氣喘病的藥物治療,分治本和治標兩大類: 一、治本的藥是抑制支氣管粘膜的發炎反應,其中吸入劑型類固醇是效果最好的藥,口服的白三烯受體拮抗劑和吸入劑型咽達永樂也屬這一類藥,口服的茶鹼製劑也有此作用,只是作用較弱些。 二、治標的藥是支氣管擴張劑,可立即緩解氣喘的症狀,吸入劑型藥劑是最佳選擇。可分長效藥和短效藥,也可分速效型和緩效型。 氣喘用藥中,口服的藥好還是吸入型的藥比較好? 一般而言,吸入劑型的藥直接將藥吸入支氣管內,直接作用於支氣管,效果較快,所需劑量較低,副作用也較少,是較佳選擇。 類固醇有那些副作用? 氣喘急性發作,短期使用口服或注射類固醇(5-10天)很少會引起副作用。長期使用,會引起一些副作用,服用劑量愈大,機率越高,副作用包括:月亮臉(臉變圓胖)、易受感染、糖尿病、白內障、胃潰瘍、骨質疏鬆等。如果能隔日服藥,副作用較低。 吸入劑型類固醇由於劑量低,所以副作用甚低,除非高劑量,否則不大會出現上述的副作用,只有5-15﹪會出現輕微沙啞聲或口腔念珠菌感染(高劑量時),如果吸藥後好好漱口,發生副作用之機率會更低。 類固醇的正確使用 氣喘治療藥物可分為抗發炎藥物與支氣管擴張劑。抗發炎藥物中最有效的要屬類固醇,類固醇可調節各種免疫或非免疫性的組織反應,恢復患者呼吸道的功能。 近年來引進的噴霧吸入型類固醇,可避免掉絕大多數的副作用。吸入型類固醇製劑的瓶身多是橘紅色或深褐色(與氣喘擴張劑的籃色或灰色做區別),其效果要連續使用三至五天,甚至一個星期才會達到高峰,因此,在急性發作時並沒有立刻止喘的效果,很多人不知道這個道理,發作時拿吸入型類固醇當止喘藥物,覺得效果不如支氣管擴張劑就自行停止使用,結果造成氣喘控制不良,一再復發。 吸入型類固醇的使用,隨著病況好轉,藥物的使用也會逐漸減少而免除,不會有終身依賴的問題。 支氣管擴張劑有那些副作用? 支氣管擴張劑可能出現心悸和手顫抖,由於口服藥片之劑量較大,出現副作用之機率比吸入劑型略高些,通常在繼續服用1-2星期後,會逐漸習慣而減輕或消失,至於口服茶鹼製劑,可能會出現胃痛和噁心,只是機率不高。
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