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    zenithblog   發表於 2009/10/8 16:40:44



眼鏡小醫 2007.07.25發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館] 那天，75歲的陳阿嬤走進足踝中心希望治療「拇趾外翻」！ 陳阿嬤說：「我從來都沒和同村的朋友一起參加過需要外宿的旅遊團行程，因為我有拇趾外翻，怕別人看到我難看的腳。」 陳阿嬤是在我拇趾外翻臨床中年紀最大的一位病患，75歲的她，或許功能性的困擾早已經不存在，拇趾外翻造成她最大的障礙是：美觀、自信，更進而則是生活品質的追求。 究竟，什麼是拇趾外翻？為何會令一位75歲的女人如此耿耿於懷？ 從生理結構來看，人類的手，為了做出開合、握抓等靈巧的動作，第一手掌骨跟第二手掌骨必須是分開的，以提供更大的靈活度；相對地，腳的設計則是為了應付長途的跋涉，所以第一腳掌骨跟第二腳掌骨是貼合的，兩者間的角度只有9度左右，以求提供更穩定的支撐。一旦兩者之間的角度過大，也就是第一腳掌骨內翻，就會造成腳大拇趾的趾骨外翻，內側會有關節及腳掌骨頭的突出，造成疼痛及外觀異常。正常腳拇趾外翻角約為15度以內，如果角度大於20度就是「拇趾外翻」。角度越大不一定越痛，但大概是越難看。 談到這，就忍不住要為足踝專科醫師的鬱卒小小抒發一下，因為在網路上google時，赫然發現，輸入拇「指」外翻，竟然就出現28萬7千多筆資料，而輸入拇「趾」外翻，則只有前者的零頭，7千多筆；這不禁讓我疑惑，拇「趾」外翻的「趾」字，為什麼大家習慣捨“足”就“手”呢？畢竟只有腳拇趾才會有外翻的問題啊，手的大拇指如果不能外翻就慘了！拇指與拇趾的錯置真讓我無言以對。 拇趾外翻並非慢性病絕對可以矯正！ 不過，鬱卒歸鬱卒，我們還是再回來看看拇趾外翻在市面上有哪些錯誤的觀念困擾著患者？ 陳阿嬤懇切地說：以前總聽說拇趾外翻治療後很快又會復發，開刀根本沒用，所以從年輕到現在一直不敢看醫生；直到前一陣子，碰到一位村裏的阿桑很開心地表示困擾多年的拇趾外翻被治好了，而且一年多都沒有再復發，就趕緊向他要了醫生的名字，鼓足勇氣走進足踝中心來就診。 的確，「拇趾外翻手術後，很容易復發？」一直是許多人心中抹不掉的迷思。這是因為許多醫師對於中到重度的拇趾外翻使用"削足適履法"，只將拇趾內側的突出骨頭削去，再將肌腱縫緊，然後插一根鋼釘固定，就OK了！ 真的OK嗎？當然不，沒有根本改正第一掌骨的位置而只靠一根鋼釘當然是無法OK的。於是，兩、三個月過後，鋼釘一拔掉，腳的軟組織根本支撐不住，腳掌骨就會彈回原本偏離的角度，拇趾外翻於焉復發，只有留下患者的無奈。 事實上，只要作適當而正確地矯正，拇趾外翻是絕對可以矯正的，其重點在於如何正確地把骨頭的軸心調整好，等到癒合後，骨頭的形狀就會定型在正確的位置上，拇趾外翻自然就不會復發了。 全文請參考http://blog.yam.com/chujohn/article/11054339





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