柏金森氏症(Parkinson  s  disease) 

柏  金  森  氏  症  是  老  年  人  常  患  的  疾  病  ，  是  一  種  神  經  系  統  的  疾  病  ，  主  要  是  由  於  腦  部  基  底  神  經  節  出  現  退  化  ，  以  致  影  響  控  制  肌  肉  運  動  和  張  力  的  能  力  ，  使  手  腳  不  自  主  地  震  顫  。  患  者  以  男  性  居  多  ，  平  均  每  千  人  中  會  有  兩  人  患  上  柏  金  森  氏  病  。 

手  臂  腿  不  自  主  震  顫 

柏  金  森  氏  症  的  初  期  症  狀  包  括  手  、  臂  和  腿  出  現  震  顫  ，  有  節  奏  地  點  頭  ，  兩  手  不  自  主  地  顫  動  ，  拇  指  和  手  指  之  間  郁  動  有  如  捻  丸  。  症  狀  初  時  可  能  被  人  忽  略  ，  但  逐  漸  症  狀  會  愈  來  愈  明  顯  。  面  部  肌  肉  會  慢  慢  變  得  僵  硬  ，  木  無  表  情  。  此  外  ，  病  人  四  肢  會  變  得  僵  硬  ，  走  路  時  會  愈  見  困  難  ，  病  情  嚴  重  時  更  有  向  後  退  比  向  前  走  更  容  易  的  情  況  出  現  。  患  者  經  常  會  有  抑  鬱  的  症  狀  。 

柏  金  森  氏  症  有  四  種  主  要  症  狀  ： 

患  者  靜  止  時  會  顫  抖  ，  但  是  手  部  做  動  作  ，  如  拿  取  東  西  時  ，  顫  抖  現  象  會  消  失  或  減  輕 
手  臂  及  腿  部  僵  硬 
身  體  動  作  遲  緩  :  以  及  身  體  失  去  平  衡  力  、  行  走  困  難 
病  情  嚴  重  的  患  者  ,  總  是  曳  足  而  行  ，  身  形  嶇  悽  ，  面  無  表  情  ，  聲  音  單  調  ，  常  流  口  水  。 
柏  金  遜  症  的  惡  化  通  常  十  分  緩  慢  ，  可  持  續  多  年  ，  時  間  愈  久  ，  患  者  病  情  愈  差  。  嚴  重  的  病  例  則  可  迅  速  惡  化  。  此  病  亦  會  引  起  併  發  症  ，  如  果  呼  吸  肌  受  到  嚴  重  侵  害  ，  可  以  引  致  死  亡  。 
雖  然  這  種  病  會  逐  漸  惡  化  ，  但  是  新  的  藥  物  是  可  以  幫  助  改  善  患  者  的  生  活  品  質  並  延  長  壽  命  。 

L  -  dopa  代  替  多  巴  胺 

柏  金  森  氏  症  是  由  腦  部  缺  乏  一  種  化  學  物  質  ：  多  巴  胺  dopamine  所  引  起  的  。  照  理  說  最  佳  療  法  應  該  是  補  充  它  的  不  足  量  就  好  了  ﹝  就  像  糖  尿  病  患  補  充  胰  島  素  ，  甲  狀  腺  機  能  減  退  患  者  補  充  甲  狀  腺  激  素  ﹞  ：  然  而  事  實  上  沒  那  麼  簡  單  。  因  為  許  多  隨  著  血  腋  循  環  到  身  體  各  處  的  化  學  物  質  及  藥  物  會  被  「  血  腦  門  關  」  阻  擋  在  腦  部  外  面  ，  而  不  幸  地  ，  多  巴  胺  dopamine  就  是  遭  受  擋  駕  的  其  中  之  一  。 

目  前  有  一  種  極  類  似  多  巴  胺  的  化  學  物  質  叫  作  L  -  dopa  可  以  通  過  障  礙  ，  這  發  現  改  變  了  怕  金  森  氏  症  的  治  療  方  法  ，  並  改  善  了  患  者  的  生  存  年  限  及  生  活  質  素  ： 

最  新  混  合  藥  效  果  佳 

美  中  不  足  的  是  ，  雖  然  L  -  dopa  可  以  通  過  「  血  腦  門  關  」  ，  但  是  劑  量  要  非  常  高  ，  才  能  達  到  醫  療  的  效  果  ，  而  這  些  用  來  控  制  症  狀  的  高  劑  量  又  對  腦  部  有  毒  。  解  決  的  方  法  是  把  它  和  另  一  種  藥  物  carbidopa  同  時  服  用  ，  劑  量  就  可  以  低  得  多  。  這  種  L  ．  dopa  和  carbidopa  ﹝Sinemet)  的  混  合  藥  物  有  不  同  的  劑  量  組  合  ﹝  如  2  5  毫  克  的  L  -  dopa  和  1  0  0  毫  克  的  carbidopa  或  是  2  5  毫  克  的  L  ．  dopa  及  2  5  0  毫  克  的  carbi  dopa﹞  ，  大  部  份  的  患  者  每  天  需  要  服  用  3  劑  。  有  些  飲  食  中  的  蛋  白  質  ﹝  氨  基  酸  ﹞  ，  像  是  牛  奶  中  的  L  色  氨  酸  ﹝  L  ．  tryptophan  ﹞  及  陳  年  乳  酪  和  紅  酒  中  的  L  酪  氨  酸  ﹝L．trosine﹞  都  會  降  低  Sinemet  的  效  果  ，  因  此  服  藥  期  間  應  避  免  這  些  食  物  。   
Sinemet  只  得  2  -  5  年  效  用  期 

Sinemet  有  兩  個  重  大  的  缺  點  ：  它  有  副  作  用  ，  而  且  它  的  功  效  會  隨  著  時  間  減  退  。  最  令  人  困  擾  的  副  作  用  包  括  了  夢  魘  、  幻  覺  及  其  他  行  為  上  的  改  變  ：  而  且  服  用  一  陣  子  之  後  突  然  停  藥  ，  柏  金  森  氏  症  的  症  狀  會  惡  化  許  多  。  最  令  人  氣  餒  的  是  Sinemet  的  功  效  在  2  -  5  年  之  後  會  消  退  。  當  藥  力  開  始  減  退  時  ，  服  藥  的  間  隔  也  必  須  越  來  越  短  ，  因  此  除  非  您  準  時  服  藥  ，  否  則  您  會  突  然  感  覺  僵  住  動  不  得  ─  ─  一  種  稱  為  「  斷  續  」  的  現  象  。 

Sinemet  的  2  -  5  年  效  用  期  限  使  得  醫  學  界  對  它  的  用  法  產  生  兩  種  不  同  的  見  解  。  第  一  派  學  說  認  為  既  然  此  藥  的  治  療  期  限  那  麼  短  ，  應  該  越  晚  使  用  它  越  好  ，  等  到  每  一  種  藥  物  都  嘗  試  過  後  ，  再  考  慮  Sinemet  。  另  一  派  學  說  則  聲  稱  ，  5  年  的  功  效  期  限  不  是  Sinemet  本  身  的  錯  ，  而  是  疾  病  惡  化  的  結  果  ，  因  此  如  果  早  一  點  使  用  此  藥  ，  可  以  遲  緩  此  疾  惡  化  的  腳  步  ，  延  長  受  益  的  時  間  。  您  醫  生  的  看  法  如  何  決  定  了  他  的  治  療  方  式  ，  因  此  您  最  好  請  教  他  觀  點  ，  以  更  了  解  您  將  接  受  那  一  種  治  療  法  。 

輔  助  藥  物  selegiline﹝Eldepryl) 

在  使  用  Sinemet  療  法  之  前  、  或  使  用  期  間  、  或  停  藥  之  後  ，  都  應  該  再  服  用  其  他  的  輔  助  藥  物  。  輔  助  藥  物  中  比  較  有  效  的  是  selegiline  ﹝Eldepryl  )  ，  因  為  它  可  以  延  長  Sinemet  的  功  效  ，  預  防  它  在  腦  中  損  毀  ，  而  且  還  可  能  遲  緩  病  況  的  惡  化  ，  一  般  劑  量  是  每  日  兩  次  各  5  毫  克  。  Sinemet  和  Elde  -  pryl  約  合  併  使  用  可  以  減  少  前  者  初  期  的  劑  量  ，  因  此  也  許  能  延  緩  效  用  減  退  及  ﹁  斷  續  」  的  副  作  用  。 

補  充  藥  物  金  剛  烷  胺  amantadine 

數  年  前  ，  蘇  俄  的  研  究  人  員  在  以  一  種  抗  病  毒  藥  物  ：  金  剛  烷  胺  amantadine  ﹝syn  mmetrel﹞  治  療  流  行  性  感  冒  時  ，  發  現  它  也  能  改  善  怕  金  森  氏  症  的  症  狀  。  後  來  的  研  究  顯  示  出  此  藥  更  能  刺  激  腦  部  製  造  更  多  失  去  的  多  巴  胺  dopamine  。  因  此  金  剛  烷  胺  amantadine  現  在  被  廣  泛  當  作  治  療  怕  金  森  氏  症  的  補  充  藥  物  。 

最  新  研  究  ： 

有  一  群  稱  為  抗  膽  鹼  激  性  的  藥  物  ﹝anti  -  cholinergics﹞  ，  其  中  最  出  名  的  是  Artane  Kema  -  drin  。  Cogentin  和  Akineton  ，  以  及  某  些  抗  組  織  胺  藥  物  ，  像  是  Benadryl  ，  可  以  用  來  輔  助  治  療  有  些  柏  金  森  氏  症  患  者  。  事  實  上  ，  在  L  -  dopa  發  明  之  前  ，  這  些  藥  物  是  此  疾  的  治  療  要  藥  ，  不  過  目  前  使  用  的  人  已  經  不  多  了  。  它  們  的  主  要  功  效  在  於  控  制  顫  抖  現  象  ，  但  是  有  效  的  劑  量  卻  會  帶  來  極  大  副  作  用  ，  譬  如  迷  惑  感  、  幻  覺  、  體  內  尿  液  滯  留  等  ，  愈  老  的  患  者  情  況  愈  嚴  重  。  這  種  藥  亦  不  適  合  腎  臟  有  毛  病  的  人  ，  因  為  生  了  病  的  腎  臟  無  法  將  金  剛  烷  胺  amantadine  排  出  體  外  ，  使  得  它  積  留  在  血  液  中  ，  對  身  體  有  害  。 

另  一  項  柏  金  森  氏  症  的  最  新  實  驗  治  療  法  是  把  製  造  多  巴  胺  dopamine  的  胚  胎  組  織  百  接  移  植  到  患  者  的  腦  部  去  為  此  病  開  創  了  一  片  新  的  治  療  領  域  。 

柏  金  森  氏  症  的  建  議  療  法 

給  患  者  服  用  1  0  0  毫  克  的  金  剛  烷  胺  amantadine  ，  每  天  3  次  ，  靜  待  2  、  3  週  看  看  有  無  進  展  ：  假  使  效  果  不  錯  ，  就  持  續  服  用  此  藥  。 

當  此  藥  的  功  效  開  始  減  退  時  便  停  用  ，  讓  病  人  改  服  2  5  -  1  0  0  毫  克  的  Sinemet  和  5  毫  克  的  Eldepryl  ，  每  日  兩  次  同  時  服  用  。 

如  果  以  上  混  合  藥  物  仍  不  見  效  ，  我  就  會  試  用  像  Benadryl  的  抗  組  織  胺  藥  劑  ，  或  是  像  Artane  的  抗  膽  鹼  激  性  藥  物  ﹝  不  過  小  心  它  們  的  副  作  用  ，  如  昏  睡  感  ，  口  舌  乾  燥  ，  前  列  腺  腫  大  者  排  尿  困  難  ﹞  。 

除  了  上  述  療  藥  之  外  ，  建  議  患  者  每  天  服  用  各  3  0  0  0  個  I  U  的  維  他  命  E  和  維  他  命  C  ，  這  兩  種  抗  氣  化  劑  在  高  劑  量  的  時  候  ，  或  許  可  以  遲  緩  此  病  症  狀  惡  化  的  速  度  ，  並  減  少  大  部  份  抗  怕  金  森  氏  症  藥  物  的  服  用  劑  量  。 

患  者  亦  應  遵  守  低  蛋  白  質  的  飲  食  習  慣  ，  因  為  食  用  多  量  的  碳  水  化  合  物  及  少  量  蛋  白  質  似  乎  能  緩  慢  病  情  惡  化  的  速  度  。 




【  admin  曾編輯過本篇文章內容，  2007/7/2下午  05:40:23  】

   自由基與柏金遜症 

衰  老  的  過  程  中  ，  有  些  人  會  有  健  忘  症  ，  甚  至  老  年  癡  呆  症  ，  或  是  行  動  困  難  及  產  生  柏  金  遜  症  等  疾  病  。  這  些  症  狀  研  究  發  現  與  自  由  基  傷  害  特  定  腦  區  域  有  關  ，  動  物  實  驗  證  實  衰  老  的  過  程  中  ，  腦  部  所  含  抗  氧  化  物  質  之  量  會  降  低  ，  腦  中  之  蛋  白  質  會  氧  化  ，  這  主  要  是  年  幼  動  物  其  體  內  抗  氧  化  機  能  會  快  速  解  除  氧  化  自  由  基  ，  但  這  機  能  會  因  老  化  後  日  漸  衰  退  ，  則  體  內  自  由  基  會  殘  餘  ，  如  果  累  積  在  腦  中  海  馬  腦  區  時  ，  就  會  影  響  到  記  憶  體  ，  如  果  累  積  在  腦  深  部  的  黑  質  細  胞  上  ，  就  會  影  響  行  動  困  難  及  柏  金  遜  症  。