繼 續 服 藥 及 加 強 觀 察 。 3. 少 數 病 人 若 病 情 惡 化 ， 例 如 有 臨 床 症 狀 加 重 ， SGPT 明 顯 升 高 ， 大 於 正 常 值 上 限 5 倍 ， 或 其 他 肝 功 能 異 常 ， 應 即 時 做 出 處 理 。





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