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ada 發表於 2008/3/25 11:16:20
【文／陳駿逸醫師】美白教父麩胱甘肽最近，藝人大S的美容專書中，提及「麩胱甘肽」具有美白皮膚的效果，這個話題深深地吸引愛美的女性。然而，麩胱甘肽在台灣用於美白皮膚（俗稱美白針），最早是由美容權威黃美月醫師所引進，這幾年來隨著整形美容的風潮，更讓麩胱甘肽成為美白界的教父；而麩胱甘肽在美白的領域上，在台灣的使用算算也有近二十年的時間。而麩胱甘肽之所以可以美白，其機轉在於麩胱甘肽會抑制皮膚黑色素的形成。麩胱甘肽（glutathione, GSH）是由麩胺酸、胱胺酸和甘胺酸所組成的三胜肽，分子量為307，而其硫醇基與氧化還原相關。麩胱甘肽的主要功能在於細胞內生性抗氧化的防禦，包括對抗反應氧物質（reactive oxygen species, RO）。而麩胱甘肽與氧化型麩胱甘肽（GSSG）的比例在調節細胞氧化還原狀態上扮演著重要的角色。麩胱甘肽可以直接清除自由基，或是在過氧化氫、脂質過氧化物和親電性化合物的解毒作用中，作為麩胱甘肽過氧化酶及麩胱甘肽硫轉移酶的受質；麩胱甘肽也參與蛋白質和DNA合成以及胺基酸的轉移。麩胱甘肽本身屬於水溶性，而且它是細胞內濃度最高的的抗氧化劑，存在於身體每一個細胞中，其中以肝臟內含量最多，所以可以協助解毒工作。麩胱甘肽的硫氫基（thiol）會與毒性物質結合，形成水溶性無毒化物，由腎臟排出。麩胱甘肽常被當作解毒劑（Detoxifier）肝臟含有顯著高量的麩胱甘肽，是解毒作用的主要器官。麩胱甘肽常被當作解毒劑，幫助肝臟解除藥物的代謝產物、環境污染物、致癌劑和放射線傷害、分解女性荷爾蒙等。麩胱甘肽可以消除包括: 藥物的代謝產物、環境污染物、致癌劑、放射線照射傷害等等毒素的毒性. 可以用於急慢性肝疾患的肝機能改善過去研究發先，因為在急慢性肝疾患者身上發現其血中麩胱甘肽值偏低，適當地補充麩胱甘肽，有助於肝機能的改善。麩胱甘肽並不是化學治療用藥而是癌症治療的支持者由於正常細胞與癌細胞有非常類似的代謝機轉，因此正常細胞與癌細胞對化學或放射治療會產生類似的傷害反應，這些傷害部份是由於自由基所導致，如口腔粘膜發炎等，所以如果能夠適當地使用抗氧化物，是可以消除抗癌治療對正常細胞所產生的自由基，也就是能降低抗癌治療對正常細胞的毒性。而正因為麩胱甘肽可以於正常細胞內可消除自由基，另外還有修補正常細胞內去氧核苷酸的能力，所以麩胱甘肽可以用作為正常細胞的保護劑。根據許多研究發現，於化學治療劑注射或放射治療前30至60分鐘靜脈注射麩胱甘肽，此一營養製劑經過細胞膜上的轉換酵素（transpeptidase）分解後，此一成分在進入細胞內，會再重新組合成麩胱甘肽，重新發揮抗氧化、抗自由基的效果，而這些自由基正是抗癌治療造成正常細胞損傷的罪魁禍首之一；所以麩胱甘肽在抗癌治療中可以作為正常細胞合成和保護DNA所需要的物質，另外麩胱甘肽能搭載胺基酸通過細胞膜，提供正常細胞修復，特別是修復細胞核內的DNA。另外它也可以降低發炎反應，主要也是藉由抑制自由基產生，減少發炎的嚴重性。相反地，麩胱甘肽在癌症治療中，因為癌細胞其細胞膜上的轉換酵素含量較正常細胞為低，所以無法有效地幫助麩胱甘肽進入癌細胞內，再重新組合成麩胱甘肽，所以癌細胞便無法像體內的正常細胞一樣，額外獲得麩胱甘肽的補充，也就是癌細胞沒有「麩胱甘肽」這個金鐘罩的護體（而正常細胞卻因為麩胱甘肽的補充，獲得金鐘罩的護體），所以癌細胞沒有辦法再受到麩胱甘肽有效的保護，造成癌細胞仍然會受到癌症治療的攻擊，讓治療得以有效發揮，卻不致形成嚴重的副作用。另外，由於在正常的腎臟、肝臟及神經細胞的細胞膜內，富含有一定量的轉換酵素，所以研究也發現在抗癌治療中，額外補充麩胱甘肽，可以降低化學治療所引起的肝臟、腎臟以及神經學的毒性。所以麩胱甘肽，並不是抗癌用藥，而是癌症治療的有效支持者。而目前臨床試驗，也已證實利用額外麩胱甘肽的補充，確實可以減輕胃癌、卵巢癌病患使用化療藥物順鉑（cisplatin）所引起的腎毒性、神經毒性，而且對大腸直腸癌使用oxaliplatin，可以消除神經毒性。另外對於放射治療所引起的白血球減少症、口腔黏膜發炎，額外麩胱甘肽的補充也是有幫助的。所以與化學治療或放射線治療併用，麩胱甘肽可以作為正常細胞的保護劑。麩胱甘肽可以也可以當作免疫系統增強劑免疫系統也有賴於麩胱甘肽的幫助才可以維持適當的功用。免疫系統的功能中，尤其是在製造和維持 T淋巴細胞功能時，需要麩胱甘肽的協助。T細胞能辨識並清除突變細胞，以避免形成癌症。所以麩胱甘肽在抗癌治療中，也可以當作免疫系統增強劑。麩胱甘肽與化學療法劑或放射線治療併用，作為細胞保護劑的優點 ●降低化學治療或放射線治療的副作用。 ●不影響化學治療或放射線治療的治療效果。 ●改善癌症病患的生活品質。 ●改善癌症病患對化學治療法或放射線治療的耐受程度，使其不致於延誤療程或逃避治療，獲得更好的療效。 ★更多抗癌資訊，可至陳駿逸醫師的部落格《抗癌有御守生命向前走陳醫師與你再造健康》
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ada 回覆於 2008/3/25 11:19:46

抗癌有御守談癌症營養支持【文／陳駿逸醫師】一場抗癌的戰役，絕對是一種全方位的戰役，需要有良好且有戰略的攻擊策略，也要有持續有效率的後勤補給支持。倘若專業積極的內外科抗癌症療，搭配專業營養支持、專業護理處置以及心理支持，會使這樣的戰役勝算大增。最近「王建民」旋風，橫掃台灣，相信在臺灣寶島，應該很少有人沒有看過棒球吧。打棒球有時候也會有雙方實力懸殊的時候，這時很有可能就會被一方提早結束，這或許像某些目前尚無好方法治療的癌症一樣，或像是病程已經走入末期，群醫束手無策，這時候你可能無法晉級，只好收拾行囊回家報到去了。但是，如果你球隊的實力及狀況不錯，好比是「癌症發現的早」，應該很有機會打贏這一系列的「抗癌球賽」，除非你自己提前放棄出賽，要不然或是因為「傷兵累累」，被迫無法出場比賽，不然你應該很有機會成為最後的贏家。抗癌的旅程，何嘗不像是在打職業棒球。每次的治療的療程，就好像一局由你先攻，再由「癌症惡魔」來防守的球賽，彼此間會互有消長，只要你能打完九局時贏了球，就取得了勝利；當然有時候，可能比賽也會提前結束（只是不知道誰提前讓對方輸球），大家都會希望這場抗癌比賽的結果，是你所樂見的。正如美國職棒一樣，你可能要比賽好幾回，才會有機會進入季後賽，贏了後，也才有機會進入冠軍賽，最後也才有機會是「總冠軍」。千萬別小看自己，每個病患可都是專業級的選手，因為他們所經歷的事件，斷然不是云云眾生都會經歷的，所以他們的潛力更是不容小觑。特別是在接受不同的癌症治療模式，過程就好像你正在主攻的上半局，每個上場的球員無非都是想要積極得分，但是每個球員都有其特色，有的擅長長打，有的擅長短打，有的擅長選球，有的擅長盜壘，就好像癌症治療的方式中，有手術治療、化學治療、荷爾蒙治療、放射治療、標靶治療、免疫治療、同位素治療等，每一項治療都有其優點與所適合的狀況，要打好成績端視於專業的教練（也就是專業的醫師群）如何安排打擊者的順序。然而你只有進攻好是沒有用的，因為下半局就輪到你要防守了，所以你也必須要有好的投手、一壘手、捕手、游擊手等，這些角色就好像抗癌治療角色中的支持團隊，如專業營養、心理康復、感染學家、護理團隊以及使用白血球或紅血球生成素等，稱職地扮演好守備身體的角色，專司其職的支持你身體的攻擊火力，並且減少失分，保持高昂的戰鬥力。抗癌治療團隊中的病理學家、放射診斷學家等，就好像球隊裡的球評、球探，扮演著詳實地於比賽前分析敵隊的戰力，供應球員正確作戰資訊的角色，而且更需要在賽後分析治療的結果與缺失。但是，如果球隊本身的情況，攻守都能表現俱佳，一方面積極創造分數，一方面又能守備一流，那是最好不過的。可是，如果不是如此，也就是隊員間的素質參差不齊，教練也不會調度，縱使球隊有天王巨星的加持，整體的戰力也會不如預期的。現今癌症的治療，不再像是過去一人專斷的時代，而是採取多學科治療的綜合治療方式，也就是在基本臨床處置的指導下，根據病患個別的情況，而由血液腫瘤科、腫瘤外科、放射腫瘤科、病理學科、放射診斷科、核子醫學科、營養治療團隊、心理治療科、復健科、社工部門、藥物學專家、護理團隊等密切地配合，共同解決病患的每一層面，定期追蹤治療反應，讓此一綜合治療方式在身體、心理、營養、社會生活等方面達到最佳的效果。目前對於癌症治療品質的要求，就好像是要參加職業棒球比賽的規格，要想比賽，一定是需要擁有各項專業能力人士所組成的優秀球隊，這也是比賽有機會贏的首要條件。比方說球員棒次順序的安排，對球隊勝利與否就是至為重要，如此才能確立打線是否完整，攻擊火力是否接續，像是某些晚期乳癌，可能要先選擇前導性化療搭配標靶治療，待2-3個療程後，再行乳房腫瘤切除手術，而於手術後再給予化療、荷爾蒙治療、放射治療、標靶治療。根據經驗，治癌團隊的表現，其實與每個環節的好壞，是有關聯的。而一般人通常只在意的是治癌團隊進攻時的表現，也就是整隊的打擊率，而不是整體的表現；希望自己的治癌模式是最有攻擊力，甚至會不管過程是否會順遂，以為只要下定決心，配合積極的治癌方式，就能「人定勝天」，有最好的成績。這樣的想法，固然很好，可是只要熟稔棒球，那些球場上的常勝軍，通通都是「攻守俱佳」的球隊，攻擊火力強盛，更有良好的守備能力，減少每一局分數上的差距，保存體力，應付下一局的挑戰，歷經了多局的切磋，甚至有時候會有延長賽的情況，最後也才能獲得勝利。所以積極抗癌是很好的，有堅定的求生意念那是更好，但如果更有良好的、實質面上的全面「相挺」，更能讓每一局的表現都更好。也就是說抗癌作戰中，有決心雖然很重要，不過本身也要有耐力、有體力，也才會越來越有充足的信心，來完成一連串的比賽。就好像老祖宗的抗癌策略，「扶正才能祛邪」。所謂扶正，培養自身的體力，持續地維持良好的營養，保持有耐力、有體力的最佳狀態，增強免疫力，如此才能達到祛除癌症的目的。抗癌的戰役，絕對是一種全方位的戰役，需要有良好且有戰略的攻擊，也要有持續有效率的後勤補給支持。要讓自己有機會是「最後的贏家」，千萬在抗癌治療的過程中，一定要「面面俱到」，不可偏頗。各位聰明的抗癌英雄們，想要抗癌成功嗎？找個御守，讓生命向前走吧。 ★更多抗癌資訊，可至陳駿逸醫師的部落格《抗癌有御守生命向前走陳醫師與你再造健康》

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