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yoyo 發表於 2009/2/12 20:24:57
「恭喜妳！懷孕了」第一次產檢，除了確定懷孕週數，推算預產期外，同時也須對準媽媽本身的狀況，以及有沒有危險因子做判定。醫師建議，在得知懷孕後，就要儘早到醫院檢查，且愈早愈好，也應注重飲食均衡，以幫助胎兒成長。【文／鍾碧芳；採訪諮詢／財團法人康寧醫院院長暨婦產科主任尹長生；攝影／陳炳煌；演出／漂亮媽媽黃珮琳；服裝協力／艾琳媽咪屋】「恭喜妳！懷孕了」第一次產檢，除了確定懷孕週數，推算預產期外，同時也須對準媽媽本身的狀況，以及有沒有危險因子做判定。醫師建議，在得知懷孕後，就要儘早到醫院檢查，且愈早愈好，也應注重飲食均衡，以幫助胎兒成長。對沒有避孕或正準備懷孕的女性，當規律的月經週期延遲了一週，不論有沒有害喜現象，都應該懷疑自己是不是懷孕了；通常，第一次的產檢約在6～8週左右，以確定懷孕及週數，同時推測預產期的日期。康寧醫院院長暨婦產科主任尹長生指出，過去幾乎都是到了懷孕3個月後才做第一次產檢，但現在醫學進步，應該愈早做愈好，以確知是否為正常懷孕，儘早排除子宮外孕。產檢的必要定期做產檢，除了可以觀察準媽媽的身體健康狀況，重點也在關心胎兒每個階段的成長與健康狀況，幫助提早發現胎兒重大的先天性異常。一般來說，在懷孕28週前，每4個星期產檢一次即可；28週以後至34週間，每2～3個星期做一次產檢；等到35週以後，每星期都應該做一次產檢。尹長生院長指出，懷孕初期的產檢重點是先排除各種特殊狀況（如子宮外孕、唐氏症篩檢、地中海型貧血等）；等到胎兒穩定後，在孕期第4、5個月時，就可以用超音波觀察胎兒的頭部構造、四肢等外表畸形；懷孕中期，則須做B型肝炎、梅毒血清、愛滋、水痘等抗體檢測；後期的產檢則以胎兒發育為主，如羊水、胎位。確定預產期（6～8週）驗出懷孕後，就該立即求診婦產科醫師，提前安排即將來臨的準媽媽280天生活作息及產前檢查的時程，順利孕育腹中的新生命。原則上，懷孕週數是平均滿40週（280天），所以，要預測正確的預產期，首先必須知道懷孕的週數；也就是說，要推算預產期，必須從最後一次月經的第一天算起第280天，因此，只要月經規則的人，最簡單的計算方法，是將「最後一次月經的月份加9減3、日期加7」就可以推算出概略的預產期。但因為每個女性的月經時間長短不一，月經週數跟實際胎兒週數常常出現不符合，如果只以最後一次的月經週期計算預產期，誤差較大。因此，建議還是在最後一次月經過後的6週左右安排第一次超音波檢查，經由胎兒大小來換算週數，掌握更精確的預產期。早期超音波掃描（6～8週）早期超音波檢查的目的，主要觀察胚胎著床的位置、測量週數及胎兒的心跳等，同時也會檢查準媽媽是否有前置胎盤或者婦科腫瘤的情形。尹長生院長說，約有15%的準媽媽在剛得知懷孕時，會有下腹疼痛或些微的出血現象，有可能是先兆性流產或萎縮性胚囊等，甚至可能是子宮外孕的情形，利用早期超音波檢查可以早期發現，及早治療。此外，同時也能利用超音波檢查看出受孕胚胎的數目，了解準媽媽孕育的是單胞胎、雙胞胎或者三胞胎以上，如果是多胞胎，也可預先做處理。 you must know．懷孕初檢項目（第6週健保給付）初檢的項目除了解孕婦本身的狀況及其他危險因子外，還須包括年齡、體重、菸酒、家族史、遺傳疾病史、婦產科及其他病史、有無習慣性流產、前胎是否剖腹、以往產前產後有沒有合併症狀，或者曾出現高血壓、糖尿病、心臟病等。 ‧確認懷孕。 ‧過去的病史：藥物過敏、是否動過手術、生活型態、家族病史、孕婦病史等。 ‧整體的生理檢查：身高、體重、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔等。 ‧抽血（驗血型）：確定RH陰性或陽性、地中海型貧血。 ‧血清檢查：愛滋、梅毒、德國麻疹、B型肝炎。 ‧驗尿：尿蛋白、尿糖等。‧陰道培養、內診。 ‧子宮頸抹片細胞檢查。常規檢查確定懷孕後，每次產檢一定會做的常規檢查包括體重、血壓、尿液等，其中尿液檢查主要觀察有無糖尿或蛋白尿為主，以規範並控制準媽媽的飲食習慣。如果蛋白尿呈輕微陽性反應，有可能是過於勞累或分泌物多的緣故，但若每次產檢都出現陽性反應，且蛋白尿愈來愈高，就須提高警覺是否出現妊娠毒血症。地中海型貧血（8～12週）尹長生院長表示，懷孕前8週，只要排除外孕、胚胎萎縮，並確認心音後，就可以稍微安心，並考慮開始進行早期唐氏症篩選、地中海型貧血等檢測，事前篩選特殊狀況的異常胎兒。由於地中海型貧血分成甲型（α型）及乙型（β型）兩種，又可分為輕度與重度，如果父母雙方都同時為地中海型貧血的帶因者，那麼，每次懷孕的胎兒，將有1/4機會完全正常、1/2機會成為帶因者、1/4機會成為重型地中海型貧血患者，潛在的風險相當高。尹長生院長說，如果準媽媽是地中海型貧血的隱性，建議準爸爸也須同時驗血，若兩者的種類相同，那麼，胎兒出現嚴重地中海型貧血的機率就會增高，這時就須做胎兒基因測定，如絨毛膜切片及羊水檢驗，確認胎兒有無受到影響，進一步考量後續的醫療建議。一旦確定懷孕，就必須定期做產檢，產檢的目的是觀察準媽媽的身體健康狀況，以及關心胎兒每個階段的成長與健康狀況，幫助提早發現胎兒重大的先天性異常。懷孕28週前，每4個星期產檢一次即可；28～34週後，每2～3週作一次；等到35週之後，就該每星期作一次產檢。母血唐氏症篩選（10～12週）尹長生院長提醒，懷孕到了12週左右，也會考慮先針對年輕孕婦做唐氏症的母血篩選，確定胎兒是否有唐氏症的可能；而滿34歲以上的高齡產婦，則無須篩選，直接接受準確性高的羊膜穿刺檢查。唐氏症抽血篩選是偵測胎兒甲型球蛋白（AFP）和游離性乙型絨毛性腺激素（HCG）的濃度，加入準媽媽的年齡與胎兒的週數輸入程式，自動比對以往所收集的資料，推算胎兒罹患唐氏症的風險值，一般來說，超過1/270為高危險群，建議接受羊膜穿刺檢查。不過，母血唐氏症篩檢無法百分百確診，即使篩檢值在正常低危險範圍內，還是有可能生?唐氏症兒。 you must know．孕期體重控制‧從懷孕初期開始得知懷孕後，除了須攝取均衡的營養外，也應開始進行體重的控制，才能兼顧自身健康及胎兒的成長發育。尹長生院長提醒，孕程中的飲食控制也是控制妊娠糖尿病最好的方法。以標準身材的準媽媽來看，初期每個月增加1公斤之內、中期每兩星期增加1公斤內、末期每星期增加1公斤內是較標準的測量方式。以整個孕期來看，若以BMI來區分，過輕（BMI＜19.8）者可增加14～16公斤；中等（BMI介於19.8～26）者可增加12～13公斤；過重（BMI超過26）者建議增加7～8公斤。 2009年2月號媽媽寶寶雜誌
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